Синовіт кульшового суглоба у дітей зустрічається рідше, ніж колінного. Незважаючи на це, батьки повинні знати, які заходи вжити для лікування. Адже наслідки хвороби досить серйозні і можуть призвести до інвалідності.
Що таке синовіт?
Синовітом називають запалення синовіальної оболонки, що вистилає суглоб зсередини. Захворювання супроводжується скупченням рідини в суглобі — випоту. Як правило, запалюється тільки один суглоб. Рідше зустрічаються множинні поразки, і провокують таке явище інші суглобові захворювання.
Особливість цієї недуги в тому, що на ранніх стадіях у дитини можуть бути відсутні скарги, а коли вони виникають, то лікування ускладнюється і буває довгим.
Класифікація синовіту
У дітей до 15 років найчастіше розвивається транзиторний (минущий) синовіт.
Розрізняють і інші види синовіту:
- Ексудативний — є первинним і розвивається без видимих травм, після відриву меніска, нестабільності суглоба, пошкодження хряща.
- Ексудативно-проліферативний — виникає після травм і супроводжується значним скупченням ексудату, частіше страждає тазостегновий суглоб.
- Ревматоїдний — розвивається на тлі артриту, пошкоджень синовіального мішка, різних хронічних хвороб.
- Продуктивний, або водянка суглоба — супроводжується підвищеним виробленням випоту, що провокує вивихи.
- Посттравматичний — формується після розривів зв’язок, меніска, хондропатії.
- Пігментний виллонодулярный, або ПВС (рідкісна патологія) — для нього характерні аномальний ріст синовіальної оболонки, фарбування її гемосидерином (темно-жовтим пігментом, який утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну) і утворення на ній ворсинок, вузликів і паннуса.
- Двосторонній — розвивається, коли захворювання перейшло в хронічну форму, або при алергічному (аутоімунному) сини.
- Вторинний — в порожнині збираються частинки зруйнованих тканин, антигени розпізнаються як щось загрозливе, з-за чого і виникає запалення.
- Ворсинчастий — розростаються ворсинки внутрішньої оболонки, що виникають фіброзні утворення, які порушують лимфоток і кровообіг.
В залежності від вмісту суглоба розрізняють такі види синовіту:
- серозний;
- серозно-фібринозний;
- геморагічний;
- гнійний.
Синовіт може розвиватися в різних суглобах:
- променевозап’ястному;
- ліктьовому;
- колінному;
- дуговідросткових суглобах хребта;
- гомілковостопному;
- скронево-нижньощелепному;
- великого пальця ноги, плюснефаланговом суглобі стопи та ін.
Розрізняють такі форми синовіту у дитини:
- Гостра запалення в синовіальній сумці з виділенням ексудату в обсягах, які перевищують фізіологічну норму.
- Хронічна — синовіальна оболонка деформується під впливом скупчення ексудату, тканини рубцюються, на них утворюються волоски, вузлики, нарости. Це ускладнює рух кісток, що утворюють суглоб, викликає обмеження рухливості.
Причини синовіту
Причини синовіту кульшового суглоба бувають різними. Якщо мова йде про транзиторної формі, то вони точно не встановлені. Імовірно, винні у розвитку запалення навантаження на опорно-руховий апарат, а також перенесені ангіни, фарингіти.
Причинами інших видів захворювання можуть бути такі стани:
- Травми (переломи, розтягнення, удари). Досить часта причина з-за високої активності дітей та недостатньо точної координації рухів.
- Інфекції (ГРВІ, грип, парагрип та інші). Патогенні мікроорганізми потрапляють всередину при пораненні або з довколишніх вогнищ інфекції, а також з лимфотоком, кровотоком. Розрізняють неспецифічний (порушується стрептококами, стафілококами, пневмококами й ін) і специфічний синовіт (збудники — туберкульозна паличка, бліда трепонема тощо).
- Захворювання внутрішніх органів (риніт, міокардит, ангіна, карієс та інші).
- Гормональні порушення.
- Реактивний синовіт. Це захисна реакція організму на зміни, викликані хворобами внутрішніх органів, запальними процесами в тканинах, отруєнням токсинами.
Ознаки синовіту
Транзиторний тип запалення характеризується больовими відчуттями вранці, обмеженням обсягу рухів у кульшовому суглобі. Температура підвищується до 37,3 °C.
В цілому синовіт у дітей проявляється по-різному, і залежить це від виду хвороби. Але виділяють і загальні симптоми:
- біль в суглобі;
- припухлість, набряклість навколо запаленого зчленування;
- утруднення при ходьбі;
- субфебрильна температура (37,1–38,0 °C);
- загальна слабкість.
Хронічний перебіг характеризується ниючим болем, стомлюваністю, скутістю рухів в ураженій нозі. Такий стан може призвести до вивихів, розтягнень, обмеженої рухливості.
Діагностика синовіту
Діагностика починається з огляду дитини, пальпації суглоба. Призначає аналізи крові, сечі.
З метою підбору правильного лікування синовіту використовують рентгенографію. Це дозволяє відрізнити патологію від інших недуг. Застосовуються також методики ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії.
В рамках діагностики можуть призначити пункцію. Не варто боятися, що це зашкодить дитині або викличе сильний дискомфорт, — процедура безболісна, оскільки проводиться під місцевим наркозом. Іноді пункція — необхідна міра: вивчення складу внутрішньосуглобової рідини надає найбільш точну інформацію про запальному процесі, характер і ступінь ушкодження суглобових тканин.
Всебічне обстеження повинно виключити інші патології опорно-рухового апарату, хвороби статевих та інших внутрішніх органів, які мають подібні симптоми.
[
Лікування синовіту
Транзиторний синовіт кульшового суглоба в більшості випадків має сприятливий прогноз. Одужання настає на 7-10-й день, якщо батьки вчасно відвели малюка на прийом до лікаря — ортопеда, хірурга або хоча б педіатра.
Лікарська терапія
Основна категорія лікарських препаратів, які використовуються при сини, — це нестероїдні протизапальні засоби, або НПЗЗ. Дозування і доцільність їх застосування визначає лікар. Перорально лікарі воліють призначати препарати останнього покоління, до яких відносять Аркоксиа, Целебрекс.
При помірному сини можуть застосовувати тільки мазі і гелі — Індометацин, Диклофенак, Вольтарен. Препарати з тими ж речовинами, що діють при більш важкому перебігу застосовують всередину у вигляді таблеток або супозиторіїв. В останньому випадку форма залежить від віку дитини.
Сильні запалення є показанням для застосування Дипроспана — глюкокортикоидного препарату. Зовнішньо лікар може призначити гідрокортизонову мазь, яка теж бореться із запаленням.
У ряді випадків ефективні ферментативні препарати: Контрикал, Трасилол. Вони виробляють комплексну дію на запалену ділянку, покращують кровообіг і сприяють відтоку лімфи.
Якщо причиною стала інфекція, проводять терапію антибактеріальними засобами, до яких чутливий збудник, — Цефтріаксоном, Еритроміцином, Цефазоліном та іншими. При реактивному сини кульшового суглоба показані антигістамінні засоби — Зіртек, Кларитин та ін
Хронічні синовіти вимагають використання препаратів, які збільшують вироблення синовіальної рідини, стабілізаторів клітинних мембран. Вітамінні комплекси відновлюють захисні сили організму.
Фізіотерапія
При гострому і хронічному сини кульшового суглоба у дітей показані фізіотерапевтичні процедури:
- кріотерапія, або лікування холодом;
- лазерна терапія;
- ультрафіолетове опромінення;
- ЕП УВЧ — при вираженому сини;
- магнітотерапія.
Лікування синовіту кульшового зчленування грязями дає відчутний результат. Аплікації знімають запалення, прискорюють регенерацію тканин, перешкоджають скупченню ексудату в порожнині суглоба.
На час загострення заборонено відвідувати баню, сауну, особливо якщо призначені глюкокортикоїди. А ось після закінчення гострого періоду такі процедури вітаються, якщо в них немає інших протипоказань.
Народна медицина
В домашніх умовах народні засоби використовують за погодженням з лікуючим лікарем, не відмовляючись від призначеної традиційної терапії.
Рецепт № 1
Допомагають при сини компреси з використанням Димексиду. Засіб розводять водою у співвідношенні 1 до 1. Розчином просочують марлю, складають її в декілька разів і прикладають до запаленого місця, а зверху компрес покривають плівкою і фіксують пов’язку.
Процедуру проводять один раз на день курсом до двох тижнів. Тривалість аплікації — 20-30 хвилин.
Рецепт 2
Для приготування цього ліки необхідно взяти п’ять середніх бульби сирої картоплі і подрібнити на тертці. Масу змішують з жменею солі і прикладають до хворого суглоба.
Якщо шкіра у малюка чутлива, а сіль може викликати роздратування, то потрібно знайти зелену картоплину і теж натерти її. Кашку кладуть в невелику посуд і нагрівають на водяній бані до 38° C.
Пюре поміщають в полотняний мішечок (товщина шару — 15 мм) і фіксують лейкопластирем. Під ногу кладуть подушку, щоб отримати підвищення. Компрес накладають перед сном сім днів поспіль.
Рецепт 3
Готують лікувальний засіб з подрібненого лаврового листа і соняшникової олії (1 ст. ложка на 200 мл). Засіб настоюють протягом 7 днів, періодично збовтуючи, по закінченні цього терміну проціджують; зберігають у скляному посуді. Втирають лаврове масло в область ураженого суглоба 3 рази в день.
Коли потрібна операція?
Показаннями для операції є незворотні зміни суглобової оболонки — гіпертрофовані ворсинки, склеротичні переродження. Тоді вдаються до синовэктомии, що передбачає висічення синовіальної оболонки або видалення уражених ділянок її. Для цього все частіше використовують метод артроскопії — малотравматичной технології, яка знижує ризик ускладнень та прискорює реабілітацію.
Якщо захворювання ігнорувати, то опорно-руховий апарат дитини може постраждати. Наслідки синовіту кульшового суглоба бувають досить серйозними. Так, зменшується амплітуда руху в зчленуванні, обмежується мобільність. Запущена гнійна форма загрожує сепсисом — зараженням крові.
