Плечолопатковий периартроз — симптоми і лікування

Запальний процес, що протікає в розташованих біля плечового суглоба тканинах, називається плечелопаточным периартрозом. Плечолопатковий периартроз не супроводжується ураженням суглобових хрящів і інших глибоких структур суглоба, і цим відрізняється від артрозу і артриту. На початкових стадіях захворювання легко піддається консервативному лікуванню, однак запущене запалення може стати причиною знерухомлення плеча і приводом до проведення операції.

Загальні відомості

В основі розвитку хвороби лежить запальний процес, що приводить до ослаблення і витончення дегенеративних змін і руйнуванню тканин суглобової капсули, сухожиль, зв’язок, їх подальшої деформації. В синовіальній сумці скупчуються сольові відкладення, в капсулі розростається фіброзна сполучна тканина.

Іноді терміни «періартрит» і «периартроз» вживають як синоніми. Однак періартрит — це початкова стадія захворювання, для якої характерно тільки наявність запального процесу. Коли запалення ускладнюється деформацією навколосуглобових структур, періартрит переходить в периартроз. Захворювання розвивається дуже швидко, тому більшість пацієнтів звертаються до лікаря саме на стадії периартроза.

Причини розвитку і фактори ризику

Синдром плечелопаточного периартроза діагностується як у чоловіків, так і у жінок, переважно у віці старше 40 років. Частіше зустрічається у людей, яким доводиться за родом професійної діяльності довгостроково і регулярно здійснювати інтенсивні рухи рукою або тримати її в незручному становищі.

Дуже рідко периартроз виступає самостійною патологією, частіше стає наслідком інших хвороб.

Основна причина розвитку запалення — порушення кровообігу, в результаті чого погіршується харчування оточуючих суглоб тканин.

Такий стан може розвиватися:

  1. при шийному остеохондрозі та інших хворобах верхнього відділу хребта (протрузія, грижа міжхребцевих дисків та інші);
  2. в результаті запальних процесів суглобової капсули (адгезивний капсуліт), суглобової сумки (бурсит), м’язової оболонки (фасциит), зв’язок (тендиніт);
  3. внаслідок травм (переломи, вивихи, сильні удари плеча) і мікроскопічних ушкоджень різного походження (після ударів, різких рухів, постійних підвищених навантажень на суглоб);
  4. на фоні захворювань внутрішніх органів (гормональні розлади, ендокринні порушення, стенокардія та інфаркт міокарда, хвороби печінки і жовчного міхура);
  5. після операційних втручань у зоні плеча (операція на кровоносних судинах, мастектомія, металоостеосинтез).

Нерідко факторами, що провокують запалення в лопатково-плечової області, стають постійні переохолодження і ослаблення імунної системи, викликане ревматизмом та іншими захворюваннями, неправильним харчуванням, стресами, шкідливими звичками.

Класифікація

По локалізації запального процесу захворювання поділяють на 3 групи.

  1. Правобічний периартроз плеча. Запалення правого плеча діагностується найчастіше, оскільки саме на праву руку припадає найбільше навантаження (у правшів). Також запальні процеси з правої сторони можуть виникати на фоні захворювань печінки.
  2. Лівобічний плечолопатковий периартроз. Запалення навколосуглобових тканин лівого плеча частіше діагностується у лівшів. Також лівобічний плечолопатковий периартроз нерідко виявляють у пацієнтів, які страждають патологіями серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, серцева недостатність та інші).
  3. Двосторонній периартроз. Випадки, коли в патологічний процес втягуються обидва плеча, зустрічаються вкрай рідко. Двостороннє запалення протікає гостро, призводить до погіршення рухової функції обох рук.
Читайте також:  Китайський цибулю і лікування суглобів: рецепт настоянки

Симптоми

Захворювання супроводжується болем у плечі і погіршенням якості життя пацієнта. Болючість посилюється при натисканні на запалений суглоб, що доставляє незручності під час сну.

Істотно знижується рухова активність руки: людина не може її підняти або завести за спину, носити що-небудь в цій руці. Плечолопатковий периартроз проявляється:

  • біль у плечі і лопатки, що підсилюється при натисненні;
  • скутістю в плечовому поясі (грудний і підлопаткових м’язах);
  • погіршення рухової функції руки;
  • підвищенням температури тіла (при гострому процесі або загостренні хронічного запалення).

Симптоми захворювання відрізняються в залежності від форми плечелопаточного периартроза.

Форма плечолопатковий периаротроза Опис Симптоми
Первинний Найбільш проста форма запалення, може пройти самостійно при обмеженні навантаження на суглоб, легко піддається медикаментозної терапії Слабкі хворобливі відчуття виникають тільки при піднятті руки вгору, закладі за спину
Гострий Вторинний гострий плечолопатковий периартроз — результат відсутності лікування початкового запалення, первинний гострий периартроз може стати наслідком травми Наростаюча біль у плечі, віддає в руку, шию, спину (при рухах руками і ночами больовий синдром посилюється) Набряклість в області запаленого суглоба Підвищення температури тіла до 37,5°С
Хронічний Розвивається після гострого периартроза (приблизно у 50 % випадків), протікає тривало (протягом кількох років), з чергуванням загострень і ремісій Помірні болі, що посилюються при різких рухах рукою
Анкілозуючий (інакше – блокада, капсуліт, «заморожене плече») Розвивається хронічного периартроза, є найбільш важкою формою захворювання Тупі постійні болі в плечі Атрофія м’язів і зв’язок, що прилягають до суглобу Різке зниження рухливості або повне знерухомлення суглоба

На запущених етапах анкілозуючого периартроза повне знерухомлення плеча не супроводжується хворобливими відчуттями. Це пов’язано з сильним ущільненням капсули суглоба, зрощенням дрібних кісток.

Діагностика

Для постановки і підтвердження діагнозу проводять:

  1. візуальний огляд дозволяє виявити асиметрію суглобів, наявність виступів кісток, м’язову атрофію);
  2. пальпацію (для визначення інтенсивності больового синдрому та області поширення запального процесу);
  3. оцінку рухової активності (доктор просить пацієнта зробити різні рухи рукою — згинання, розгинання, обертання, підняття, відведення в сторони, за спину);
  4. загальний аналіз крові (на плечолопатковий периартроз вказує підвищений вміст С-реактивного білка та ШОЕ);
  5. рентгенографію (визначається характер ушкодження тканин);
  6. комп’ютерну томографію (виявляє захворювання кісток).

Додатково може призначатися проведення ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії, артроскопії.

Синдром плечелопаточного периартроза важливо диференціювати з іншими захворюваннями, що мають схожі симптоми. Це судинні патології головного мозку, тромбофлебіт, артрит інфекційного походження, ШОХ (шийний остеохондроз) та інші хвороби верхнього відділу хребта.

Читайте також:  Кульбаби для суглобів: настойка інші рецепти народної медицини

Лікування

Щоб вилікувати плечолопатковий периартроз, проводиться:

  • медикаментозна терапія;
  • фізіотерапія;
  • лікувальна гімнастика.

Оптимальну терапевтичну схему підбирає лікар, з урахуванням форми і ступеня тяжкості запального процесу, віку пацієнта, супутніх патологій та чутливості пацієнта до лікарських препаратів. Якщо консервативна терапія виявляється безрезультатною, пацієнта направляють на операцію.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування включає призначення:

  • знеболюючих препаратів (Реопірин, Анальгін);
  • нестероїдних протизапальних засобів (Індометацин, Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід, Мелоксикам);
  • спазмолітиків і судинорозширювальних засобів (Но-шпа, Еуфілін, Нікотинова кислота);
  • препаратів, що стимулюють обмінні процеси (Фібс, Плазмол).

Всі препарати приймаються перорально або вводяться внутрішньом’язово. Додатково можуть призначатися компреси на запалену область з Димексидом або Бішофітом. Якщо призначена терапія не надає належного ефекту, призначають глюкокортикостероїди (Дипроспан, Флостерон, Гідрокортизон, Кеналог).

Препарати вводяться безпосередньо в область запаленого суглоба. У разі неефективності гормональної терапії проводиться новокаїнова блокада — у запалену область вводиться Новокаїн.

Фізіотерапія і масаж

Основними методами фізіотерапевтичного впливу є:

  • ультразвукова терапія;
  • УВЧ;
  • електрофорез;
  • голкорефлексотерапія;
  • парафінотерапія;
  • грязелікування.

Для зменшення больового синдрому і м’язового напруги, поліпшення кровообігу проводиться масаж. Але загострення запального процесу є протипоказанням до проведення процедури.

Гімнастика і ЛФК

Гімнастика — невід’ємна складова консервативного лікування периартроза. Комплекс вправ ЛФК лікар підбирає для кожного індивідуально з урахуванням тяжкості запального процесу, віку та інших особливостей пацієнта.

Різні безкоштовні матеріали (книги, відео) щодо того, як правильно проводити ЛФК при плечолопатковому периартрозе, можна знайти в інтернеті. Крім звичайної ЛФК, лікувати захворювання можна за методиками Попова або Бубновського.

По Попову

Вправи за методикою доктора Попова допомагають розслабити зв’язки напруженого ділянки плечового пояса і відновити їх звичну рухливість, розробити «заморожену» кінцівку. У лікувальному курсі реабілітолога безліч вправ, однак виконувати потрібно тільки ті, які доставляють дискомфорту і болю. Кожна вправа виконується плавно, без різких рухів, по 6-10 підходів. Заборонено виконувати вправи при плечолопатковому периартрозе в стадії загострення.

За Бубновскому

Комплекс вправ доктора Бубновського вважається не менш дієвим методом лікування плечового периартроза. Лікування у Бубновського, на відміну від методики Попова, спрямоване не на розслаблення і розтягування зв’язок і м’язового апарату, а на їх зміцнення. З цією метою використовуються різні снаряди (наприклад, гантелі). Гімнастику лікар рекомендує робити вранці після п’ятихвилинної розминки, яка проводиться в положенні лежачи, полягає в потягуванні рук і підняття їх вгору. Після розминки можна приступати до виконання вправ: піднімати гантелі перед собою і в сторони прямими, а потім зігнутими в ліктях руками.

Читайте також:  Лікування артрозу п'явками(гірудотерапія): як ставити домашніх умовах?

Поступово час виконання вправ і навантаження потрібно збільшувати. У перший час після гімнастики хворобливі відчуття можуть посилюватися. На думку фахівця, це нормальне явище, що не потребує припинення тренувань. Знімати біль і дискомфорт лікар рекомендує ваннами з морською сіллю, контрастним душем, масажем.

Хірургічне лікування

Якщо консервативна терапія неефективна, показана операція. Хірургічне втручання проводиться, якщо синдром плечелопаточного периартроза протікає з:

  • постійним болем, яка не зникає після курсу лікування глюкокортикостероїдами;
  • зміною структури і деформацією прилягають до суглобу тканин, що призводить до знерухомлення плеча;
  • гнійним запаленням (абсцесом).

Операція проводиться ендоскопічним методом: через мікроскопічні надрізи із застосуванням високотехнологічного обладнання, що дозволяє виключити сильне пошкодження тканин, сприяє скороченню реабілітаційного періоду, виключає формування косметологічних дефектів. Хірургічне втручання проводиться під місцевим наркозом.

Деформовані тканини синовіальної сумки видаляються, пошкоджені структури відновлюються. В основі реабілітації лежить проведення фізіотерапевтичних процедур і ЛФК. Відновлювальний період триває близько 3 місяців. За цей час за умови успішного проведення операції рухливість плеча повністю відновлюється.

Народна медицина

Лікування периартроза в домашніх умовах полягає в застосуванні різних компресів і примочок, приготованих з лікарської рослинної сировини та інших натуральних інгредієнтів. Найчастіше в домашніх умовах застосовують рослинні та сольові компреси.

  1. Трав’яний компрес. Зменшує запалення і покращує кровообіг в навколосуглобових тканинах. Приготування: змішати алтей, ромашку і буркун (пропорція 1:2:2), залити окропом, настояти, процідити. Рекомендується використовувати теплий настій, компрес тримати до охолодження. Процедуру проводити перед сном.
  2. Сольовий компрес. Зменшує больовий синдром, набряк і запалення. Приготування: 25 г солі залити склянкою гарячої води, перемішати до розчинення. Отриманий розчин використовувати для компресів.

Ще декілька поширених рецептів:

  • змащувати запалений суглоб медом;
  • двічі на день робити компреси з подрібненим в кашку і трохи підігрітим хріном;
  • розтирати хворий суглоб спиртовою настоянкою календули (можна приготувати самостійно, або придбати готовий засіб в аптеці);
  • прикладати на ніч до запаленої зоні теплий лист лопуха.

Тривалість лікування всіма перерахованими засобами становить 2 тижні. Важливо розуміти, що лікування народними засобами не замінює основну терапію, може застосовуватися лише в якості допоміжного методу.

Заходи профілактики

Слідуючи простим рекомендаціям, можна попередити розвиток плечелопаточного периартроза. Необхідно:

  1. своєчасно лікувати хвороби серця і судин, ендокринні порушення;
  2. при шийному остеохондрозі та інших хворобах хребта обов’язково проходити курси медикаментозної та фізіотерапії, виконувати ЛФК, спати на ортопедичній подушці;
  3. виключити надмірні навантаження на плечовий пояс;
  4. уникати переохолодження;
  5. зміцнювати м’язи і зв’язки — регулярно виконувати лікувальну гімнастику.

Синдром плечелопаточного периартроза легко піддається лікуванню, якщо терапію починати своєчасно. Тому при появі перших насторожуючих симптомів потрібно негайно звертатися до лікаря, а в процесі лікування слідувати всім лікарським рекомендацій.

diagnoz.in.ua