Некроз підшлункової залози: гангрена, симптоми, прогнози, смертність

Некроз підшлункової залози є наслідком ускладнення панкреатиту, що протікає в гострій або хронічній формі. Якщо лікування затягується або не розпочато вчасно, то це може призвести до летального результату. Щоб цього не допустити, необхідно знати причини та ознаки розвитку захворювання.

Як розвивається панкреонекроз

У хворих панкреонекрозом розвиток патології може відбуватися поступово або швидко, але завжди в 3 етапи:

  1. На початковій стадії в крові з’являються токсичні речовини бактеріального походження.
  2. Відбувається абсцес тканин підшлункової залози і біля лежачих органів.
  3. Починаються гнійні патологічні зміни в тканинах підшлункової залози і сусідніх органів.

За поширеністю захворювання можна розділити на вогнищевий і обширний некроз. Перший передбачає перебіг хвороби тільки в підшлунковій залозі, а в другому випадку омертвляння може поширитися і на інші органи.

Етіологія явища

У більшості випадків причинами некрозу підшлункової залози стає зловживання спиртними напоями, переїдання, часте вживання смаженої, гострої і жирної їжі при панкреатиті. На розвиток захворювання можуть вплинути наступні фактори:

  • виразка шлунка;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • інфекційні захворювання з важкими ускладненнями;
  • травми або оперативне втручання, яке проводиться в області черевної порожнини.

Симптоматичні прояви

Основні симптоми панкреонекрозу — це больові відчуття у верхньому лівому підребер’ї, нерідко виявляється біль віддається під лопатками, в подложечной області, а також в спині і боках. Характер болю зазвичай різноманітний, найчастіше помірний, але посилюється після прийому їжі.

Іноді після їжі у хворого може спостерігатися сильна нудота з блюванням.

При некрозі підшлункової залози спостерігаються і такі симптоми , як сильне здуття живота з-за підвищеного газоутворення, шкірні покриви червоніють, на животі, сідницях і боках можуть з’являтися синці. Можуть виникнути шлунково-кишкові кровотечі. Нерідко при панкреонекроз спостерігаються і не пов’язані на перший погляд з цим захворюванням симптоми: зневоднення організму, для якого характерні сухість і пружність шкіри, постійна спрага, підвищення температури та артеріального тиску, іноді у хворого може плутатися свідомість, внаслідок чого починається марення.

Діагностичні заходи

Діагноз некроз підшлункової залози встановлюється в основному на основі скарг пацієнта і зданих їм аналізів, за допомогою яких можна не тільки визначити наявність захворювання, але і встановити причину його розвитку. Для діагностики захворювання лікар направляє на лабораторні аналізи (загальний аналіз крові та сечі). Крім цього пацієнту необхідно пройти ряд обстежень: комп’ютерну та магниторезонансную томографію, ультразвукове дослідження, ангіографію і лапароскопію.

Читайте також:  Що не любить підшлункова заліза з їжі: шкідливий, корисне, продукти

Принципи лікування

Діагностувати панкреонекроз вдається на початковій стадії розвитку захворювання. Терапія лікарськими препаратами призначається індивідуально для кожного пацієнта. Хворому пропонується сувора дієта, яку необхідно неухильно дотримуватися, а також голодування в лікувальних цілях. Для лікування некрозу підшлункової залози призначаються спазмолітичні препарати, імуностимулятори, противоферментные та антибактеріальні засоби. Операція при панкреонекроз на початковій стадії захворювання не проводиться, так як на ранніх термінах неможливо точно визначити, місце утворення некрозу.

Операція призначається у важких, якщо лікування медикаментозними препаратами не дало позитивних результатів. Проводитися операція може двома способами — лапароскопічним або лапаротомическим. При лапароскопії втручання проводиться через невеликий розріз в черевній порожнині введеним через нього лапараскопом. Лапаротомический метод виконується через звичайний хірургічний розріз в черевній порожнині. Під час оперативного втручання проводиться повне висічення тієї частини підшлункової залози, яку вразила гангрена. Терапія некрозу підшлункової залози передбачає лікування в стаціонарних умовах під постійним наглядом спеціалістів.

Спеціальна дієта

Лікувальна дієта при панкреонекроз — це основа лікування, призначається на самому початку захворювання і в післяопераційний період. Для повного одужання тривалість дієти повинна складати не менше півроку. Раціон при лікуванні панкреонекрозу повинен забезпечити часте надходження їжі в організм невеликими порціями.

В перші дні з початку прояви захворювання і відразу після операції лікарі призначають нульовою стіл, тобто хворому нічого не можна їсти і пити. Всі необхідні поживні речовини та вітаміни хворий отримує через кров. Таке харчування називають парентеральним, зазвичай до складу такої дієти входять лікарські препарати, що вводяться в кров (глюкоза 20%, розчин амінокислот, інсулін і жирові емульсії). Дуже важливо, щоб хворий у період голодування не відчував запаху їжі, так як це може спровокувати організм на вироблення ферментів.

При некрозі підшлункової залози не можна вживати смажену, жирну, гостру, солону, копчену і мариновану їжу.

Рекомендується відмовитися від паління і вживання алкоголю.

Свіжий хліб та інші борошняні вироби у свіжому вигляді заборонені. Рекомендовано вживати тільки підсушені хлібобулочні вироби. Дієта виключає здобу, з випічки можна їсти несолодке галетне печиво.

При некротичному панкреатиті в перший час рекомендовано вживати тільки перші страви, овочі необхідно подрібнювати, не повинно бути ніяких шматочків. Супи можна готувати з рисом, локшиною, вівсяної і гречаної крупи, для жирності в готову страву можна додати 1 ч. л. сметани або невеликий шматок вершкового масла на порцію, але не раніше 1-2 тижнів після виходу з лікарні.

Читайте також:  Підшлункова залоза: дієта при захворюванні, запаленні, хвороби

М’ясо і рибу при некротичному панкреатиті можна вживати, але перевагу потрібно віддавати пісним нежирним сортам (телятина, кролятина, телятина, курятина і індичатина, щука). М’ясні і рибні бульйони можна їсти не раніше ніж через 4 тижні після виписки з лікарні. Можна їсти тільки білкові омлети без додавання жовтків.

Одними з найбільш необхідних продуктів споживання при панкреатиті є молоко, свіжий нежирний сир та інші кисломолочні продукти. Фрукти можна вживати тільки дуже стиглими і м’якими або у вигляді мусів і желе. З напоїв бажано пити неміцний чай, компоти з сухофруктів.

Дієта при панкреонекроз і після лікування розрахована на півроку. Часто хворі звикають до такого харчування настільки, що продовжують правильно харчуватися протягом усього життя.

Подальші прогнози

Некроз підшлункової залози — захворювання небезпечне, і прогноз невтішний. Навіть якщо патологія була виявлена вчасно і швидко проведені всі терапевтичні заходи, смертність досягає 50-70%.

Є шанс вилікуватися остаточно, але це залежить від віку хворого, ступеня тяжкості захворювання, як швидко і які заходи були надані при терапії і були які-небудь ускладнення під час лікування.

Навіть при тому, що прогноз сприятливий, і пацієнт повністю одужав, йому дають інвалідність або настійно рекомендують змінити місце роботи. В основному це стосується професій, пов’язаних з фізичними навантаженнями, частими стресовими ситуаціями або тих місць роботи, де немає можливості дотримуватися дієти.

Якщо після такого важкого захворювання, як некроз підшлункової залози, хворому вдалося остаточно одужати, то необхідно пам’ятати про те, що все життя хворому потрібно стежити за дотриманням дієти, тому що від правильного харчування залежить тривалість життя.

diagnoz.in.ua