МРТ жовчного міхура: що показує обстеження шляхів і проток

Захворювання жовчного міхура і проток належать до хірургічних захворювань і зустрічаються в молодому віці. Мова йде про гострих процесах і про хронічному перебігу хвороби. У всіх випадках потребує обстеження лікаря, часом – невідкладне хірургічне втручання, оскільки зволікання може призвести до надзвичайно серйозних наслідків.

При появі симптомів: болю (жовчна або печінкова коліка), постійне відчуття важкості, порушення процесу травлення, метеоризм, запори і діарея – необхідно терміново звернутися до лікаря для призначення необхідних обстежень.

Види обстеження для виявлення патології жовчного міхура та жовчних протоків:

  1. Рентген. Дослідження проводять на звичайному рентгенівському апараті, для чіткої візуалізації зони ураження необхідно використання контрастної речовини.
  2. Ендоскопія проводиться за допомогою пункції досліджуваного органу з метою забору жовчі для подальшого обстеження.
  3. УЗД. Простий, але найбільш точний метод виявлення патології – ультразвукове сканування, нічим не відрізняється від обстеження інших органів.
  4. КТ. Комп’ютерна томографія застосовується у випадках, коли ультразвукове дослідження зробити проблематично: у пацієнтів, які страждають ожирінням або при анатомічно неправильному розташуванні печінки.
  5. МРТ жовчного міхура і проток є найбільш інформативним обстеженням, так як дозволяє виявляти патології на ранньому рівні розвитку, до того ж вважається неінвазивним і абсолютно безболісним, не несе негативних наслідків для пацієнта. Метод заснований на використанні магнітного резонансу. Приладом в організмі людини створюється сильне електромагнітне поле, на дію якого виходить відповідна реакція протонів організму (резонансний метод). Досягнута електромагнітна трансмісія перетворюється на картинку, яка показує стан внутрішніх органів під різним кутом зрізі. Магнітно-резонансна томографія краще інших методів дозволяє виявляти і попереджати розвиток хвороби на ранніх етапах.
МРТ дослідження

Показання до проведення процедури МРТ

Для з’ясування можливих патологій, визначення розташування органів у черевній порожнині, найдрібніших змін у тканинах, звуження жовчних проток і наявності можливих каменів використовується магнітно-резонансна томографія.

МРТ призначають у випадках:

  1. Підозра на наявність новоутворень. Дослідження з контрастною речовиною – метод дозволяє діагностувати розташування пухлин, розміри і можливий вплив на сусідні органи.
  2. Підозра на наявність сторонніх тіл у жовчних протоках (дрібних каменів), які неможливо діагностувати за допомогою інших методів дослідження.
  3. Наявність запалень.
  4. Травми органів черевної порожнини.
  5. Жовтяниця неясного генезу.
  6. Підозра на наявність паразитів в черевній порожнині.
  7. Патологія розвитку (в нормі жовчний міхур має форму груші. З незалежних від людини причин, здатний виявитися деформованим, зігнутим, навіть набуває форму бумеранга).
  8. Пошкоджена печінка (токсичні пошкодження, цироз).
  9. Відстеження динаміки існуючого лікування.
Читайте також:  Видалення жовчного міхура: наслідки лапароскопічної операції, порожнинної метод, підготовка і тривалість

Підготовчі дії перед процедурою МРТ

Для підготовки до процедури необхідно виконати пункти:

  1. Надати лікарю необхідні виписки з історії хвороби та результати раніше проведених досліджень і аналізів.
  2. При використанні МРТ з контрастним речовиною потрібно переконатися у відсутності можливих алергічних реакцій на препарат.
  3. Щоб уникнути метеоризму попередньо прийняти курс препаратів, що знижують газоутворення в кишечнику.
  4. Процедуру проводити строго натщесерце, рекомендується утриматися від прийому алкоголю та куріння.
  5. Виключити жирну і гостру їжу за тиждень до дослідження.
  6. Звільнити кишечник і сечовий міхур безпосередньо перед процедурою.
  7. При наявності ознак клаустрофобії попросити лікаря про застосування заспокійливих засобів, седації або наркозу (як правило, для маленьких дітей).

Хворого інструктують безпосередньо перед проведенням процедури, в процесі дослідження доведеться виконувати вимоги лікаря. В руки дається тривожна кнопка на випадок непередбачених ситуацій і для контролю за ходом процесу від пацієнта.

Методика проведення діагностики патологій жовчного міхура і проток

Після виконання зазначених вимог у призначений день проводиться процедура, в ході якої пацієнту необхідно бездоганно виконувати вимоги лікаря. Як правило, обстеження відбувається поетапно:

Звичайне МРТ:

  1. Лікар для себе виділяє необхідну ділянку внутрішніх органів, який підлягає обстеженню.
  2. Пацієнту необхідно зняти одяг до пояса і позбутися від металевих предметів: ланцюжки, годинники, браслети, кільця, брючні ремені і сережки (для жінок).
  3. За допомогою шприца або спеціального катетера внутрішньовенно подається контрастну речовину (при дослідженні методом холангіографії).
  4. Пацієнт вкладається безпосередньо перед камерою томографа, на спину, рівно по центру висувного столу.
  5. Під час проведення процедури не можна дозволяти пацієнту рухатися, щоб уникнути перекручування результатів дослідження руки, ноги і голову фіксують за допомогою спеціальних ременів та кріплень.
  6. При можливих або наявних захворюваннях серця і дихальної системи допускається використання датчиків, що фіксують дихальну діяльність і серцевий ритм під час проведення процедури.
  7. Після цього висувний стіл автоматично відправляється в камеру томографа, а фахівець спостерігає на екрані монітора вид досліджуваної ділянки і внутрішню порожнину жовчного міхура в тривимірному зображенні.
  8. Паралельно лікар віддає вказівки про необхідних діях під час процедури. До них відносяться: глибокий вдих, видих і затримка дихання на певний період.
  9. Після завершення дослідження томограф відключається, стіл виїжджає в колишнє положення, пацієнт звільняється від кріплень і може спокійно одягатися.
Читайте також:  Аноскопия: як проводиться обстеження, підготовка

Процедура за часом триває півгодини, при використанні дослідження із застосуванням контрастної речовини – до години, при цьому дискомфорту, больових відчуттів або тиску не відчувається, в апараті та кабінеті підтримується постійна температура повітря 18 ° C, працює система кондиціонування і приглушення яскравого світла на час роботи приладу. Хворий постійно знаходиться в контакті з лікарем через мікрофон, або за допомогою навушників, приводів для занепокоєння немає. Окремі пацієнти скаржаться на неприємний шум під час процедури, але це обов’язкова частина роботи томографа. Розшифровка результатів займає годину, потім лікарський висновок передається на руки або надсилається безпосередньо лікареві.

МРТ із застосуванням контрастної речовини – холангіографія (МРГХ)

Контрастна речовина при дослідженні вводиться внутрішньовенно за допомогою шприца або спеціального катетера. Просуваючись разом з венозним кровотоком, воно потрапляє безпосередньо в досліджуваний орган і за рахунок особливостей має здатність накопичуватися у патогенних зонах або в можливих новоутвореннях.

В якості контрастної речовини використовують йодовмісні препарати, але останнім часом перевагу стали віддавати препарату гадоліній, він рідше викликає можливі алергічні реакції і абсолютно безпечний для людини. При внутрішньовенному введенні немає ніяких хворобливих відчуттів, препарат не накопичується в організмі і не впливає на роботу внутрішніх органів. Період виведення гадолінію становить одну добу, після цього препарат повністю виводиться із сечею.

Єдиним протипоказанням для проведення МРТ з контрастом є серйозні запальні захворювання печінки, так як сама речовина може викликати загострення хвороби і призвести до негативних наслідків, аж до розвитку гострої печінкової недостатності.

При вагітності слід уникати застосування контрастної речовини, при грудному вигодовуванні рекомендується припинити його як мінімум на добу після проведеної процедури.

При використанні холангіографії отримані показники відрізняються чіткістю і більшою достовірністю.

МРГХ дозволяє виявити наступні патології:

  • Розташування, форму і поперечні параметри жовчного міхура.
  • Наявність і розташування вогнищ запалення.
  • Товщину, структуру і стан стінок.
  • Наявність пухлин і включень жовчного міхура і проток (при обстеженні звичайним МРТ без контрасту дрібні включення в протоках не видно).
  • Скоротність стінок міхура і проток.

Протипоказання, можливі ризики

Так як обстеження є дією електромагнітного поля радіочастотного сигналу на внутрішні органи людини, до цієї процедури існує ряд протипоказань, при яких не допускається відправляти пацієнта на МРТ.

  1. Вагітність, винятком може бути проведення обстеження у другому триместрі при підозрі на серйозні захворювання і зважуванні можливого ризику для плода.
  2. Наявність в організмі імплантів, штифтів, осколків або інших металевих предметів. Як правило, вони навряд чи зможуть завдати відчутної шкоди пацієнтові, але здатні погіршити і спотворити результати дослідження.
  3. Ожиріння другого і третього ступеня, так як стандартні томографи призначені для пацієнтів з вагою не більше 120 кілограмів. При наявності більшої ваги можливо скористатися спеціальним відкритим апаратом, не знайдеться в будь-якій клініці.
  4. Боязнь замкнутого простору є умовним протипоказанням застосування наркозу, седації або використання томографа відкритого типу дозволить уникнути даної проблеми.
  5. Важкі і украй важкі стану хворого (згідно з медичною класифікацією).
  6. Наявність кардіостимуляторів та імплантованих апаратів для посилення слуху є абсолютним протипоказанням для проведення процедури, електромагнітне вплив здатне вивести їх з ладу.
  7. Присутність в анамнезі хворого епілептичних припадків.
  8. Наркоманія чи алкоголізм в стані загострення.
  9. Сильно виражені хворобливі або спастичні прояви хвороби.
Читайте також:  Гастростомія: види за Кедеру, Вітцелем і Топроверу

Процедура томографії можлива після хірургічного видалення жовчного міхура, накладені металеві кліпси в органах черевної порожнини не впливають на одержуваний результат, при подібних операціях використовується інертний метал титан, не здатний реагувати на магнітні коливання.

Хвороби, що виявляються за результатами дослідження

Магнітно-резонансна томографія жовчного міхура показує картину захворювань:

  1. Жовчнокам’яна хвороба – наявність в жовчному міхурі і протоках механічних включень (каменів). Навіть при мікроскопічних механічних відкладах, які не визначаються на УЗД і КТ, рух каменів по жовчних протоках здатні викликати сильні больові відчуття і порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Як правило, ця хвороба характерна для людей, які страждають другої і третьої ступенем ожиріння.
  2. Холецистит – запалення в жовчному міхурі та протоках, що викликається плином жовчнокам’яної хвороби. При такій патології стінки міхура сильно потовщені, утруднений відтік жовчі. Пацієнти скаржаться на сильні болі, порушення стільця і підвищений метеоризм. Виявлення цієї патології є вкрай необхідною, так як при несвоєчасному лікуванні захворювання переходить в хронічну форму.
  3. Новоутворення у вигляді поліпів, які виникають на внутрішній поверхні слизової жовчного міхура. Подібні поліпи можуть набувати злоякісні форми, рання діагностика вкрай необхідна.
  4. Дискінезія жовчовивідних шляхів – зміна скоротливої роботи м’язів, що вистилають внутрішню поверхню міхура і проток. При захворюванні спостерігається застій жовчі, що порушує роботу всього організму і ШКТ зокрема.

Виконання правил процедури МРТ гарантує правильний результат і виявлення наявних патологій на ранньому етапі розвитку, що допомагає запобігти перебіг захворювання і запобігти перехід в хронічну форму, що важче піддається подальшій терапії.