Манометрія: як роблять, підготовка

Стравохід – частина травного каналу, розташовується між глоткою і шлунком. У дорослої людини орган досягає розміру до 30 см, вагою близько 40 гр.

Манометрія – спосіб обстеження в гастроентерології. Це медична процедура для діагностування захворювань, пов’язаних з травним трактом. За допомогою дослідження дається оцінка, в якому стані тіло стравоходу, визначаються функціональні особливості, скорочувальна діяльність, вивчається перистальтика нижнього і верхнього сфінктера.

Вперше процедуру провели Карл Гюго Кронекера (німецький фізіолог) та Самуель Джеймс Мельцер (американський фізіолог) в 1883 році. Эзофагоманометрия дозволяє гастроентерологів диференціювати захворювання.

Коли призначають манометрію, показання

Виявлення захворювань шлунково-кишкового трака являє собою складність у точній діагностиці. Сучасна медицина пропонує варіанти обстеження. Эзофагоманометрия – безпечний, точний спосіб для дослідження органів травлення.

Процедура вимірює тиск всередині стравоходу. Обстеження оцінює в режимі реального часу моторну функцію стравоходу, допомагає простежити роботу скорочень і розслаблень м’язів. Якщо у пацієнта наявна симптоматика, пов’язана з болями в шлунку, при захворюваннях, пов’язаних з роботою шлунково-кишкового тракту, призначають обстеження методом манометр.

Эзофагоманометрия призначається:

  • При гастроэзоферальной рефлюксної хвороби;
  • Якщо є аномалії у розвитку верхнього стравохідного сфінктера, глотки;
  • Розлад процесу ковтання, неможливість зробити ковток (дисфагія);
  • Для виключення проблем, пов’язаних з стравоходом;
  • Роблять при гіпертонусі нижнього стравохідного сфінктера (сфінктер являє собою клапан, поділяє стравохід і шлунок);
  • Якщо виникли больові відчуття при ковтанні (одинофагия);
  • Для підготовки до хірургічного втручання;
  • Застосовується для післяопераційного контролю за відновним процесом;
  • Для діагностування ГЕРХ (допомога у визначенні положення рн-зонда);
  • При болях у грудях некоронарного походження, можуть виникати при пухлинних процесах в органах ШКТ, грижах, дивертикулах нижній частині стравоходу;
  • При тяжкості, спазмах у шлунку, диспепсії стравоходу.

Манометрія буває аноректальна або анальна (коліки метод). Застосовується для діагностування захворювань товстої кишки, використовується в проктології. Метод дозволяє отримувати інформацію про тонусі аноректального м’язового комплексу, досліджується дванадцятипала кишка.

Необхідність і періодичність проведення процедури визначає лікуючий лікар.

Підготовчі заходи до проведення манометр

Метод обстеження вимагає підготовки. Лікар, який призначає проведення манометр повинен провести роз’яснювальні бесіди з пацієнтом, докладно розповісти, як буде відбуватися дослідження, які правила потрібно врахувати, як підготувати організм.

Читайте також:  Що краще - КТ або МРТ черевної порожнини, точність обстежень

  • За кілька днів до обстеження призначається промивання стравоходу через товстий шлунковий зонд.
  • За день до дослідження обмежити прийом гострої, жирної їжі. Рекомендується вживати в їжу легкі бульйони, щоб знизити навантаження на органи ШКТ. За 12 годин до проведення процедури не можна їсти і пити.
  • Якщо ви приймаєте лікарські препарати, лікар повинен про це знати.
  • В день проведення манометр не можна вживати знеболювальні, спазмолітичні, седативні засоби, процедура проводиться на голодний шлунок.

Як проводиться манометрія

Манометрія (эзофаготонокимография) – інструментальний діагностичний метод дослідження захворювань різного характеру стравохідної трубки. Даним способом можна детально вивчити моторно-евакуаторну функцію травного каналу, починаючи з глотки, закінчуючи нижнім сфінктером. Обстеження проводять в амбулаторних умовах. Процедуру виконує лікар-гастроентеролог.

  1. Процедура малотравматична, під час проведення не порушується цілісність тканин, слизової оболонки. Пацієнт при введенні зонда відчуває тимчасовий дискомфорт. Перед процедурою обов’язкова консультація лікаря, підготовчі заходи.
  2. Пацієнта саджають у спеціальне крісло, в зручному положенні. Лікар обробляє слизові оболонки анестезуючими засобами (перед обстеженням повідомте про наявні алергічних реакціях на медикаментозні препарати).
  3. Через кілька хвилин вводиться зонд (больових відчуттів бути не повинно, так як застосовуються анестетики). Пацієнт відчуває дискомфорт, можливі блювотні позиви. Якщо зонд не виходить ввести через ротову порожнину, то вводять через ніс.
  4. Хворого укладають на кушетку (обстеження проводиться в горизонтальному положенні). Лікар вимірює необхідні показники. Тривалість процедури 20-30 хвилин.
  5. Датчики фіксують і передають на монітор дані, які лікар-гастроентеролог фіксує для подальшої обробки.
  6. Після вивчення стравоходу, отримання всіх даних гастроентеролог обережно виймає зонд. Можливі больові відчуття в горлі, відчуття нудоти, у поодиноких випадках-аритмія, бронхоспазм.
  7. Завершивши медичне обстеження, людина повертається до звичайного способу життя. Не повинні бути обмеження фізичних навантажень і харчування.

Процедуру повинен проводити висококваліфікований лікар. Введення зонда важливо проводити обережно, щоб не травмувати слизову і не викликати блювання у пацієнта.

Що показує манометрія

Проведення процедури застосовується для точного діагностування порушень в роботі стравоходу. За допомогою датчиків, які закріплені на зонді, лікар-гастроентеролог може вивчити показники:

  • Оцінюється, в якому стані знаходиться орган;
  • Як взаємодіють відділи стравохідної трубки, при скороченні однієї ділянки іншою повинен розслаблятися;
  • Аналізується тривалість скорочень і розслаблень верхнього і нижнього сфінктера;
  • Досліджується тиск м’язів, стравохідний відділ;
  • Травна трубка обстежується на скорочувальні здібності м’язів (на відсутність функціонування);
  • Проводиться одночасна реєстрація тиску м’язів стравоходу і товстої кишки;
  • Оцінюються зміни показників після прийому 5 мл рідини.
Читайте також:  Колоноскопія під наркозом: як проводиться процедура уві сні, переваги і можливі наслідки

Для обстеження верхніх відділів ЖТК може використовуватися антродуоденальный метод.

Результат манометр отримують у вигляді цифрових показників і графіків. На графіку гастроентеролог зазначає вимірювання амплітуди, тривалість і швидкість скорочень, порівнює їх з нормальними показниками моторики. З допомогою даних манометр можна засновувати постановку діагнозу.

Манометрія високого дозволу виявляє порушення антродуоденальной координації. Аналіз даних може зайняти кілька днів, видається після укладання діагнозу. Розшифровку аналізу виробляє спеціаліст гастроентеролог. На основі діагнозу лікар призначає відповідне лікування і дає рекомендації. Можливо, необхідно буде провести через деякий час повторне обстеження, щоб простежити за динамікою захворювання, процесом відновлення.

Манометрія НПС

При проведенні обстеження нижнього травного сфінктера (НПС) вимірюється тиск у стані спокою, оцінюється скорочення в момент ковтання невеликого об’єму рідини (процентне розслаблення, тривалість, залишковий тиск на стінки органу). Визначається локалізація НПС і розміри. Параметри, які лікар оцінює при обстеженні:

  • Тиск спокою НПС (в кінці входу-виходу, середня) – точка найбільшого тиску;
  • Тривалість розслаблення – проводиться оцінка після прийому невеликої кількості рідини;
  • Загальна довжина;
  • Розташування.

Протипоказання і ускладнення

Проведення дослідження шляхом введення зонда має ряд протипоказань:

  • Якщо у пацієнта сильний кашель, спазми в горлі;
  • Блювання;
  • Висока температура;
  • Важкий стан хворого на момент проведення процедури, дослідження може погіршити здоров’я пацієнта;
  • Гостре запалення слизової оболонки стравоходу;

    Запалення слизової стравоходу
  • Пошкодження стінок аорти, патологічні зміни структури;
  • Не рекомендується при варикозному розширенні вен стравоходу;
  • Загострення хронічних захворювань шлунка, сильні спазми;
  • Якщо є пухлинні процеси;
  • При розладах центральної нервової системи, хвороби психічного характеру (при виконанні процедури важливо виконувати команди і прохання лікаря);
  • При порушеннях згортання крові;
  • Виразки слизової оболонки.

Ускладнення, які можуть виникнути після проведення процедури:

  • Перфорація стравоходу;
  • Кровотеча з носа;
  • Поява нудоти, печії;
  • Блювання;
  • Болі і неприємні відчуття в горлі;
  • Нежить;
  • Порушення ритму ударів серця (аритмія);
  • Патологічний стан, що характеризується звуженням просвіту бронхів (бронхоспазм).

У цих випадках варто знайти альтернативний метод обстеження, так як проведення процедури може надати негативний вплив на організм. Перед проведенням процедури лікар повинен ознайомити пацієнта з можливими ускладненнями і наслідками.

Манометрія – функціональний і високоінформативний метод діагностування захворювань стравоходу. Даний метод популярний і безпечний у проведенні. Значення даного способу дослідження в тому, що він дозволяє точно діагностувати хворобу, яку припускали при інших способах обстеження.

Своєчасне проведення процедури допоможе призначити правильне лікування і уникнути негативних наслідків.