Ендосонографія: як проводиться дослідження шлунка та підшлункової залози

Ендосонографія – новий діагностичний метод дослідження патологій травного тракту, підшлункової залози, жовчних проток та печінки за допомогою ультразвукового датчика і ендоскопа. Методика часто та ефективно використовується для встановлення захворювань шлунка, завдяки поєднанню одночасно двох способів дослідження – УЗД та ендоскопії. Процедура проводиться за показаннями лікаря.

Загальні відомості про процедуру

Ендосонографія являє змішану методику, що дозволяє оглядати травні органи зсередини, отримуючи ультразвукове зображення структур, недоступних для камери. Може бути єдиним можливим методом діагностики частини патологій.

Проводиться діагностика за допомогою спеціального приладу – ендоскопа, на кінці якого встановлений ультразвуковий датчик. Підведення датчика до органу, минаючи шкірний покрив, м’язи та інші середовища, здатні ослабити сигнал у звичному методі УЗД, дозволяє отримати точні результати.

У ендоскопічної діагностики застосовуються зазначені види эндоузи:

  • Верхніх відділів ШКТ. Для виявлення злоякісного новоутворення підшлункової залози з точністю 95 %, візуалізації варикозного розширення вен шлунка та ін.
  • Нижніх відділів ШКТ. Дозволяє діагностувати новоутворення товстої кишки і брати матеріал на дослідження, уточнювати причини патологічних симптомів.
  • Трахеобронхіального дерева. Діагностується рак легенів, досліджуються лімфовузли.

Відмінність УЗД від эндоУЗИ

УЗД і эндоУЗИ – схожі процедури, що мають єдиний принцип, відрізняються способом проведення та результатом діагностики. Ендоскопічне дослідження отримує точну картину, але викликає дискомфорт через введення трубки в стравохід. УЗД не викликає неприємних відчуттів, але зображення органів неякісне. Обидва дослідження проводяться ультразвуком, апарат при ендосонографії оснащений спеціальною камерою.

Підготовка до обох методів дослідження однакова, але при эндоУЗИ необхідний прийом седативних препаратів, якщо заплановане хірургічне втручання – потрібна анестезія. Ультразвукове дослідження призначають для виявлення патологій або діагностики органів, як первинний вид обстеження. Ультразвукова ендоскопія актуальна, якщо інші методи не дали результату або результат неочевидний.

УЗД проводиться дорослим і дітям; ендоскопічний метод дослідження ультразвуком рекомендований тільки дорослим. Дітям проводити не радять, щоб уникнути травмування стравоходу дитини.

Читайте також:  Лапароскопічна холецистектомія: хід операції, підготовка

Свідчення

Діагностика показана особам, схильним до виникнення злоякісних новоутворень, швидко виявляє незначні пухлини на будь-якій стадії розвитку. При необхідності береться матеріал на біопсію.

При такому способі дослідження легко візуалізувати наявність кристалічних утворень в протоках і кисто-образних змін в шлунку. Ерозії, поліпи, деформація стінок шлунка – порушення діагностуються за допомогою ультразвукової ендоскопії. Основними показаннями до проведення дослідження зазначеним способом служать:

  • Доброякісні утворення органів ШКТ;
  • Ракові пухлини стінки стравоходу, полого розширеного відділу травного тракту, кишечника, підшлункової залози;

    Рак стравоходу
  • Виразкова хвороба слизової оболонки;
  • Патології жовчовивідних шляхів;
  • Запалення підшлункової залози в гострій або хронічній формі;
  • Потовщені складки і потовщені стінки органу;
  • Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка;
  • Уточнення діагнозу після проведення інших діагностик.

Ендоскопія ультразвуком дозволяє оцінити ефективність попереднього лікування.

Навіть при підозрі на захворювання процедура проводиться виключно після клінічного огляду, якщо не виявлені протипоказання до проведення эндоузи.

Підготовка до процедури

Эндосонографическое дослідження – процедура, що вимагає ретельної підготовки. В першу чергу пацієнта уважно оглядає лікар, дізнаючись про симптоми і хронічних захворюваннях. Призначає загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі, кров на біохімію та коагулограму, щоб визначити рівень згортання крові. Збирає відомості про алергічних реакціях на лікарські препарати. Всі необхідні процедури, щоб виключити протипоказання, про які пацієнт може не здогадуватися.

Лікар зобов’язаний розповісти пацієнту про діагностику і можливі наслідки.

За три дні до процедури потрібно почати очищати шлунок, прибрати з раціону жирні і важкі страви. Останній прийом їжі – за 8-10 годин до проведення діагностики. Рекомендується знизити вживання білкової їжі. Молоко і молочні продукти бажано прибрати. Виключити з раціону дріжджову випічку щоб уникнути роздування петлею кишечника скопилася газами, які здатні перешкодити огляду підшлункової залози.

В день проведення обстеження заборонено курити, щоб не спровокувати підвищене слиновиділення, що знижує точність результатів. Варто виключити прийом лікарських препаратів, здатних змінити забарвлення вмісту шлунка. За годину до процедури пацієнту вводять заспокійливий засіб.

Техніка проведення

Техніка виконання діагностики має схожі риси з эзофагогастроскопией.

Перед дослідженням пацієнта вводять в медикаментозний сон, якщо необхідно взяти матеріал на біопсію або для інших лікувальних маніпуляцій. Мінімальний час діагностики – 20 хв. Вся тривалість залежить від мети обстеження і складності завдань, які стоять перед лікарями.

Читайте також:  чи Можна робити колоноскопію при місячних

Пацієнт лягає на лівий бік, зігнувши ноги в колінному суглобі і притиснувши до живота. Потім апарат вводиться в стравохід, де проглядаються його стінки на виявлення різних патологій. В цей час лікар виконує ультрасонографію лімфовузлів стравоходу і легенів.

Згодом апарат проводиться далі, де оглядаються стінки шлунка, селезінка і підшлункова залоза. Далі апарат опускається в область дванадцятипалої кишки, де ендоскопіст вивчає жовчні шляхи, протоки, головку підшлункової залози.

Підшлункова залоза – складний орган для обстеження. Інші методики просто не можуть візуалізувати його захворювання. Нормальна підшлункова залоза – однорідне утворення з рівними контурами і рівномірною структурою. Ультразвукова ендоскопія дозволяє розглянути патології, взяти матеріал для дослідження, допомагаючи виявленню злоякісного захворювання на ранній стадії і дозволяючи почати негайне лікування.

Оперативні та лікувальні втручання при ендосонографії

При оснащенні клініки операційним конвексным ендоскопом можливе проведення тонкоголкової пункції утворень, що мають відхилення від норми. Згодом зразок відправляють на гістологічне дослідження.

Під час проведення дослідження можливе пункту вати освіти, кістозні зміни і лімфатичні вузли, що дає можливість уникнути операції для взяття матеріалу і зберегти час для лікування.

Під контролем ЭУС накладаються анамастозы, проводяться ін’єкційні методики, променева терапія пухлин.

Процедура переноситься добре у хворих, несе низький ризик розвитку ускладнень.

Діагностика ранній стадії раку підшлункової залози

Злоякісне новоутворення підшлункової залози має поганий прогноз. Часто діагностується на пізніх стадіях, коли сприятливий результат лікування практично не можливий. До 5 років після початку лікування доживають не багато пацієнтів. Багаторічний досвід роботи з ЭУС дав зрозуміти, що виявлення раку на ранній стадії за допомогою даного дослідження – можливо. Більш того, даний метод вважається найбільш точним з усіх можливих.

Ендосонографія в якості методу діагностики раку шлунка

Метод не застосуємо до первинної діагностики злоякісних новоутворень шлунка, але досить точно визначає стадію розвитку раку і поширення патології на сусідні органи, лімфатичні вузли. До рішення про проведення хірургічного втручання лікарі рекомендують пройти комплексну діагностику, поєднавши эндосонографию з лапароскопічним ультразвуковим дослідженням.

Ендоскопічні способи лікування раку на ранній стадії ефективні, але обмежуються поширенням метастазів. Ендосонографія точно визначає поширеність злоякісної патології в підслизовий і м’язовий шари.

Читайте також:  Болить горло після ФГДС: що робити, чим лікувати, якщо боляче ковтати

Після проведення процедури

Після того, як процедура закінчена, пацієнта переводять в стаціонар на пару годин для спостереження за станом.

Лікарі рекомендують пацієнтам після проходження ендосонографії забезпечити собі спокій в домашній обстановці. Через 2 години можна приймати їжу і рідину. Якщо до процедури був призначений прийом заспокійливих засобів, лікарі рекомендують уникати самостійних поїздок на автомобілі і відмовитися від роботи, що потребує концентрації уваги.

Можливі ускладнення

Процедура, виконана у відповідності з правилами, найчастіше не залишає після себе негативні наслідки. Ускладнення в ході ендо УЗД – рідкість, але все ж можуть зустрічатися у вигляді:

  • Травмування слизової шлунка і стравоходу, що супроводжується кровотечею із судин;
  • Освіта наскрізного отвору внутрішнього органу з-за травми, отриманої в процесі діагностики;
  • Алергія на медичні препарати;
  • Аритмія серця;
  • Інфекційна хвороба легенів або жовчовивідних шляхів.

Ці патології виникають рідко. Частіше після обстеження пацієнт відчуває слабкість і дискомфорт.

Протипоказання

Перед тим як призначити діагностику, лікар оглядає пацієнта і проводить ряд досліджень для виявлення протипоказань, серед яких виділяють:

  • Перенесені хірургічні операції на стравоході;
  • Механічні травми стравоходу;
  • Декомпенсована серцева недостатність;
  • Гострі інфекційні патології і хронічні в стадії загострення;
  • Запалення параректальної клітковини;
  • Хвороби шийного відділу хребта, які роблять його нестабільним;
  • Непрохідність стравоходу повною або частковою мірою.

Якщо заплановане хірургічне втручання, відносним протипоказанням буде – порушення згортання крові.

Ендосонографія – це молодий і перспективний напрям в діагностиці органів ШКТ. Володіє високою інформативністю і точністю, добре переноситься пацієнтами і не викликає ускладнень, за рідкісним винятком. Деякі патології виявляються тільки з використанням ендоскопічного ультразвуку.