Бариатрическая хірургія: види операцій при ожирінні

Ожиріння (надмірна вага) – вважається серйозною медичною, психологічною та соціальною проблемою. Бариатрическая хірургія – лікування ожиріння у людей, що страждають зайвою вагою, що не пройшли стандартну терапію або не отримали бажаного ефекту. Проведення хірургічного втручання для нормалізації маси тіла призначається за показаннями.

Що собою являє бариатрическая хірургія

Якщо консервативне лікування надмірної ваги у довгостроковій перспективі не вдалося, розглядають оперативне лікування. Бариатрическая і метаболічна хірургія – найбільш динамічні галузі хірургії.

Причиною розширення баріатричної хірургії є:

  • Ожиріння і пов’язане з цим порушення обміну речовин;
  • Неефективне консервативне лікування ожиріння;
  • Довгострокова втрата ваги після баріатричної хірургії;
  • Безпека процедури в епоху лапароскопії.

Показання до баріатричної хірургії

Бариатрия – ефективний метод, метою стає зниження ризику для здоров’я від розвитку сильного ожиріння. Лікар за певними критеріями може направляти хворого на процедуру. Показання до проведення операції:

  • У пацієнтів з ожирінням з ІМТ (надлишкова маса тіла) 40 або більше.
  • Якщо людина страждає від ускладнень, пов’язаних з великою вагою, супутньої патології (ІМТ не менше 35).
  • Безрезультатне традиційне лікування ожиріння.

Захворювання, пов’язані з надлишковою вагою:

  • Діабет 2 типу;
  • Гіпертонія;
  • Апное уві сні;
  • Метаболічні синдроми;
  • Дисліпідемія;
  • Серцево-судинні захворювання;
  • Ортопедичні проблеми;
  • Онкологічні захворювання;
  • Складності фертильності стають показанням до бариатрии.

Показання визначається індивідуально залежно від стану, віку, пов’язаних захворювань, власного ставлення пацієнта до проблем зі здоров’ям.

Пацієнт інформується про види бариатрии, очікуваний ефект, ускладнення і побічні ефекти, протипоказання та мотивується для операції. Без активної участі пацієнтів можна очікувати, що лікування досягне оптимального результату.

Досвід і діапазон доступних операцій, особиста перевагу конкретного бариатрического хірурга відіграють ключову роль у виборі відповідного хірургічного методу.

Після бариатрии хірург повинен допомагати пацієнтові у реабілітаційному періоді. Пацієнт повинен займатися здоров’ям та вести правильний спосіб життя. Від цього залежить час відновлення організму.

Види операцій

Бариатрическая хірургія – рятувальне захід у довгостроковій перспективі. Ризики, пов’язані зі здоров’ям від серйозного ожиріння, значно вище, ніж від баріатричної хірургії. Центр, де роблять процедуру, спеціально обладнується.

Процедуру проводять за допомогою ендоскопічних інструментів та обладнання.

  1. Внутрішньошлунковий балон – поширений метод хірургічного лікування. Це силіконовий балон (виготовлений з медичного силікону), наповнений 500 мл сольового розчину (фізичний розчин), вводиться в шлунок і викликає почуття ситості. Процедура тривалістю 15-20 хв проводиться без проколів та надрізів. Порожній балон вводять у шлунок за допомогою трубки через глотку, заповнюючи фізрозчином. У пацієнта з’являється уявне відчуття ситості, він вживає менше їжі після проведення процедури. Шлунок поступово зменшується. Через 6 місяців балон витягують зворотним способом. Пацієнт у цей же день може виписуватися.
  2. Лапароскопічна регульована пов’язка для шлунка. При процедурі нічого не видаляється з черевної порожнини, на шлунок накладають кільце, зване «бандаж». Використовується регульована пов’язка, розмір можливо збільшувати або зменшувати. В цьому випадку людина відчуває відчуття ситості від половинки яблука.
  3. Рукав шлунка (резекція шлунка) – лапароскопічний обсяг шлунка зменшується на 75-85%. Шлунок розрізають подовжньо і накладають стібки по довжині. Це нова лапароскопічна операція, при втручанні видаляють бічну частину шлунка, щоб зменшити обсяг.
Читайте також:  Боляче робити колоноскопію без наркозу: відгуки та відчуття пацієнтів, наслідки

Сьогодні операції проводяться в Науковому центрі акушерства і гінекології та перинатології (НЦАГиП).

Підготовка до операції

До операції важливо підготуватися. Грамотні підготовчі заходи збільшують позитивний результат процедури. Перед проведенням бариатрии обов’язкова консультація лікаря та збір аналізів.

  • Пацієнт повинен пройти УЗД, ЕКГ, флюорографію, гастроскопію.
  • Здати кров та сечу на лабораторне дослідження.
  • Потрібен дозвіл терапевта на допуск до операції.
  • За 7 днів до процедури відмінити прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
  • Необхідно дотримуватися лікувальну дієту. Дозволяється вживати легкозасвоювану нежирну їжу. Забороняється вживати алкогольні напої.
  • За 10 днів припинити куріння.
  • В день операції не можна пити і їсти. Процедуру роблять натщесерце.

Клініка баріатричної хірургії оснащена необхідним обладнанням. Важливо вибрати досвідченого лікаря для хірургічної процедури.

Протипоказання до баріатричної хірургії

З розширенням лапароскопічних бариатрических показників скоротилося число протипоказань. Перелік ознак, за яких проведення процедури не бажано:

  • Психологічні розлади пацієнтів вважаються абсолютними протипоказаннями, які не дозволяють адекватного післяопераційного співробітництва.
  • Кардіореспіраторна, ниркової або печінкової недостатності (зниження функції нирок).
  • Злоякісні пухлини.
  • Системні захворювання, гіпертонія.
  • Імунні порушення.
  • Гормонально умовне ожиріння.
  • Вагітність.
  • Пацієнтам з алкогольним цирозом печінки.
  • Наркоманам і хворим, страждаючим від психозу.

Операційні ризики, переваги бариатрии

Кожна процедура у загальній анестезії схильна до ризику, показник не вище у разі лапароскопічної хірургії, ніж ризик, пов’язаний з рутинними діями (лапароскопічне видалення жовчного міхура або апендикса). Ускладнення нижче 5% та смертність нижче 0,3%-1%. Індивідуальні бариатрические процедури оцінюються механізмом і ваговим ефектом, довготривалої надійністю і безпекою.

Прості хірургічні дії займають менше часу, мають невеликі операційні ризики і низьку смертність. Чим складніша операція, тим більше продуктивність і більший обсяг анастомозів, комбінація травного тракту, в якій може виникнути витік, зараження, післяопераційний ризик вище.

Окремі бариатрические процедури мають виражений метаболічний ефект. Це стосується шлункових обходів, діють не тільки на механічне зниження ємності шлунка, але ж через нервові шляхи, блукаючі нерви, гормональні впливу з допомогою инкретина (гормони, що виробляються в травному тракті).

Крім того, рукав для резекції шлунка має поліпшений процес обміну речовин, ніж, приміром, гастрический бандаж. Операції з метаболічним ефектом більш вигідні у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу або інших порушень обміну речовин. Цукровий діабет 2 типу покращиться, повністю зникне, якщо метаболічний інсульт не буде показаний пізніше, після багаторічного проміжку, на етапі, коли фактичне виробництво інсуліну повністю зникло.

Читайте також:  МРТ підшлункової залози: що показує, як проводиться підготовка

З точки зору пацієнта з ожирінням важливо знати, що ризики хірургічного втручання нижче, ніж ризики, пов’язані з асоційованим захворюванням, виключно при тривалому консервативному лікуванні важкого ожиріння.

Відстрочка бариатрии може призвести до погіршення стану здоров’я із-за сильного ожиріння. Додаткова важлива інформація для бариатрического пацієнта полягає в тому, що він сам може декількома способами внести істотний внесок в плавний і неускладнений перебіг операції. Людина повинна вибрати хорошу клініку, регулярно бере участь у цьому типі хірургії, яка має досвід роботи в області бариатрии, ризик ускладнень значно нижче.

Переваги:

  • Швидкий післяопераційний відновний період.
  • Застосування високих технологій для проведення процедури.
  • Позитивний результат після проведення операції.
  • Після бариатрии не спостерігаються сильні болі.
  • Невелика травмування, косметичний ефект.