Дроблення каменів у нирках лазером – Видалення каменів з нирок: лазерне дроблення

Метод лазерного дроблення ниркових каменів є лояльним і практично безболісним для пацієнта, він призначається виключно при діагностуванні каменів більше 2 сантиметрів.

З цієї причини багато практикуючі хірурги-урологи сходяться на думці, що цей спосіб є, мало не золотим стандартом на сьогоднішній день. Лазерне дроблення каменів у нирках не є ідеальним.

Якщо розібратися, у процедури є і кілька недоліків. Перший з них полягає у високій ціні проведення операції, а другий — в наявність спеціальної апаратури, яка, на превеликий жаль, відсутня в багатьох міських лікарнях нашої країни.

Підрозділ ниркових мікролітів за хімічним показником склад

На сьогоднішній день прийнято розділяти всі камені в нирках на такі види, як: урати, оксалати, фосфати, карбонати, цистины, ксантины, білки, холестерини.

Всі види каменів мають шарувату будову. Кількість конкрементообразующих мінералів варіюється не більше трьох штук, а от інші елементи виступають в якості домішок.

Під микролитом варто розуміти суміш мінеральних елементів, що включають органічні речовини.

У цій статті буде докладно розказано, що собою являє дроблення каменів у нирках лазером, а також як підготуватися до даної процедури. Але для початку давайте розглянемо кожен вид мікролітів окремо.

Оксалати

Цей вид каменів представлений першим неспроста. Дане рішення було спровоковано тим, що він частіше інших зустрічається в області нирок.

На такі випадки відводиться 80 відсотків. Утворюються камені на основі щавлевої кислоти, що входить до складу кальцієвої солі.

По своїй структурі камені будуть щільними. У них чорно-сірий колір, а також шипувата поверхню. Конкремент здатний поранити слизову оболонку органу, з цієї причини кров’яний пігмент проводить фарбування каменів.

Причиною для їх появи прийнято вважати споживання продуктів харчування, багатих на кальцій.

Але сучасні вчені прийшли до дещо іншої думки, зазначаючи, що з’являються конкременти при надходженні кальцію в організм в малих порціях.

Діагностується даний вид мікролітів за допомогою рентгенівського обстеження нирок, вони відображаються, так як мають щільну структуру.

Струвиты

Ці мікроліти прийнято відносити до інфекційного увазі. Формуються вони під час розщеплення сечовини уреазой.

Відрізняються конкременти від інших видів швидким зростанням. Всього за декілька тижнів вони здатні зайняти пристойну частину нирок.

Але головний фактор освіти струвитных каменів – інфекція. При застої сечі виникає розвиток бактерій, що дає говорити про те, що даний вид конкрементів є також наслідком порушення процесу сечовипускання.

Читайте також:  Урографія нирок із застосуванням контрастної речовини: екскреторна і контрастна

Найчастіше діагностуються струвитные камені при інсульті, цукровому діабеті, а також паралічах.

Проявляються вони незначними симптомами, а небезпека полягає в тому, що під їх впливом може статися зморщування органу. Визначаються конкременти на основі аналізу сечі.

Урати

Даний вид каменів відрізняється від інших жовтим відтінком, який максимально наближений до цегельного кольору. У конкрементів досить гладка поверхня і тверда основа.

Випадки діагностування уратних каменів фіксуються у 15% пацієнтів, найчастіше це чоловіки і жінки, які зіткнулися з діагнозом подагра.

Провокує утворення уратних конкрементів висока концентрація солі сечової кислоти в урині.

Також це можливо, якщо солі кислоти не розчиняються в сечі. Тобто урати є плодом утворення кислої реакції сечі.

Побачити уратні конкременти з допомогою рентгена не є можливим. Лише після проведення аналізів сечі можна поставити точний діагноз пацієнту.

Цистины

Зустрічаються цистинові мікроліти на практиці дуже рідко, причиною їх формування є спадкоємна збій обміну речовин.

Складаються камені з амінокислоти. Рентгенографія дозволяє визначити наявність в нирці цистинових відкладень, також належить проведення аналізу сечі.

Білкові

Також зустрічаються вкрай рідко. Формуються з фібрину і солей, бактерій. По виду вони плоскі, мають м’яку консистенцію, пофарбовані в білий колір.

Фосфати

Складаються з кальцієвих солей, що утворюються з фосфорної кислоти. Мають дещо шорстку поверхню, а також відрізняються особливою м’якою консистенцією.

Що ж стосується форми, то нічого точного сказати не можна. Вони можуть бути дуже різними. За кольором відрізняються сірим відтінком або ж є білими.

Подібний вид мікролітів відмінно подається лікування. Основний акцент в терапії буде зроблений на таку процедуру, як дроблення каменів у нирках лазером.

Холестерини

В основі конкрементів лежить холестерин. Зустрічаються в нирках не часто. Володіють м’якою консистенцією. Відмінно піддаються дробленню, а пофарбовані холестеринові камені в чорний колір.

Карбонатны

Білі мікроліти з гладкою поверхнею складаються з кальцієвих солей вугільної кислоти. Є різноманітними за формою, але м’якими по консистенції.

Розглянувши всі відомі види мікролітів, пропонується розібрати питання, пов’язаний з тим, яким же чином здійснюється видалення каменів з нирок лазером.

Підготовка до дроблення

Перед тим, як розпочати проведення процедури дроблення, пацієнту потрібно буде пройти комплексне обстеження.

Необхідно здати аналізи крові, сечі, біохімію, коагулограму, RW-дослідження, ЕКГ, пробу на гепатит і флюрографії.

Обов’язковим заходом є проходження консультації у терапевта. Весь перелік аналізів дійсний тільки 14 днів.

Після того, як дроблення мікролітів лазером було закінчено, пацієнт залишається в лікарні протягом 4-х діб.

В цей час він повинен дотримуватися особливі приписи лікаря і дотримуватися дієтотерапії, щоб виключити ризик рецидиву патології.

Процедура дроблення лазером ниркових каменів

Ця процедура досить затребувана лікарями-урологами на практиці. Завдяки інноваційній розробці, вдається за досить швидкі терміни вилікувати сечокам’яну патологію. Плюс до всього, цей спосіб є набагато ефективніше, ніж проведення операції.

Читайте також:  Дієта при оксалатних каменях у нирках: оксалатні камені

Видалення каменів з нирок лазером відрізняється малоболезненным супроводом і щадним принципом.

Процедура дозволяє зруйнувати камені, які в подальшому природним шляхом будуть виведені з організму.

Переваги процедури

Факт наявності плюсів у методу підтверджує жоден позитивний відгук практикуючих оперуючих хірургів-урологів.

В першу чергу, варто зазначити, що процедура є ефективною у випадках, коли потрібно зруйнувати конкременти різних розмірів і складної природи.

Вдається впливати за один сеанс на всіх каменів в одній локалізації, при тому, що пацієнт не буде відчувати хворобливих відчуттів. Після дроблення, осколки мікролітів відсутні.

До безумовних плюсів процедури також варто віднести той факт, що процедура є малоінвазивною, не здатна залишити рубці або ж зіпсувати шкіру, завдаючи ушкоджень.

Відмінно зарекомендувало дроблення лазером каменів у випадках, коли мікроліти мають крихітні розміри.

Для проведення процедури потрібно ввести наркоз пацієнту. Вибір засобу заснований на вікових даних пацієнта, тривалості сеансу процедури, а також чи є якісь протипоказання.

Методика передбачає введення інструментів через природні шляхи, а роздроблені частинки тут же потрапляють у спеціальні кошики.

Лазерна літотрипсія або ж ДУВЛ

На сьогоднішній день процедура ДУВЛ користується великою популярністю у урологів. Цей метод є прогресивним, але не завжди використовується на практиці.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія не застосовується, якщо встановлено, що у нирках є камені різної локалізації, конкременти володіють високими характеристиками щільності.

Також не показана процедура при «вколочених» камені в сечоводі і рентгеннегативних або малоконтрастних конкрементах.

Після проведення ДУВЛ дуже часто в області сечоводу можуть залишатися залишки каменів.

Самостійно вийти вони не здатні, а тому наслідком процедури може бути ниркова коліка.

Ендоскопічна лазерна літотрипсія (контактна)

Ця методика є найбільш передовою в медичній практиці дроблення каменів у нирках.

Проводиться вона під наркозом. Анестезіолог визначає бажаний варіант, засновуючи на особливості організму пацієнта і тривалості процедури.

Потрібно за 30 хвилин до початку дроблення ввести антибіотики в організм. Лікар в подальшому введе уретеропиелоскоп в область сечовипускального каналу, сечового міхура, сечоводу.

Далі, якщо буде необхідність, інструмент просунеться в нирку, щоб візуалізувати конкремент.

Впритул до каменя потрібно буде ввести лазерний світловод, який через канал ендоскопа досягне точки.

З допомогою лазерного імпульсу буде відбуватися руйнування конкременту. Залишки його збираються в кошик або ж з допомогою щипців хірургом. Коли ж буде закінчений контрольний огляд органу, інструмент акуратно витягується.

В цілях профілактики в сечовід потрібно встановити тонку трубку-провідник, яка сприятиме нормальному просуванню сечі по каналу сечоводу.

Вона повинна залишатися в цьому місці протягом 10-30 діб. Також на 24 години передбачена установка в уретру катетера.

Пацієнт повинен залишатися в лікарні ще на 2-3 дні, після огляду лікаря і відсутності ускладнень, він може бути відправлений додому. Обов’язково потрібно слідувати після виписки із стаціонару всім рекомендаціям лікаря.

Алгоритм дій хірурга

В першу чергу, пацієнт повинен зняти одяг і одягнути спеціальний халат. Обов’язково потрібно повністю спорожнити сечовий міхур перед проведенням операції.

Читайте також:  Резекція нирки і операція - що це

Пацієнт лягає на спину на поверхню столу, піднімаючи ноги на певну підставку.

Лікар проведе обробку промежини, приділяючи увагу внутрішньої зони стегон і зовнішніх статевих органів.

Процедура проводиться за допомогою спеціального розчину для знищення мікробів. Як правило, антисептик заснований на йоді. Якщо ж спостерігається алергічна реакція на речовину, обов’язково потрібно ввести в курс справи доктора.

Тіло і ноги пацієнта хірург покриє стерильним операційним білизною, яке передбачено для одноразового використання.

В основному, на практиці процедура видалення мікролітів за допомогою лазера виконується визначеними тонкими ендоскопічними інструментами, які вироблені провідною компанією Німеччини — «Karl Storz».

Наступним етапом проведення процедури буде введення в зовнішній отвір сечовипускального каналу стерильного уретерореноскопа.

Пристрій потрібно змастити спеціальним гелем стерильного складу, щоб воно краще сковзало.

Введення всередину дозволяє ретельно оглянути стінки органу. Також для кращого огляду вводиться в просвіт стерильний склад рідини.

Пристрій досягає порожнини мочевіка. Наповнюючи його рідиною, лікар оглядає стінки.

Знайшовши гирла сечоводу, вводить в нього струну-провідник, по якій проводиться уретерореноскоп.

Якщо ж діаметр менше, ніж пристрій, то потрібно встановити стент у нирку, але так, щоб не зачепити камінь. На цьому процедура завершується.

У випадках, коли встановлена стриктура порожнини самого сечоводу, виконується введення трубочки між сечовим міхуром і постраждалої від каменів ниркою.

Цей спосіб дозволяє зняти блок органу, а також розширити просвіт. Також можливе проведення лазерного розсічення.

Коли уретерореноскоп входить всередину сечоводу, через спеціальний інструментальний канал потрібно ввести лазерний світловод. В цьому випадку спостерігається дроблення конкременту з допомогою лазерного променя.

За допомогою даної процедури вдається роздрібнити конкременти будь-яких складів. Вони будуть представляти собою дрібний пісок, пил або ж фрагменти не більше 3 мм

Якщо ж вирішено було провести процедуру лазерного літотриптора роздроблені камені будуть ще меншими за розмірами.

Підводячи підсумки

Як показує статистика, найчастіше камені в нирках діагностуються у чоловіків. Але у випадках з пацієнтками жіночої статі лікарі відзначають більш серйозні запущені форми недуги, які негативно позначаються на ефективності обраної методики лікування.

Діагностується коралловидный тип каменів, який заселяє порожнинну систему органу мало не повністю.

Після впровадження лазерних технологій для лікування сечокам’яної хвороби зростання захворюваності не став нижче, але кількість важких форм патології за останній відрізок в 10 років скоротилося.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь