Передозування парацетамолом: симптоми та наслідки у дітей і дорослих

Передозування парацетамолом Парацетамол – жарознижуючий засіб. На Заході препарат знають під назвою ацетамінофен. Доступне, ефективне ліки безпечно для дорослих і дітей, якщо дотримуватися інструкції. Медикаментів потрібно знати міру, інакше легко отруїтися навіть парацетамолом.

Біохімічне дія

Парацетамол – анальгетик з протизапальні, жарознижуючі властивості. Нестероїдний препарат не бере участь у біологічних процесах, виконує лише функції знеболювання, терморегуляції. Протизапальна дія слабко виражена.

Речовина захоплює ферментів циклооксигенази, що беруть участь у виробленні медіаторів-простагландинів. Потрапляючи на больові рецептори, медіатори підвищують їх чутливість. Відсутність каталізаторів деактивує рецептори. В результаті проходить біль. Теплорегуляційні центр розташований в гіпоталамусі головного мозку. Парацетамол знижує температуру, сповільнюючи роботу центру.

Ліки надходить у кров з кишечника, діють через 10 хвилин, максимум через годину. Жарознижувальний ефект зберігається протягом 6 годин. Препарат переробляє печінка, з організму виводять нирки.

Область застосування

Ліки призначають для лікування лихоманки, що супроводжує інфекційні, вірусні зараження. Парацетамол усуває різні болі:

  • Мігрень;
  • Зубний біль;
  • Невралгію;
  • Міалгію;
  • Альгодисменорею;
  • Травматичну, ревматичну біль.

Головний симптом, з яким бореться ліки – висока температура. Речовина полегшує хворобливу менструацію – альгодисменорею, біль в суглобах – артралгию. Міалгія, м’язова біль внаслідок інфекцій, травм лікується парацетамолом.

Речовина використовують як основний, додатковий компонент протизапальних, протизастудних засобів. Виготовляють свічки, таблетки, дитячий, дорослий сиропи, що відпускаються без рецепта. Речовина входить до складу комплексних порошкових препаратів проти застуди – фервекс, колдрексу, простудокса.

Протипоказання

Парацетамол не токсичний в стандартній дозі. Небезпечний у високих дозах, препарат пошкоджує печінку, нирки, серце, шлунок, кишечник, центральну нервову систему.

Хронічні хвороби печінки, нирок не дозволяють впоратися з низькими дозами парацетамолу. Не можна поєднувати прийом алкоголю з лікуванням речовиною з-за підвищеного навантаження на печінку. Інші протипоказання:

  • Алергія на анальгетики;
  • Синдром Жільбера;
  • Алкоголізм;
  • Анемія.

Синдром Жильбера означає постійне підвищений вміст жовчного пігменту білірубіну в крові. Генетичне захворювання може розвиватися приховано, випадково виявляється за результатами аналізів. До тих пір пацієнт може не знати про нього або поки не перестарається з парацетамолом.

Дозування

Зміст речовини – 250 або 500 мг в одному супозиторії таблетці.

Читайте також:  Можна отруїтися морозивом: симптоми та причини отруєння

Для дорослих

Дорослі, підлітки вагою 60 кг і більше повинні приймати 500 мг одноразово, не більше 2000 мг у день. Максимальний курс лікування – тиждень. За один раз можна взяти 1000 мг, на добу – 4000 мг, у тиждень – 28000 мг.

Дітям

Незважаючи на токсичність високих доз для нирок, печінки, препарат є одним з безпечних і ефективних анальгетиків для дітей. Парацетамол входить до складу відомого препарату «Панадол».

Дитячі дози залежать від віку, ваги:

  • 10 мг на кілограм ваги з народження до трьох місяців;
  • 60-120 мг – 3 місяці — 1 рік;
  • 125-250 мг – 1-5 років;
  • 250-500 мг – 6-12 років.

Дітям належить давати ліки 4 рази на добу, витримуючи 4 години між прийомами. Тривалий курс – 3 дні. Не можна давати парацетамол дитині, якщо він довго нічого не їв. Інакше присутня можливість отруїтися.

Таблетки приймають під час, після їди, запивають водою у великій кількості.

Передозування

Збільшення стандартної дози викликає інтоксикацію, подальші порушення роботи внутрішніх органів. Найчастіше отруєння трапляється через самолікування. Часте вживання парацетамолу з приводу і без приводу, виходячи з помилкового уявлення про його абсолютну нешкідливість, призведе до проблем зі здоров’ям. Лікар встановить точний діагноз і безпечну дозу.

У дорослих

Симптоми передозування парацетамолом виникають хвилеподібно. Інтоксикація проходить фази.

Гострий етап – починається через 2 години після прийому ліків, триває добу. Специфічних ознак немає. Загальні симптоми:

  • Нудота;
  • Слабкість;
  • Головний біль;
  • Діарея;
  • Біль у животі, віддає під праве ребро;
  • Відсутність апетиту;
  • Коліки, метеоризм;
  • Підвищене потовиділення;
  • Задишка.

Відзначається блідість обличчя пацієнта.

Прихований етап – симптоми затихають, але розвивається пошкодження тканин гепатобіліарної зони – печінки, жовчного міхура, проток. Рідше відбувається сечовипускання, турбують болі в правому боці. Прояви виникають протягом 24-48 годин після передозування.

Печінковий етап – ураження печінки яскраво виражені симптоматично, лабораторно підтверджуються. Розвиток ознак відбувається протягом 72-96 годин після перевищення дози:

  • Жовтіє шкіра, білки очей, слизові оболонки;
  • Сильний біль у правому боці;
  • Повна відсутність апетиту;
  • Невпинна блювота;
  • Набряки;

  • Кровотечі різної локації – з носа, ясен, кишкові, інші;
  • Тахікардія;
  • Пригнічення свідомості, близьке до коми;
  • Енцефалопатія;
  • Судоми, близькі до епілептичних;
  • Зменшення, припинення виділення сечі.
Читайте також:  Як відрізнити токсикоз від отруєння: точні ознаки токсикозу при вагітності

Людина дезорієнтована, бачить галюцинації, марить. Небезпечний стан веде до комі. Лабораторні дослідження показують збільшення білірубіну, протромбінового часу. Компонент білірубін жовчі в підвищеній концентрації вказує на руйнування еритроцитів, підвищений протромбіновий час – на незсідання крові.

Вирішальний етап – якщо доза не смертельна, перевищена одноразово, симптоми помічені і надана медична допомога – печінка відновлюється. Інакше пацієнту загрожує смерть від незворотних змін в організмі.

Постійний прийом збільшеної дози веде до розвитку хронічної інтоксикації. В цьому випадку доза перевищена, але не на стільки, щоб викликати гостре отруєння.

Ознаки уповільненого отруєння:

  • Поганий апетит;
  • Періодична нудота, блювання;
  • Безпричинна сонливість, апатія;
  • Дискомфортні відчуття в правому боці;
  • Блідість обличчя, шкіри;
  • Жовтизна шкіри, слизових оболонок;
  • Зниження рівня глюкози в крові;
  • Підвищена пітливість;
  • Дрібні крововиливи.

У пацієнта часто з’являються маленькі синці на шкірі, лопаються судини в очах, йде кров носом.

Передозування у дітей

Швидкий обмін речовин у дитячому організмі полегшує перебіг інтоксикації. Симптоми отруєння у дитини:

  • Слабкість;
  • Нудота;

  • Блювання;
  • Біль у животі;
  • Шкірний свербіж, висипання;
  • Набряк Квінке.

Печінкова недостатність з’являється рідко.

Допомога при отруєнні

Лікування передозування парацетамолом у дорослих і дітей починається з промивання шлунка:

  1. Випити 1,5 літра теплої води, блідо-рожевого розчину марганцівки.
  2. Викликати блювоту.
  3. Прийняти сорбент.
  4. Очистити кишечник проносним, сульфатом магнію.

Медиків викликають у таких випадках:

  • Отруєння у немовляти, при вагітності, у літньої людини;
  • Неможливо зупинити блювотні позиви;
  • Блювотні маси з кров’ю;
  • Кровотеча з будь-якого джерела;
  • Явний збій серцевого ритму;
  • Галюцинації, марення в результаті енцефалопатії;
  • Несвідомий стан;
  • Зменшення, відсутність сечі.

Пацієнтів у важкому стані доставляють в реанімації, потім поміщають у відділення токсикології.

Клінічне лікування передозування парацетамолом:

  • Крапельниці розчину Рінгера, натрію хлориду очищають кров;
  • Внутрішньовенне введення розчинів, реополіглюкіну, гемодезу заповнює масу втраченої крові;
  • Розчини етамзілат, дицинон зупиняють кровотечу, заповнюють втрату кисню;

  • Сильну кровотечу зупиняють оперативним втручанням;
  • Введення антиоксидантів – вітамінів С, Е;
  • Відновлення печінки гепатопротекторами – карсілом, есенціале.

Ацетилцистеїн – антидот, що нейтралізує парацетамол протягом перших 8 годин після передозування.

Від отруєння парацетамолом страждають всі органи. У важких випадках призначають гемодіаліз. На час одужання пацієнта необхідно дотримуватися дієти.

Читайте також:  Отруєння алкоголем: що робити в домашніх умовах, швидке лікування

Наслідки передозування:

  • Ниркова, печінкова недостатність;
  • Енцефалопатія;
  • Скупчення рідини в черевної порожнини, асцит;
  • Панкреатит;
  • Зниження згортання крові;
  • Міокардит;
  • Гепатит;
  • Набряк легенів;
  • Кома.

Можливий летальний результат.

Причини отруєння

Смертельна доза – 150 мг на кілограм ваги дорослої людини. Наскільки вона може бути менше або більше – залежить від опірності організму, швидкості обміну речовин. Прийом смертельної дози за один раз веде до летального результату протягом декількох годин.

20 таблеток по 500 мг, запиті алкоголем, смертельні для людини. Без алкоголю смертельні 40 таблеток. Летальний результат наступає на п’яту добу з-за відмови печінки. Можлива причина передозування парацетамолом – бажання людини покінчити життя самогубством.

Гостра інтоксикація виникає при одиничному значному перевищенні дози. Самолікування заподіює шкоду. Пацієнти чекають миттєвого результату, тому п’ють більше таблеток або чаші, ніж це необхідно. Коли у дітей не спадає висока температура, батьки в паніці дають ударні дози ліків. Нормою вважається зниження температури на 1 градус за годину.

Передозування може статися, якщо препарат приймають для зняття болю. Якщо вони не проходять, людина п’є ще кілька таблеток. Часті інтенсивні головні болі безуспішно намагаються зняти парацетамолом. Але це означає, що необхідно знеболювальне іншої дії. За рецептом потрібно звернутися до лікаря.

Парацетамол не можна приймати з іншими нестероїдними протизапальними засобами – ібупрофеном, диклофенаком. Інакше виникне інтоксикація, зачіпає печінка, нирки.

Отруєння парацетамолом у дітей відбувається по випадковості, необережності, з цікавості. Аптечку з ліками потрібно прибирати в місце, недоступне дитині.