Тики у дітей: 17 причин виникнення, симптоми, 4 методу діагностики, 6 принципів лікування

Переважна більшість людей зустрічалися з таким неприємним станом, як нервові тики. Приміром, із-за вираженого емоційного напруження можуть сіпатися повіки. Подібні мимовільні руху особових м’язових структур спостерігаються дуже часто. Страждають від них і абсолютно здорові чоловіки і жінки, а також діти.

Нервові тики у дітей – тип мимовільних рухових актів гіперкінетичного плану, стереотипне м’язове рух. Воно триває недовго, раптово виникає, повторюється багато разів і так само несподівано зникає. Малюк може усвідомлювати присутність тика, однак часто не здатний контролювати такі дії (або контроль мінімальний).

Загальні відомості

Згідно з численними опитуваннями, майже 25% учнів молодших класів стикалися з подібним станом. Цікаво, що серед осіб чоловічої статі нервові тики спостерігаються частіше, ніж у дівчат.

Зазвичай стереотипні рухи не шкодять дитячому здоров’ю і зникають самостійно. Ось чому лише двадцять відсотків дітей показують лікарям. І все ж в окремих ситуаціях тики здатні негативно позначитися на психічному та фізичному самопочутті і проявитися в підлітковому і юнацькому віці.

Важливою відмінністю даного стану від судом при нервових і психічних хворобах є те, що дитина здатна відтворювати і здійснювати мінімальний контроль над діями. Також тікі не з’являються при довільно виконуваних рухах (зокрема — при піднятті гуртки або ковтанні води).

Інтенсивність порушення варіюється в залежності від заняття, психологічного настрою, добового часу. Може змінюватися і локализованность тиків (наприклад, миготіння трансформується в хаотичне смикання плечима). Це говорить не про іншу хворобу, а про повторі вже присутньої.

Тики можуть посилюватися із-за довгого перебування дітей в однаковій позі (перегляд мультиків, сидіння в автобусі, за партою). Мимовільні рухи слабшають або ліквідуються під час ігрових занять, у разі захоплюючого виду діяльності (малюк читає цікаву книжку). Якщо ж інтерес до дії пропав, то тики виникають знову. Їх інтенсивністю можна управляти, але потім потрібен відпочинок.

Вперше в літературі тики були описані як «звичка м’язів до скорочення» ще в середині VII століття.

Деякі особливості нервової системи

Кожна частка кори великих півкуль (КБП) несе відповідальність за певні функції. Нейрони, що посилають сигнали до скелетних м’язах і забезпечують рухи, розташовуються в прецентральной звивині. Остання розташована перед глибокою борозенкою, що розділяє лобову й тім’яну частки КБП. З іншого боку борозенки розташовується постцентральная звивина, яка відповідає за тактильні відчуття.

Абсолютно всі нервові центри КБП людини взаємодіють один з одним. Мовна функція, зір, розумові і емоційні сигнали — все це за рахунок різноманітних зв’язків впливає на рухові акти і м’язовий тонус.

Виділяють подкорковую (экстрапирамидную) систему — мозкову структуру, яка не відноситься до КБП. Завдяки нейронних зв’язків вони об’єднуються в єдину «композицію», яка виконує певні завдання:

  • контроль над тонусом м’язів;
  • контроль над содружественными м’язовими діями;
  • підтримка тіла;
  • присутність в мотиваційних і пізнавальних процесах.

Будь-яке довільне рух передбачає одночасне напруження одних м’язів і розслаблення інших. Причому люди навіть не розуміють, що саме необхідно скорочувати-розслабляти. Все це здійснюється на автоматі за рахунок роботи екстрапірамідної системи.

Які нерви іннервують м’язи обличчя

Перед сократительным актом в моторних нервових клітинах прецентральной звивини виникає сигнал. Він поширюється через волокна з м’язової тканини.

Лицьові м’язи отримують сигнали від лицьового і трійчастого нервів. Останній передає іннервацію м’язових структур скроні і щелепи.

Лицьовий нерв задіює лобові м’язи, а також м’язи очей, щік, губ, ротової порожнини, шийного ділянки.

Чому виникають тики у дітей — основні чинники

Тривожні діти живуть у постійному стресовому стані, в результаті чого кора великих півкуль чекає неприємностей.

Поступово можливість довільного гальмування (пригнічення) небезпечної активності нейронів пропадає. Дитяча психіка не отримує потрібного відпочинку, тому малюк бачить кошмари. З-за цього він стає агресивною, дратівливою, менш успішним у навчанні. А дітлахи, які спочатку схильні до браку придушення непотрібних реакцій у КБП, починають страждати від нервових тиків.

У батьківської та педагогічної середовищі побутує думка, що патологічні рухові акти поширені серед нервових малюків. Однак підвищена нервозність виникає у багатьох дошкільнят в кризові періоди, а тики зустрічаються лише в окремих дітей.

Читайте також:  Лікування енцефалопатії головного мозку у дорослих: 13 видів недуги і терапія кожного з них

Це порушення нерідко пов’язане з СДУГ, тривожністю, депресивним станом, нав’язливими рухами (кусання нігтьових пластин, кручення волосся тощо). Діти з тиками відрізняються швидкою стомлюваністю, поганою переносимістю духоти, тривожним і неспокійним сном.

Мимовільні рухи можуть з’являтися у хлопців з «поганою спадковістю. Вчені довели, що молоді люди більш схильні тиків, ніж дівчата. При цьому відзначають, що малюки раніше починають страждати від цього порушення, чим їх мами і тата. Якщо ж у дитини виявлені тики, то можна припустити, що чоловіки в його родині також страждали подібною патологією, а жінки — неврозом нав’язливих станів.

Провідним джерелом мимовільних моторних рухів прийнято вважати розбалансованість людської психіки. КБП відправляє мускулам неправильні сигнали, які змушують їх скорочуватися в швидкому темпі. При цьому дитина не здатний попереджати ці дії і зупиняти їх.

У медицині виділяють 2 типи нервових тиків з причини розбалансованості психіки: первинні (нейрогенні або психогенні) і вторинні (симптоматичні).

Перша різновид рухів зазвичай стає єдиною ознакою неблагополуччя психіки. Найбільш часто їх спостерігають у період 7-12 років, коли діти вкрай гостро реагують на психоемоційні перевантаження.

Ця категорія тиків у людей старше 20 років може виникати унаслідок постійних стресових ситуацій і перевтоми.

На появу первинних тиків впливають наступні фактори:

  • емоційний струс – стоїть на першому місці серед провокуючих факторів; мимовільні рухи з’являються з-за травмуючого події, неадекватних дитячо-батьківських відносин (надмірні вимоги, суворий тип виховання тощо);
  • порушений раціон — недолік кальцієвих і магнієвих речовин, а вони беруть безпосередню участь у скороченні м’язів, їх дефіцит призводить до судом і практикам;
  • першовересневий тік – діагностується у десятої частини школярів; це пов’язують з адаптацією до навчального закладу, нового колективу, різних правил;
  • стомлення, недосипання, читання книжок при недостатньому освітленні, захоплення гаджетами провокує зайву активність певних ділянок кори великих півкуль;
  • надмірне захоплення психостимулирующими речовинами — кавові, чайні, енергетичні напої активізують роботу КБП, що виливається в нестабільний емоційний стан, роздратування, виснаженість психіки;
  • спадковість — новітні відомості демонструють, що якщо мама або тато страждала від мимовільних рухів, то ризик появи такого розладу істотно зростає.

Первинні нервові тики найчастіше мають позитивний прогноз. Можна очікувати їх самостійного закінчення без використання лікарських засобів.

Вторинні мимовільні дії зазвичай провокуються різними мозковими дисфункціями, до числа яких можна віднести:

  • енцефаліти;
  • пухлинні утворення в ГМ;
  • судинні хвороби ГМ (атеросклероз, порушений кровообіг мозку, інсульт);
  • поразка чадним газом;
  • застосування певних психотропів, ліків від судом;
  • психічні відхилення (шизофренія, аутистичне розлад тощо);
  • травми при пологах;
  • невралгія трійчастого нерва (тут можуть з’являтися хворобливі тики);
  • вегето-судинну дистонію — хвороба, що характеризується неузгодженою роботою ділянок мозку, які відповідають за функціональність судинних і залізистих структур;
  • хронічні хвороби – ниркові і печінкові патології, цукровий діабет, із-за яких мозок постійно пошкоджується токсичними продуктами обміну;
  • вимушені рухові акти, які закріпилися у вигляді тиків (наприклад, діти, що хворіють тонзилітом, змушені ковтати слину, напружуючи глоткових і шийну мускулатуру; пізніше ці дії зберігаються у вигляді тиків).

Класифікація тиків

Тики у дітей прийнято розділяти за певними критеріями.

За особливостями вираження:

  • мімічні – відносяться до лицьової мускулатури (найчастіше діагностують);
  • вокальні – вражають вокальні м’язи і виражаються у формі чутних зітхань і криків;
  • рухові – вражають м’язи кінцівок;
  • сенсорні — дитина відчуває незвичні почуття (йому холодно, неприємно в якій-небудь ділянці тулуба, що провокує тикові руху).

За рівнем інтенсивності:

  • локальні – в мимовільному русі бере участь окремий м’яз або м’язові структури, при цьому даний твк спостерігається протягом усієї хвороби;
  • множинні – бере участь відразу кілька м’язових структур;
  • генералізовані, або Синдром Туретта, – хвороба, що характеризується різноманітними мимовільними рухами і голосовими тиками.

За складністю протікання:

  • прості — елементарні рухові акти;
  • складні — рухові акти, в яких беруть участь різноманітні м’язові структури.

По тривалості:

  • транзиторний – триває від 14 діб до 12 місяців, потім твк зникає, але не виключено поновлення;
  • хронічний – триває більше 12 місяців, при цьому тики бувають як на одному м’язі, так і на декількох; не вдається досягти остаточного одужання.

Якщо мимовільні дії спостерігаються у малюка в перший раз, швидко зникають і більше не рецидивують, то можна не лікувати цей стан. Цілком ймовірно, що такі тики у дітей були спровоковані банальної втомою або стресовою ситуацією.

Симптоми тиків у дитини

Первинні тики більшою мірою проявляються у дітей чоловічої статі. Хаотичні дії зазвичай виражаються локально, зачіпають мускулатуру особи або плечей і не переходять на інші м’язові структури. Такі рухи найбільш часто спостерігаються при стресах. Іноді тики тривають роками і зберігаються в дорослому віці.

Читайте також:  Вегето-судинна дистонія: огляд 16 груп ліків для лікування, а також про симптоми і методи діагностики

Найбільш поширеними проявами є миготіння, зубне скреготіння, блазнювання, знизуванням плічками, посмикування кінцівками, маніпуляції з волоссям, різноманітні вокализы, крики, гучне дихання, ходьба по колу.

Первинні тики супроводжуються такими розладами, як тривога, неуважність, пригнічений стан, розгальмування, некоординовані рухи, неможливість засвоювати інформацію, швидке стомлення, загальмовані дії, проблеми зі сном, заколисування в транспортних засобах і т. д.

Нерідко у дітей зустрічаються труднощі в навчальних закладах. Учитель може думати, що дитина ставиться до навчання байдуже, передражнює однолітків і дорослих. Суворі навіювання і покарання тільки посилюють стрес, що лише погіршує ситуацію.

Вторинні тики зазвичай починаються паралельно з ведучою хворобою і зникають після відновлення здоров’я. Їх перебіг та особливості будуть залежати від того, який саме ділянка кори великих півкуль постраждав при захворюванні.

Якщо мимовільні рухи носять спадковий характер, то частіше проявляються в дошкільному віковому. У дітей діагностують рухові та сенсорні тики, вокальні (лайливі слова і вирази). Малюк всіма силами хоче виконати дію, яка нагадує позіхання або чхання. При цьому твк полудоброволен: дитина переконаний, що робить що-небудь для полегшення неприємних відчуттів.

При хворобі Туретта симптоматика даного розладу визначається віком дитини. Як правило, хвороба дебютує в дошкільний період. Спочатку з’являються тики особи, посмикування плечей, потім вони переходять на кінцівки. Відбувається перекидання і розворот голови, стискання і розтискання кулаков, стрибки, присідання, скорочувальні руху мускулатури спини і преса. Надалі додаються голосові тики, іноді вони випереджають рухові дії.

Кульмінація симптомів відзначається у віці від восьми до одинадцяти років. У важких випадках діти потребують допомоги і побутовому обслуговуванні, не можуть відвідувати заняття. Приблизно до 12 — 15 років хвороба перетікає в остаточну фазу, де спостерігаються локальні та розповсюджені тики.

При цьому недугу відзначаються нечасті види твк:

  • палилалия – регулярний повтор певних фраз;
  • ехолалія – повтор фраз, які були виголошені оточуючими;
  • копропраксия – не самі пристойні руху.
Нервові тики проявляються, коли діти сплять. Дитина не виявляє негативних симптомів під час сну.

Ускладнення тиків

Зазвичай негативні наслідки викликають такі важкі форми гіперкінетичних розладів, в результаті яких у дитини знижується уважність, він гірше сприймає інформацію, не може рухатися координовано.

При цьому малюк неуспішна у навчанні – важко навчається грамоті, погано запам’ятовує і засвоює навчальні предмети. Крім того, виникає соціальна дезадаптація, оскільки хаотичні дії, м’язові посмикування і вокализмы призводять до насмішок з боку однолітків.

Діагностика

Комплекс діагностичних заходів включає в себе кілька етапів.

  1. Опитування лікарем-неврологом. Він уточнює анамнез захворювання (наявність ускладнень вагітності або пологів, спадкової обтяженості), з’ясовує дані про початок хвороби, інтенсивності симптомів, супутніх психічних порушеннях. Лікар оцінює самопочуття, рівень рефлексів, моторних функцій, сенсорики.
  2. Розмова з психіатром. Він перевіряє стан психіки малюка. Визначає зв’язок виникнення тиків з зайвими психоемоційними навантаженнями, стресами, сімейними конфліктами або виховними методами.
  3. Психодіагностика. Психолог вивчає пізнавальну та емоційну сфери дитини, використовуючи при цьому опитування, тестові завдання на інтелект, запам’ятовування, уважність, мислення і проективні методики. Підсумки обстеження дозволяють припустити перебіг патології, а також виявити її джерела.
  4. Інструментальні діагностичні методики. Невролог, в свою чергу, може відправити дитину на ЕЕГ і МРТ.

В окремих ситуаціях не обійтися без консультації вузьких фахівців.

  1. Інфекціоніст – у разі підозри на інфекцію кори великих півкуль або генералізовані інфекції.
  2. Генетик – якщо у найближчих рідних (мама, тато, рідні сестри/брати, бабусі/дідусі) в анамнезі був твк.
  3. Токсиколог – у разі токсичного ураження головного мозку препаратами або хімікатами.
  4. Онколог – у разі підозри на новоутворення в ГМ.
  5. Психотерапевт – при первинному нервовому тику, що з’явився в результаті тривалого і вираженого стресу.

Тики прийнято диференціювати з стереотипиями (стійке повторення рухів або фраз при розумової відсталості, аутизмі та ін), дискінезіями (мимовільні рухи найчастіше на тлі тривалого прийому деяких лікарських засобів), а також компульсивними діями (обсесивно-компульсивний розлад або невроз нав’язливих станів).

Читайте також:  Менінгіт: 4 провідних синдрому, симптоми, 9 ускладнень, методи лікування та профілактики

Тики мають важливі особливості: дитина здатна повторити і навіть кілька керувати руховими актами, ознаки досить рідко виникають при здійсненні довільних рухів, зазвичай їх інтенсивність наростає до вечора, при психічної навантаженні або втоми. Тики непомітні при захопленості пацієнта.

Лікування тиків у дітей

Перша допомога при нервовому тику

При появі тика, який доставляє дитині психоемоційний і фізичний дискомфорт, застосовують окремі прийоми, які дозволять досить швидко усунути посмикування.

  • Відволікання дитини. Відверніть його яким-небудь розвагою. Це досить ефективний метод усунення нервових тиків на короткий часовий проміжок (настільна гра, аплікації тощо). В голові у дитини створюється зона активності, заглушающая негативні сигнали з екстрапірамідної зони, в результаті чого твк стихає. Однак після того як відволікання закінчиться, посмикування повертаються.
  • Позбавлення від нервового тику століття. Для цього слід пальцем помірно натиснути в зону надбрівної дуги (в місці виходу іннервує шкіру верхнього століття нерва з порожнини черепа) і утримувати протягом приблизно десяти секунд. Потім так само інтенсивно натиснути на зовнішні і внутрішні куточки очі, притримуючи пальці теж 10 секунд. Після цього потрібно на три-п’ять секунд сильно заплющити органи зору, максимально напружуючи повіки. Повторити тричі з інтервалом в одну хвилину.

Використання цих прийомів допоможе знизити інтенсивність нервового тику, хоча ефект буде тимчасовий, і через кілька хвилин або годин прояв розлади відновиться.

Комплексний підхід

Лікування тиків у дітей здійснюється комплексно. Підбір методик терапії визначається типом хвороби, віком пацієнта, а також вираженістю клінічних ознак. Основними завданнями є скорочення частоти і вираженості клінічних проявів, поліпшення соціальної адаптації дитини. Для цього застосовуються такі методи лікування.

  • Суворе дотримання денного розпорядку. Необхідно попереджати голод, втома, психоемоційний та інтелектуальне виснаження. Важливо контролювати фізичну активність, слідувати графіку пробудження, прийому їжі і відходу до сну. Час відеоігор і перегляду мультфільмів скорочується до мінімальних показників.
  • Психокорекція. Заняття з психологом насамперед спрямовані на розвиток у дітей відстаючих когнітивних функцій. Проводяться заняття на корекцію уважності, пам’яті, просторового сприйняття, самоконтролю. У результаті пацієнт відчуває менше труднощів при навчанні в школі.
  • Індивідуальна та групова психотерапія. Наодинці з психологом дитина розповідає про свої страхи, переживання, ставлення до захворювання. Освоюються способи релаксації та саморегуляції, які дозволяють частково управляти мастиками. На групових зустрічах у пацієнтів тренуються навички спілкування та вирішення конфліктів.
  • Сімейна психотерапія. Оскільки причиною виникнення у дитини тиків може бути яка-небудь хронічна травмуюча ситуація або навіть стиль виховання. Сеанси включають в себе аналіз дитячо-батьківських відносин, а також опрацювання негативного ставлення до тиків. Учасників психотерапії навчають методам, які допоможуть впоратися з напругою та тривогою.
  • Медикаментозне лікування. Медикаменти призначаються лікарем-неврологом. Підбір засобів, дозування і тривалість прийому визначаються строго індивідуально. Лікування тиків засноване на застосуванні противотревожных коштів (антидепресанти, транквілізатори) і препаратів, що знижують інтенсивність рухових проявів (антипсихотики). Крім того, додатково показані вітамінні речовини, судинні ліки, ноотропи.

  • Фізіотерапевтичні методи лікування нормалізують процеси гальмування і збудження в нервовій системі, чинять заспокійливу дію, зменшують симптоми захворювання. До них відносяться лікувальний масаж, електросон, електрофорез комірцевої зони, гальванізація сегментарних зон, аерофітотерапія, хвойні ванни.

Якщо у дитини проявився нервовий тик, батьки повинні дотримуватися деяких досить простих правил:

  • ставтеся до нього як до звичайного, здоровій людині;
  • не акцентуйте увагу на його нервовому тику;
  • створюйте і підтримуйте спокійну, комфортну обстановку в сім’ї;
  • обмежуйте від всякого роду стресів;
  • з’ясовуйте, які проблеми у дитини були недавно чи є на даний момент і допомогти у їх вирішенні;
  • у разі необхідності вчасно звертайтеся до дитячого невролога.

Висновок

Прогноз тиків зазвичай визначається віком дебюту симптомів і тяжкістю порушення. У дітей, хворих у віці шести-восьми років, більш вірогідний сприятливий результат. При своєчасному і правильному лікуванні тики зникають за рік. Для раннього початку захворювання з першими симптомами у віці трьох-шести років характерно протягом його до кінця підліткового віку.

Профілактика виникнення у дітей нервових тиків полягає в організації правильного режиму дня, чергування праці та відпочинку, скорочення тривалості перегляду телевізора і ігор на комп’ютері. Дуже важливо вміти попереджати стресові ситуації, а також своєчасно лікувати соматичні захворювання, не допускаючи переходу їх в хронічну форму.