Остеохондроз хребта: 11 заходів профілактики і спеціальні вправи

Хребет – унікальна биокинематическая система, вона здатна переносити без шкоди для себе навантаження, але, як і всяка конструкція, з часом зношується. У молодому віці стабільний стан підтримується завдяки швидким регенеративним можливостям, але після 50 років запас їх поступово згасає, що і призводить до утворення остеохондрозу.

Остеохондроз – найпоширеніша дегенеративно-дистрофічна патологія хребетного стовпа, яка при прогресуванні поширюється на прилеглі конструкції хребетного сегмента.

Теорії розвитку

Етіологія остеохондрозу невідома. Існуючі на даний момент теорії розвитку даного захворювання:

  1. Метаболічна. Зміна метаболізму хребетного диска внаслідок його дегідратації (кількість води в молодому віці 88%, з віком вміст води зменшується до 60%).
  2. Судинна. Зміна спінального кровообігу (виникає в зрілому віці, але можливо більш ранній розвиток при травмах, обмінних порушеннях, інфекціях).

Дані теорії іноді об’єднують в одну – инволюционную, в основі якої лежить порушення трофіки, особливо в тих тканинах, в яких немає судин. У дитячому віці в міжхребцевих дисках є судинна мережа, але після повного становлення архітектоніки хребта, дана мережа закривається сполучною тканиною.

  1. Гормональна теорія більш спірна. Гормональний статус відіграє певну роль у розвитку остеохондрозу, але посилатися тільки на рівень гормонів недоцільно. Найбільш актуальна ця теорія для жінок у період постменопаузи.
  2. Механічна теорія говорить про зв’язок виникнення остеохондрозу з перевантаженнями певних відділів хребта.
  3. Теорія аномалій — одиничний випадок з механічної теорії. Аномалії тіл хребців, зрощення тіл, незарощення дужки з-за неправильного биомеханизма стимулюють перевантаження хребетних дисків і викликають руйнування кісткової тканини.

Дані теорії мають право на існування, але жодна з них не є універсальною. Грамотніше називати остеохондроз багатофакторним захворюванням, для якого характерна генетична схильність та провокуючі фактори.

Чинники, сприяючі розвитку захворювання

  1. Гравітаційний фактор: для хребта будь не фізіологічне зміщення не що інше, як пусковий механізм безлічі м’язових реакцій.
  2. Динамічний фактор: чим більше і довше навантаження на хребет, тим більше і довше він піддається травматизації (особи, схильні до вимушеного тривалого положення; постійним підйомам вантажів).
  3. Дисметаболический фактор: недостатнє харчування хребетного стовпа за аутоімунних порушень, токсичного впливу.
Відомо, що прийом їжі з алюмінієвого посуду веде до його акумуляції в кістках, він згодом буде сприяти утворенню остеохондрозу. Несприятливим чином позначається на організмі людини вживання їжі з посуду, виготовленого із сплаву алюмінію і заліза. При готуванні їжі мікрочастинки потрапляють у шлунково-кишковий тракт, а так як у них ще і свинець, то йде накопичення цього металу в організмі, інтоксикація яким виражається нейроостеофиброзом (дефектне зміна тканин у місці з’єднання сухожилля і м’язи).
  1. Генетичний фактор. Будь-яка людина має індивідуальний рівень гнучкості, який прямо корелює з співвідношенням волокон сполучної тканини (колагену і еластину) і успадковується генетично. Незважаючи на все вищесказане, існують норма в співвідношенні волокон, відхилення призводить до більш швидкому зношуванню хребетного стовпа.
  2. Біомеханічний фактор – нефизиологические руху в суглобовій поверхні хребта. Призводить до цього атрофія м’язів (клінічним симптомом є біль, що з’являється при нахилах і поворотах).
  3. Асептико–запальний фактор – найчастіше швидкий запальний процес в міжхребцевих дисках. Утворюються мікродефекти в хребті внаслідок порушення живлення хребетного диска. В даних микродефектах формуються ділянки мертвої тканини.

Симптоми остеохондрозу хребетного стовпа

Головним симптомом остеохондрозу є біль у спині, яка може бути постійною або періодичною, ниючим або гострою, найчастіше вона посилюється при різких рухах і фізичному навантаженні.

Остеохондроз – найпоширеніше захворювання серед спортсменів. Виникає від невідповідності фізіологічних можливостей руховим навантаженням, які сприяють микротравматизации і зношування тканини хребта.

Локалізація симптомів залежить більшою мірою від відділу хребта, в якому є патологічний процес (шийний, грудний, попереково-крижовий). Якщо патологічний процес локалізований в кількох відділах, то такий стан називається змішаним остеохондрозом.

Читайте також:  Головні болі напруги: огляд 5 препаратів і рекомендації лікаря
Вид остеохондрозу Шийний Грудної Попереково-крижовий Змішаний
Клінічна картина
  • ниючі болі в шиї, потилиці, плечах і руках, оніміння пальців, м’язова слабкість;
  • іноді напади головного болю, запаморочення, цятки перед очима або зниження гостроти зору.
  • частіше нічні болі в спині, області серця, грудях, животі;
  • оніміння і слабкість в кінцівках;
  • іноді утруднення дихання.
  • періодична, ниючий біль в попереку, віддає в крижі, ноги (залежить від рухів);
  • поколювання в ногах.
  • болі стабільні або переходять у всі відділи хребта.
Ускладнення
  • мігрені;
  • вегетосудинна дистонія;
  • артеріальна гіпертензія.
  • патології внутрішніх органів;
  • міжреберна невралгія.
  • копрессионная мієлопатія (здавлення спинного мозку різними новоутвореннями).
  • всі ускладнення, які можливі при шийному, грудному, попереково-крижовому остеохондрозі.

Стадії перебігу остеохондрозу

Стадії Перша Друга Третя Четверта
Зміни в хребті Міжхребцеві диски втрачають еластичність і гнучкість.

Випрямлення фізіологічного лордозу.

 

Патологічна рухливість і підвивихи хребців.

Зниження висоти міжхребцевих дисків.

Розрив і зміщення хребетного диска з зануренням в його порожнину інших навколишніх елементів, що провокує розвиток місцевих симптомів запалення. Руйнування інших елементів міжхребцевого зчленування, патологічне розташування суглобових поверхонь, крайові кісткові розростання.
Скарги пацієнта Відсутні або вказують на неприємні відчуття при довгому знаходженні в однотипної позі. Дискомфорт і біль при деяких видах навантажень. Біль у спині, шиї, попереку, крижах або куприку, залежить від локалізації. Постійні болі на всьому протязі хребта.

Диференціальна діагностика

  1. Гострий інфаркт міокарда. Біль концентрується в області серця і лише звідти іррадіює (поширюється) у шию, нижню щелепу, руку. Захворювання починається безпричинно або після фізичного навантаження до появи стискаючих болів, не пов’язаних з рухом в хребті. Через півгодини біль досягає максимуму, у людини з’являється задишка, страх смерті. Діагноз підтверджується електрокардіограмою (ЕКГ) і маркерами некрозу міокарда.
  2. Субарахноїдальний крововилив (крововилив між павутинної і м’якої мозкової оболонки головного мозку). У ряді випадків із-за токсичної дії вилилась крові на спинно-мозкові корінці можуть виникати сильні болі в хребті. Основний клінічний ознака – наявність крові в спинно-мозкової рідини.
  3. Аномалії хребта. Мінімальне дослідження: рентгенографія черепа і шийного відділу хребта в прямій і бічній проекціях. Найбільш поширеними аномаліями хребта є: зрощення атланта (першого шийного хребця) з потиличною кісткою, вдавлення країв потиличного отвори в порожнину черепа, зрощення хребців, зміна форми і розмірів хребців.
  4. Шийний лімфаденіт також може супроводжуватися болями в шиї, іноді посилюються при нахилах і поворотах. Постановка діагнозу не викликає труднощів: збільшені, болючі лімфовузли; часті ангіни в анамнезі.
  5. Мієломна хвороба. Біль у хребті виникає поступово, на тлі прогресуючого схуднення, періодично виникає лихоманки. Головний лабораторний ознака – білок у сечі.
  6. Пухлини або метастази в хребет. На користь злоякісного новоутворення свідчать: прогресуюча втрата маси тіла, лабораторні зміни, а також УЗД джерел метастазування – нирки, легені, шлунок, щитовидна залоза, чи простата.
  7. Ревматичний та інфекційно-алергічний поліартрит диференціюють за анамнезом захворювання, помірно підвищеній температурі тіла, переважному ураженні великих суглобів.
  8. Маскована депресія. Пацієнти «нав’язують» неіснуючі патології (у даному контексті симптоми остеохондрозу), спроба роз’яснити їм суть того, що відбувається, натикається на стіну нерозуміння. Ознаками маскованої депресії є: зниження настрою, концентрації уваги, працездатності, порушення сну і апетиту; суїцидальні думки і дії.
  9. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит й холецистит діагностуються за допомогою зв’язку болю з прийомом їжі, лабораторних досліджень (ФГДС, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, активність ферментів підшлункової залози, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини).

Діагностика остеохондрозу

  1. Найчастіше пацієнт звертається зі скаргами до лікаря-невролога, який збирає анамнез життя і хвороби пацієнта і проводить неврологічний огляд. Невролог досліджує хребет в трьох варіантах (стоячи, сидячи і лежачи). При огляді спини особливу увагу звертають на поставу, нижні кути лопаток, гребені клубових кісток, положення надпліч, на вираженість м’язів спини. При пальпації визначають деформації, болючість, напруження м’язів.
  1. При встановленні діагнозу «остеохондроз» необхідна додаткова консультація вузьких фахівців, для виключення патологій зі схожою симптоматикою (кардіолог, терапевт, ревматолог).
  2. Проведення обов’язкових лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові).
  3. Підтверджують дослідженнями є інструментальні:
  • рентгенографія хребта у двох проекціях — найпростіший метод виявлення змін в хребетному стовпі (звуження щілини між хребцями);

Залежно від ступеня видно різні зміни на рентгенограмах:

Ступінь Перша Друга Третя Четверта
Рентген ознаки Відсутність рентгенологічних ознак. Зміни висоти міжхребцевих дисків. Протрузія (вибухання в хребетний канал) міжхребцевих дисків або навіть пролапс (випадання). Освіта остеофітів (крайові кісткові розростання) в місці контакту хребців.

 

 

  • комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-ядерний резонанс (МРТ) – використовується не тільки для виявлення змін у хребті, але і для визначення патологій в інших органах;
  • УЗДГ МАГ (Ультразвукова доплерографія магістральних артерій голови) – ультразвукове дослідження кровоносної системи голови та шиї, яке дозволяє якомога раніше діагностувати ступінь зміни кровоносних судин.

Які існують методи лікування остеохондрозу?

Медикаментозна терапія повинна бути строго індивідуальною і диференційованою, призначення препаратів здійснюється лікарем після діагностики.

Основні препарати, що використовуються при лікуванні остеохондрозу:

  1. Зняття больового синдрому здійснюється з допомогою анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) – диклофенак, кетопрофен. Лікування НПЗЗ має бути максимально коротким, для зняття болю вистачить 5 — 7 днів. Якщо біль погано купірується, і потрібна постійна доза препаратів, що знімають больовий синдром, можна приймати селективні інгібітори ЦОГ-2 (Мелоксикам, Целекоксиб, Німесулід).
  2. Зменшують больовий синдром, а також знімаю спазм м’язів – спазмолітики (дротаверин).
  3. Транскутанный спосіб знеболювання: мазь, діючою речовиною якої є НПЗЗ; крем на основі анестетика; аплікації з протизапальними та аналгетичними препаратами (прикладом є розведений з новокаїном димексид), для більшого ефекту додають кортикостероїди.
  4. Лікування, призначене для регенерації запаленого або здавленого нерва, а також для поліпшення мікроциркуляції крові: Пентоксифілін, Вінпоцетин, вітаміни групи В (Мільгамма), нейропротективные препарати (Актовегін, Церебролізин), нікотинова кислота.
  5. Пероральні хондропротектори – глюкозамін, хондроїтин сульфат. Вони сприяють зупинці деструктивних змін у хрящі при постійному прийомі. Хондропротектори вбудовуються в каркас хрящової тканини, завдяки чому збільшується утворення кісткового матриксу і зменшується руйнування суглобів. Найбільш сприятливий склад: хондроїтину сульфат + глюкозаміну сульфат + глюкозаимина гідрохлорид + нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Дані препарати отримали назву об’єднані хондропротектори. Одним з прикладів є «Терафлекс».

Немедикаментозні методи лікування:

1. Нейроортопедические заходи. Важливим моментом у лікуванні остеохондрозу є дотримання раціонального режиму рухової активності. Довге перебування у ліжку і мінімальна кількість рухової активності не тільки не йде на користь хребту, але і приводить до постійного симптому – болі в спині.

2. Лікувальна фізкультура (ЛФК) призначається в задовільному стані пацієнта (особливо в період зменшення ознак захворювання), головною метою є зміцнення м’язового корсета.

Для профілактики падінь, поліпшення координації рухів і роботи вестибулярного апарату (актуально для літніх пацієнтів) ЛФК застосовуються балансуючі диски, платформи, доріжки.

3. Мануальна терапія при сильному больовому синдромі в шиї. Призначається з особливою пильністю і за суворими показаннями. Головна мета – усунення патобиомеханического зміни в опорно-руховому апараті. Головною причиною призначення мануальної терапії є патологічне напруження навколохребцеві м’язів. Не варто забувати про ряд протипоказань для даного виду лікування, актуальних для остеохондрозу — масивні остеофіти (патологічні нарости на поверхні кісткової тканини), які утворюються на 4-й стадії розвитку даної патології.

4. Фізіотерапевтичні процедури в гострому періоді:

  • ультразвук;
  • фонофорез;
  • ультрафіолетове опромінення;
  • імпульсні струми;
  • нейроэлектростимуляция.

Фізіотерапевтичні процедури в підгострому періоді:

  • електрофорез;
  • магнітотерапія.

5. Масаж. З усіх видів застосовується поверхневий, розслабляючий масаж з елементами розтирання. Як тільки з допомогою масажу знімуть больовий симптом, плавно переходять до більш інтенсивним елементів розтирання. При освоєнні методики точкового (локального) масажу, перевага віддається даного виду.

Питання про хірургічне втручання вирішується строго індивідуально, залежно від показань, стану пацієнта.

Профілактичні заходи

  1. Грамотний підбір меблів (особливо на робочому місці). Робочий стілець складається з рівної й твердої спинки. Ліжко включає в себе матрац помірної жорсткості, подушка середньої м’якості (по можливості — ортопедичний матрац та подушка).
  2. Корекція зору, постави, прикусу.
  3. Раціональний підбір взуття (особливо актуально водіям). Максимальна величина каблука 5 див.
  4. Носіння під час роботи фіксуючого пояси, бандажа або корсета.
  5. Корекція рухів: уникати нахилів з поворотами, тяжкість піднімати з прямою спиною і зігнутими в колінах ногами.
  6. Частіше міняти положення тіла: довгостроково і не стояти, і не сидіти.
  7. Правильне харчування: обмежити кількість солодкої, солоної, жирної, гострої їжі. Самим небезпечним продуктом для кісток є білий цукор, так як він вимиває кальцій з кісткової тканини. Раціон повинен включати в себе фрукти, ягоди, овочі, яйця, горіхи, м’ясо, нирки, печінку, рибу, бобові, кисломолочні продукти.
  8. Оберігатися від різких перепадів температури, особливо небезпечна гаряча вода у ванні, сауні, басейні і т. д., так як вона розслаблює м’язи спини і навіть невелика травма в даному стані не відчувається, але призводить до трагічних наслідків для хребетного стовпа, так і в цілому для опорно-рухового апарату.
  9. Водні процедури є не тільки профілактичним заходом, а також і лікувальним. Під час занять плаванням комбінується розтягування і розслаблення м’язів.
  10. Лікування хронічних захворювань.
  11. Активний і регулярний відпустку.

Приклади найефективніших вправ для запобігання шийного остеохондрозу, які можна робити прямо на робочому місці:

  • сидячи на стільці, дивлячись перед собою. Пензлем охоплюється і підтримується нижня щелепа. Натискаючи головою вперед і вниз через опір (фаза напруги); розслабляючи і розтягуючи м’язи шиї, повільно відводити голову назад (фаза розслаблення);
  • сидячи на стільці, дивлячись перед собою. Права долоня на правій щоці. Повільно нахиляємо голову наліво, намагаємося вухом торкнутися лівого плеча і затриматися в такому положенні на 3 — 5 секунд. Ліва долоня на лівій щоці, і робимо те ж саме, відповідно до правого плеча;
  • сидячи на стільці, дивлячись перед собою. Руки лежать на колінах. Нахиляємо голову вправо, затримуємо на 5 — 7 секунд, дуже повільно повертаємося у вихідне положення. Після нахиляємо голову вліво і, відповідно, робимо те ж саме.

Висновок

Висока частота і соціальна значимість остеохондрозу зумовлює науковий інтерес до даної проблеми. Хвороба вражає не тільки людей похилого віку, але все частіше зустрічається у молодих, що привертає увагу неврологів, нейрохірургів, травматологів-ортопедів та інших фахівців. Своєчасна діагностика та адекватне лікування даної патології забезпечує соціальну адаптацію і якість подальшого життя.