Кіста головного мозку: 7 причин виникнення, огляд сучасних методів лікування

На перших порах симптоми кісти головного мозку неможливо відрізнити від таких при аневризмі або пухлини. Характерно поява загальномозкової симптоматики, яка розвивається внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску і незначного набряку речовини головного мозку; осередкової (локальної, місцевої, гнездной) симптоматики, що виникає внаслідок здавлення кістою прилеглих структур мозку; і так званих симптомів «по сусідству», що виникають при наростанні та поширенні набряку речовини мозку за кордону кісти.

Яка частота зустрічальності кіст в популяції, достовірно невідомо. Адже не прийде до лікаря чоловік, якого нічого не турбує, з проханням зробити йому МРТ головного мозку. Тому багато кісти так і залишаються не виявленими.

Основна проблема такого утворення, як кіста головного мозку, полягає в тому, що мозок знаходиться в досить жорстких структурах черепної коробки і найменше збільшення його обсягу може привести до набряку і дислокації стовбурових структур, а, отже, до летального результату. Тому ігнорувати дане захворювання і відкладати похід до лікаря не можна.

Кіста – зовсім не нешкідливий бульбашка

Що ж являє собою кіста головного мозку? Вона, як і будь-яка інша кіста в організмі, що являє собою порожнину, заповнену специфічним вмістом. Це може бути рідина, слиз, волосся, зуби або навіть паразит.

Дана патологія не щадить ні старих, ні дітей. Також немає суттєвої різниці у виявленні кіст у чоловіків і жінок.

В залежності від часу появи кісти діляться на вроджені (з’являються в період розвитку плоду або під час пологів) і набуті (виникають протягом життя у зв’язку з перенесеними захворюваннями).

Кісти класифікують в залежності від вмісту

  • ликворная кіста. Заповнена спинно-мозковою рідиною;

  • колоїдна кіста. Має слизуваті вміст, найчастіше це секрет залози;
  • эпидермоидная і дермоїдна кіста. Вміст даних утворень — це волосся, зуби, клітини шкіри. З’являється в результаті порушення ембріонального розвитку;
  • паразитарні кісти (эхиноккоковые, токсоплазмоз та ін).

Кіста головного мозку може утворитися в будь-якому відділі мозку, в товщі оболонок мозку, в шлуночках і т. д. В залежності від локалізації виділяють наступні види кістозних утворень:

  • арахноідальной кіста. Поширеність арахноїдальних кіст за даними нейровізуалізаційних методів (КТ/МРТ) близько 4%. Це порожнина, утворена подвоєнням павутинної оболонки, яка з часом заповнюється ліквором. Іноді кісти розвиваються в результаті спаєчних процесів між арахноідальною і м’якими мозковими оболонками. Такі кісти можуть з’єднуватися з субарахноїдальним простором. Улюбленою локалізацією кіст є бічна (сильвиева) щілина мозку – 45 — 50%, мостомозжечковий кут – 10%, четверохолмие – 10%. Навіть при величезних розмірах ці кісти часто безсимптомно. Небезпечними є утворення з клапанним механізмом. Тобто подібна кіста наповнюється ліквором, але зворотного відтоку немає, тому відбувається її швидкий ріст і здавлення навколишніх структур мозку. Найпоширеніша кіста серед дорослого населення.
  • субэпендимальная кіста. Являє собою бульбашки, приліплені до судинного сплетення бічних шлуночків. Виявляється у немовлят, іноді прогресує, викликаючи гідроцефалію, затримку розвитку у дитини;
  • кісти III шлуночка. В основному це кісти з колоїдним вмістом, округлої форми, розташовані в передньоверхніх відділах III шлуночка, тому можуть стати причиною внутрішньої гідроцефалії;
  • эпендимарная кіста. Найчастіше локалізується навколо бокових шлуночків, особливість цих кіст полягає у відсутності базальної мембрани у стінці;
  • кіста кишені Ратко. Це кісти, розташовані в ендо – або супраселлярной області;
  • ретроцеребеллярные кісти. Розташовуються в області мозочка у зв’язку з великою кількістю навколо нього «кишень», де легко затримується інфекція, кров. Такі кісти рідко збільшуються в розмірах, в основному залишаються безсимптомними, є випадковою знахідкою на МРТ або КТ;
Читайте також:  Вегето-судинна дистонія: огляд 16 груп ліків для лікування, а також про симптоми і методи діагностики

  • внутрішньомозкові кісти. Формуються в товщі головного мозку на місці відмерлих нейронів. Для них характерний швидкий ріст зі здавленням навколишнього тканини і бурхливої симптоматикою. Практично в 100% випадків потребують хірургічного лікування;
  • кіста шишковидного тіла, по-іншому кіста епіфіза. Розвивається внаслідок закупорки ходів, за яким виводиться секрет залози.

Звідки береться кіста в головному мозку?

Існує безліч причин появи кісти в головному мозку. До найбільш поширених відносяться:

  • порушення ембріонального розвитку внаслідок куріння, вживання алкоголю під час вагітності, прийому деяких видів лікарських засобів, радіаційного опромінення та ін;
  • гіпоксія плоду під час вагітності чи пологів, асфіксія при проходженні по родових шляхах (виникають субэпендимальные кісти);
  • паразитарні захворювання головного мозку;

  • інфекційні захворювання, ускладнені менінгітом, енцефалітом;
  • інсульти головного мозку. Якщо кіста виникає на місці інфаркту мозку, то її стінки і вміст найчастіше прозорі, якщо на місці геморагічного інсульту, то в результаті розпаду гемоглобіну стінки забарвлюються в червоний, коричневий колір;
  • черепно-мозкові травми. Кісти найчастіше утворюються на місці контузионного вогнища в мозку;
  • захворювання сполучної тканини (синдром Марфана).

Що ж відчуває людина з кістою головного мозку?

В більшості випадків нічого. Як і будь-яке інше об’ємне утворення головного мозку, кіста довгий час, а то і все життя може себе ніяк не проявляти. Але якщо відбувається інтенсивний ріст такої освіти, то симптоми не змусять себе чекати.

На відміну від кіст будь-якої іншої локалізації, які людина може ростити десятиліттями і особливо не відчувати дискомфорту (наприклад, іноді кісти яєчників можуть досягати 30 кг і займати всю черевну порожнину), навіть незначне збільшення розмірів кісти мозку проявить себе бурхливої клінічною картиною.

На перших порах симптоми кісти головного мозку неможливо відрізнити від таких при аневризмі або пухлини. Характерно поява загальномозкової симптоматики, яка розвивається внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску і незначного набряку речовини головного мозку; осередкової (локальної, місцевої, гнездной) симптоматики, що виникає внаслідок здавлення кістою прилеглих структур мозку; і так званих симптомів «по сусідству», що виникають при наростанні та поширенні набряку речовини мозку за кордону кісти.

До загальномозковою симптоматикою слід віднести:

  • розпираючий, приступообразную, іноді пульсуючий головний біль, яка практично не купірується анальгетиками;
  • наполегливу нудоту, поява і наростання якої не залежить від прийому їжі;
Читайте також:  Менінгіт: 4 провідних синдрому, симптоми, 9 ускладнень, методи лікування та профілактики

  • блювоту. З’являється найчастіше на висоті головного болю, в більшості випадків в ранкові години і не приносить полегшення;
  • іноді світлобоязнь, сльозотеча;
  • зниження гостроти зору;
  • порушення сну: безсоння, сонливість;

  • зниження інтелекту, пам’яті, концентрації уваги;
  • лабільність настрою;
  • можливі періодичні синкопе стану (непритомність).

Осередковими симптомами та симптомами «по сусідству» є:

  • парціальні джексонівські напади (по-іншому, фокальні судомні напади). Виникають у результаті роздратування кістою кори головного мозку. Можуть з’являтися в руці, нозі або половині тулуба, іноді проявляються слуховими або зоровими галюцинаціями – все залежить від розташування кісти мозку. Відмітна ознака – під час нападу хворий знаходиться в свідомості;
  • геміпарези і паралічі. Одностороннє зниження сили в кінцівках, часто супроводжується втратою чутливості;
  • порушення функції черепних нервів. Втрата слуху на одне вухо, випадіння полів зору, виражена асиметрія особи і ін;
  • втрата або порушення сприйняття мови;

  • запаморочення, хиткість під час ходьби;
  • іноді генералізовані епілептичні напади, які супроводжуються втратою свідомості. Вони відбуваються у хворих з підвищеною судомною готовністю мозку.

Це основні і найбільш часто зустрічаються вогнищеві симптоми. Насправді їх набагато більше, так як поява того чи іншого симптому залежить від локалізації кісти мозку. Іноді кіста головного мозку великих розмірів здатна привести до деформації кісток черепа або розбіжності швів. Цей симптом виникає в основному у дітей, так як їх кістки досить м’які, остаточно не сформовані.

При появі подібних симптомів не затягуйте своє звернення до фахівця (в даному випадку невролога). Тільки лікар із застосуванням специфічних методів дослідження здатен встановити правильний діагноз.

Якими способами веріфіціруют кісту головного мозку? Діагностика

Дуже часто кіста головного мозку є випадковою знахідкою при проведенні МРТ або КТ головного мозку з приводу іншого захворювання. Адже, як уже говорилося раніше, в основному кіста має безсимптомний характер і виявляє себе небезпечними симптомами тільки при досягненні певних розмірів.

При підозрі на кісту головного мозку перед лікарями виникають дві задачі: перша — підтвердити наявність об’ємного утворення в мозку і друга – довести, що це саме освіта кіста, а не пухлина або аневризма. Тому використовуються наступні методи:

  • ретельне вивчення анамнезу життя й захворювання (деякі перенесені захворювання хворим можуть наштовхнути на думку доктора про розвиток кісти мозку);
  • електроенцефалографія. Дозволяє виявити вогнищеві ураження мозку, з’ясувати походження судомних нападів у хворого;
  • ехоенцефалоскопія — метод одномірного УЗ дослідження, яке дозволяє виявити об’ємні процеси в мозку завдяки зміні М-ехо-сигналу, а також зміщення серединних структур мозку при локалізації кісти в великих півкулях, внутрішню гідроцефалію, викликану закупоркою ликворопроводящих шляхів;
  • нейросонографія. Теж є УЗ дослідженням, але проводиться дітям до року, поки не закрито великий джерельце, дозволяє виявити найбільш поширені у цьому віці субэпендимальные кісти;
  • КТ та МРТ головного мозку — на даний момент найбільш достовірні методи обстеження, які дозволяють не тільки виявити кісту і визначити точну локалізацію, але і дізнатися її гістологічну структуру. Для виявлення такої патології, як кіста головного мозку, частіше використовують МРТ, так як цей метод більш чутливий до м’яких тканин і не дає «сліпих зон» на відміну від КТ. Мається на увазі, що при використанні КТ погано візуалізуються структури мозку, розташовані в задній черепній ямці. Якщо все-таки немає можливості провести МР дослідження, то виконують КТ з внутрішньовенним підсиленням, тобто вводиться контрастна речовина;
Читайте також:  Хорея Гентінгтона: 2 форми недуги,причини, симптоми, 3 групи препаратів для купірування симптомів захворювання

  • церебральна ангіографія — метод, заснований на введенні контрастної речовини в артеріальний русло пацієнта з подальшим проведенням рентгенографії. Застосовується для диференціальної діагностики кісти мозку, пухлини, аневризми судин головного мозку. Також дозволяє виявити дислокацію судин в області кісти;
  • консультація офтальмолога. При локалізації кісти в області лобової частки, а також при підвищенні внутрішньочерепного тиску виявляються застійні зміни в області диска зорового нерва.
Необхідно виконувати весь діагностичний спектр призначений лікарем. Тільки в цьому випадку спеціаліст (невролог або нейрохірург) зможе виставити правильний діагноз і визначитися з подальшою тактикою лікування.

Методи лікування кісти головного мозку

Як і при будь-якому об’ємному освіту в головному мозку, в лікуванні пацієнтів з діагнозом кіста головного мозку існує два методи: консервативний і хірургічний.

Консервативний метод лікування

В даному випадку можна назвати симптоматичним, так як на сучасному етапі розвитку медицини не існує ліків, здатного «розчинити» кісту. Така терапія спрямована на купірування загальномозкової симптоматики, поліпшення кровообігу в мозку, живлення клітин мозку. Сюди можна віднести застосування таких груп препаратів:

  • вітаміни групи В (комбилипен, вітаксон, мільгамма) – необхідні для поліпшення репаративних процесів у мозку;
  • антиоксиданти (мексиприм, нейрокс, мексифин) – препарати на основі бурштинової кислоти, зменшують перекисне окислення ліпідів і дію вільних радикалів на нейрони;
  • нейропротекторы (церетон, глиатилин, ноохолин, церебролізин, фармаксон, нейроксон) – захищають клітини головного мозку від ішемії;
  • діуретики (діакарб, верошпірон) – знижують внутрішньочерепний тиск, зменшують прояви набряку мозку;
  • протисудомні препарати (карбамазепін, ламотриджин, финлепсин, вальпраком) – застосовують у випадках виникнення эпиприступов на фоні кісти мозку;
  • судинні препарати (вінпоцетин, кавінтон, нікотинова кислота) – препарати, що поліпшують мікроциркуляцію в мозку;
  • метаболіти (актовегін, кортексин, церебролизат) – містять необхідні для мозку амінокислоти, покращують живлення клітин мозку;
  • анальгетики (ібупрофен, нурофен, пенталгін, парацетамол) – застосовують при головному болю;
  • протиблювотні засоби (метоклопрамід, церукал) – застосовують при появі нудоти, блювоти.

Хірургічний метод лікування

Цей метод лікування є радикальним. Існує три способи лікування кісти:

  • ендоскопічна операція — малоінвазивний метод, під контролем зору проводиться прокол кісти і витяг її вмісту. З допомогою ендоскопічної операції неможливо видалити глибоко «сидять» кісти;
  • шунтування — метод, що полягає у введенні в порожнину кісти спеціальної трубки, по якій відтікає її вміст. Недоліком цього методу є ризик інфікування;
  • видалення кісти на відкритому мозку, тобто після трепанації черепа. Найбільш травматичний метод лікування, після якого слід тривалий відновлювальний період.

Висновок

Не варто думати, що кіста головного мозку — це нешкідливий міхур. При неконтрольованому зростанні кіста стає небезпечною патологією, яка потребує негайного хірургічного втручання. Не займайтеся самолікуванням, довірте своє здоров’я грамотним фахівцям.