Поряд із зором, слух — головне почуття, що дає можливість взаємодіяти з навколишнім світом. У разі дисфункції людина відчуває себе неповноцінним, якість життя знижується, симптоми та наслідки порушення слуху ізолюють людину від суспільства. Ураження слуху спостерігається як від механічного порушення цілісності компонентів слуховий порожнини, так і з-за проникнення всередину патогенів.
Серед інших дисфункцій слуху найбільш небезпечним є запалення внутрішнього вуха, яке ще називають внутрішнім отитом або лабиринтитом. Незважаючи на те, що на частку захворювання припадає 5% усіх форм отитів, наслідки та ускладнення вимагають пильної уваги до патології.
Що таке запалення
Орган слуху людини розділений на кілька відділів. Внутрішнє вухо, або лабіринт), знаходиться в глибині, тому в 90% випадків запалення внутрішнього вуха відбувається шляхом проникнення в лабіринт інфекції від прилеглих відділів — наприклад, з середнього вуха. Між середнім і внутрішнім вухом розташована найтонша перегородка, при запальних процесах середнього вуха (отити) патогени швидко проникають через перегородку і інфікують лабіринт. Провокаторами стають:
- стрептококи;
- стафілококи;
- туберкульозні палички.
Провокатором для розвитку запалення може виступати пневмонія, туберкульоз, кір, висипний тиф, менінгіт та інші захворювання.
Рідкісним випадком запального процесу внутрішнього вуха є потрапляння збудників в лабіринт із загального кровотоку при захворюваннях сифілісом, паротит, вірусний грип, герпес. Решта 10% випадків захворювання відносять до зовнішніх факторів.
Узагальнимо головні причини запалення внутрішнього вуха:
- бактеріальні патогени, проникаючі в лабіринт з прилеглих слухових відділів;
- вірусні та інфекційні хвороби, що провокують запалення вуха (середній отит, синусит, ГРВІ, простудні захворювання);
- механічні ушкодження вуха або барабанної перетинки внаслідок проникнення стороннього тіла; травми голови в скроневій і потиличній частці від удару або удару — через тріщини патогени проникають в порожнину лабіринту;
- онкологічні освіти у середньому вусі;
- алкогольна залежність;
- часте застосування медичних препаратів Фуросемід, Аспірин, Фенітоїн у дозах, що межують з токсичними.
Запалення розташовується як на виділеному сегменті внутрішнього вуха (локалізований), так і всьому просторі лабіринту (дифузне запалення).
Перші ознаки запалення внутрішнього вуха не завжди розцінюються пацієнтами як серйозні, оскільки носять симптоматичний і узагальнений характер. У дорослих симптоми запалення — вестибулярні розлади — помилково розглядаються як ознаки втоми, отруєння, розлади травлення. При цьому важливо знати, що медикаментозне усунення ознак хвороби не принесе результат, оскільки лікування запалення внутрішнього вуха є комплексним і призначається отоларингологом після проходження діагностики, а самолікування призводить до стійкого і незворотного зниження слуху.
Симптоми запалення внутрішнього вуха
Головним симптомом запалення внутрішнього вуха вважають “лабіринтову атаку”, яка характеризується такими проявами:
- слух несподівано падає аж до повної глухоти;
- хворий відчуває сильний раптове запаморочення, йому здається, що предмети обертаються навколо нього; стан провокує нудоту і блювоту; посилюється при їзді, різких спонтанних рухах;
- спостерігається проблема з переміщенням, людина завалюється на бік при ходьбі, широко розставляє ноги для стійкості, з’являється відчуття, що він провалюється.
Лабіринтова атака змушує хворого прийняти статичне лежаче положення, при цьому розташування тіла — на боці з боку, протилежного запалення вуха. Тривалість часу — від кількох секунд до 10 хвилин, в запущеній стадії — до декількох годин. При цьому будь-який рух віддається новим нападом вестибулярного розлади, хворий покривається потім, шкірні покриви бліднуть.
Запалення внутрішнього вуха, симптоми неспецифічні:
- головний біль, що супроводжується дзвоном у вухах;
- зниження слуху, характерне неможливістю сприймати звуки на високих частотах;
- больовий синдром у вушних проходах;
- ністагм (судорожні рухи очних яблук), спричинений дисфункцією балансу лівого і правого лабіринту; у перші 2-3 доби ністагм проявляється в бік хворого вуха, надалі — і на здорове;
- при поширенні інфікування на лицьовий нерв спостерігається оніміння обличчя зі сторони запалення вуха: симетричність розташування носа зникає, зникає рухливість кута рота і очного століття, активно виділяється слина, хворому важко жувати і ковтати;
- збільшується частота серцевих скорочень;
- потовиділення характеризується високою інтенсивністю.
Клінічна картина зберігається 15-20 днів. За умови адекватного протоколу лікування запалення внутрішнього вуха вона слабшає і ознаки зникають. Своєчасна діагностика патології, правильна терапія і дотримання профілактичних заходів дозволяють лікувати запалення внутрішнього вуха у терміни менше 20 днів, перешкоджають розвитку ускладнень і гарантують збереження слуху у хворого.
Діагностика внутрішнього отиту
Якщо за вказаними вище симптомів, хворий підозрює запалення всередині вуха, негайне звернення до отоларинголога сприяє ефективному лікуванню, результативність якого тим вище, чим раніше діагностовано проблема. Результативними називають такі методи діагностики лабиринтита:
- аналіз скарг пацієнта, складання анамнезу, перенесених захворювань;
- загальний аналіз крові;
- отоскопія: огляд вушних проходів, барабанної перетинки та порожнин за допомогою спеціального інструменту;
- аналіз бакпосіву вушних виділень для виявлення природи провокатора, який викликав запалення вуха (вірус або бактерія);
- аудиометрическая діагностика слуху;
- электронистагмография для встановлення прояви ністагм, вказують на внутрішній отит; проводиться за допомогою високоточних електродів, які фіксують швидкість руху яблука і характер ністагми;
- вестибулометрия, що дає можливість оцінити дисфункції вестибулярного аналізатора: для визначення застосовують тести, які відстежують рухи очей пацієнта за зазначеною метою, відтворення переліку зазначених дій (витягнути руку, закрити очі, доторкнутися до кінчика носа), калорические проби холодною і гарячою водою;
- КТ і МРТ у разі припущення, що вухо запалення внаслідок патологічних змін мозкових оболонок;
Результати, отримані при діагностиці, дають можливість отоларинголога розробити ефективну терапію. Тільки від правильного призначення залежить, чи буде потрібно хірургічне втручання, коли запалюється вухо, або медикаментозного лікування буде достатньо.
Терапевтичне лікування
Лікування запалення внутрішнього вуха передбачає:
- медикаментозні приписи, покликані усунути симптоматику хвороби;
- фізіотерапевтичні процедури для закріплення ефекту;
- підтримуючу народну медицину;
- хірургічне втручання.
Останнє застосовується у випадках, коли до лабиринтиту підключаються вторинні захворювання з важкими наслідками: запалення черепної кістки, інфікування головного мозку, некротичні прояви, прогресуючий гнійний характер захворювання. На щастя, хірургічне втручання при лабиринтите призначається дуже рідко.
Терапія захворювання не вимагає госпіталізації, приписи здійснюються в домашніх умовах під регулярним контролем отоларинголога.
Радимо до прочитання статтю про причини і методи лікування закладеності вуха при нежиті.
Медикаментозне лікування
Терапія, покликана зменшити прояви хвороби, зводиться до таких призначень:
- антибіотичні препарати при діагностованому бактеріальному провокатора; при вірусної природи хвороби антибіотики не призначають. Популярні засоби: Амоксицилін і Оксацилін (пеніциліновий ряд), Еритроміцин і Кларитроміцин (макроліди), Цефтріаксон та Цефуроксим (цефалоспорини). Неприпустимо використання ототоксичних ліків типу “Гентаміцин”;
- антигістаміни, що пригнічують алергічні реакції — Тавегіл, Димедрол, Супрастин;
- препарати, що знімають запалення в лабіринті, знижують больовий синдром — Диклоран, Наклофен;
- антирвотные кошти — Церукал, Метукал, Метоклопрамід;
- ліки, що перешкоджають зневоднення організму — Діакарб, Діуремід;
- заспокійливі препарати — Діазепам, Фітосед, Новопассит;
- вестибулолитики для регулювання кровопостачання внутрішнього вуха — Бетагістин, Вестибо, Бетанорм;
- вітамінна терапія щоб уникнути трофічних змін структури лабіринту — Димезар, Энерготон, Предуктал.
На додаток до зазначених препаратів з метою зменшити гіперемію покривів і внутрішнього тиску в лабіринті рекомендують знизити споживання води (не більше 1 л на добу) і солі (не більше 0. 5 г), застосовувати сечогінні таблетки (Трифас, Торасемид) в дозах, розрахованих лікуючим лікарем.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури при внутрішньому отиті обмежені через неприпустимість подальшого подразнення лабіринту. Тому результативні методи — УВЧ, магнітотерапія — не рекомендовані. Для мінімізації запалення застосовують такі методи:
- лікування інфрачервоним лазером (під час процедури на вушну область впливають спрямованим пучком лазера, активує хімічні реакції в тканинах, що сприяє швидкому загоєнню вогнищ запалення);
- ультрафіолетове опромінення для стимуляції імунних процесів;
- гальванотерапия (або лікування струмом малої потужності) для розсмоктування запальних утворень, стимуляції лімфоїдного обміну, регенерації покривів;
Народні засоби в допомогу
Народна медицина при лікуванні лабиринтита є додатковим приписом в загальному протоколі лікування і не здатна впоратися з патологією самостійно. Тим не менш, вона допомагає м’яко зняти симптоматику і підсилює ефект медикаментозних приписів.
До популярних методик відносяться вушні краплі на основі лікарських трав або тампони, змочені настоянками і відварами. При лабиринтите заборонені будь-які маніпуляції, пов’язані з прогріванням вушного відділу: підвищення температури провокує гнійний абсцес в порожнині черепа.
Методи народного лікування:
- рослинне масло з’єднують з соком цибулі, наносять суміш на тампон і закладають в уражене вухо на 2-4 години; при відсутності больового синдрому практикують введення тампона на всю ніч;
- водний розчин меду і прополісу закопують у пошкоджене вухо, 2 краплі 1 раз; розчин прополісу також застосовують на тампоні, залишаючи в вушному проході 3-5 годин; метод ефективний при відсутності алергії на продукти бджільництва;
- промивання вушних проходів настоянками медичних трав — ромашка, шавлія, звіробій;
- приготування протизапальний і ранозагоювальний напою з кореневищ родовика: в 400 мл води настоюється 2 ст. ложки сухих коренів, приймають тричі на день по 1 ст. ложці;
Важливо: неприпустимо застосовувати народні методи без консультації з отоларингологом. Неправильна дозування або не перевірена рецептура призведе до розвитку ускладнень.
Прогноз і можливі наслідки хвороби
Результат лабиринтита прийнято розглядати в трьох варіантах:
- лікування хвороби;
- перехід захворювання у хронічну форму;
- ускладнення;
Запалення внутрішнього вуха проходить через 2-3 тижні від встановлення перших симптомів. Позитивна динаміка в захворюванні спостерігається за умови дотримання лікарських приписів та зверненні за терапією в перші дні хвороби. Дотримання протоколу лікування гарантує повернення слуху і зникнення ознак вестибулярного розлади.
В хронічну форму внутрішній отит переходить в разі не вилікуваного до кінця гнійного середнього отиту каріозного походження, запалення частини лабіринту внаслідок перенесеної пневмонії, туберкульозу, скарлатини. Терапія хронічної стадії набагато складніше, ніж лікування гострої, бо своєчасність звернення і відповідальне ставлення до призначення отоларинголога — обов’язкові умови для запобігання хронізації патології.
До ускладнень найчастіше призводить гнійний лабіринтит, провокуючи такі відхилення:
- менінгіт (у разі інфікування мозкових оболонок);
- мастоїдит;
- абсцес тканин головного мозку;
- енцефаліт;
- зниження або повна втрата слуху;
- атрофія лицьового нерва;
- стійкі порушення функцій вестибулярного апарату.
Профілактика запалення
Оскільки патогеном-провокатором у разі лабиринтита виступають інфіковані сусідні відділи органу слуху, до основних профілактичних заходів відносять:
- повне лікування запальних процесів середнього отиту, синуситу, менінгіту, вірусних інфекцій, зубних патологій, застуд;
- знезараження шляхом промивання та спринцювання області носо – і ротоглотки;
- запобігання травм голови, що ведуть до тріщин в кістках черепа;
- недопущення проникнення сторонніх предметів у вушні проходи (чистка вух спицею, сірником, шпилькою і т. д.) щоб уникнути розривів барабанної перетинки та інфікування;
- підвищення резистентності шляхом прийому вітамінних комплексів, загартування і помірного фізичного навантаження.
Так як захворювання не відносять до поширеним, а проявляється в комплексі з іншими патологіями, своєчасність діагностики хвороби є умовою збереження слуху. Звернення до отоларинголога при перших симптомах сприяє виявленню вогнища інфікування всередині лабіринту і правильному підбору лікувальних засобів. При ігноруванні методів профілактики та несвоєчасному лікуванні підсумком хвороби стає повна і необоротна втрата слуху.
