Двосторонній ексудативний отит – це захворювання, яке зустрічається в будь-якому віці, однак найчастіше від нього страждають діти. Згідно зі статистикою, ця неінфекційна хвороба виявляється у 60% малюків у дошкільному віці. Деякі з них (близько 5%) зустрічаються з недугою повторно протягом року.
Механізм розвитку хвороби
Хвороба проходить 4 етапи розвитку. На початковій стадії виникає невелике запалення євстахієвої труби, що супроводжується легким зниженням слуху. Секреторний етап характеризується порушенням відтоку рідини з вуха, з-за чого відбувається накопичення сірки в вушному каналі.
На мукозной стадії рідина у вусі стає більш в’язкою, а пацієнти скаржаться на відчуття закладеності і почуття постійного переливання рідини у вусі. Останній етап розвитку хвороби – адгезивним – характеризується змінами в тканинах середнього вуха і барабанної перетинки. Вони ведуть до зниження слуху і розвитку приглухуватості.
Лікарі виділяють два типи патології:
- катаральна;
- ексудативна середня.
Захворювання першої форми характеризується швидкою появою симптомів, з-за чого діагностувати його значно легше. Ексудативний середній отит дитини визначити складніше: найчастіше яскраві клінічні ознаки відсутні.
Хвороба не зачіпає м’язові або кісткові структури вушного каналу, проте в середньому вусі починає накопичуватися клейка речовина – ексудат. Це відбувається із-за запалення і набряку слухової труби.
Порожнину вуха заповнюється рідиною, яка є сприятливим середовищем для розвитку і розмноження вірусів або бактерій. Сторонні мікроорганізми перетворюють ексудат в гній, з-за чого виникає гнійна форма захворювання. Вона супроводжується притупленням слуху, бульканням у вусі і закладеністю слухового апарату. Якщо не зупинити хворобу на цьому етапі, вона може перекинутися і на другий орган слуху, викликавши, таким чином, двосторонній ексудативний отит.
Етіологічні чинники
Причини появи двостороннього ексудативного середнього отиту у дітей прийнято розділяти на дві групи: місцеві і спілкування. До перших відносять запалення або утрудненную прохідність слухового каналу або євстахієвих труб. Такі стани розвиваються із-за хронічних ринітів, частих алергій і синуситів.
До загальних причин появи патології відносять:
- зниження реактивності організму;
- порушення роботи ендокринної системи.
Крім того, етіологічним чинником захворювання буває професійна діяльність. Ексудативний отит часто страждають льотчики, водолази і підводники – їх робота пов’язана з постійними баротравмами. Ще одна причина захворювання – особливості анатомічної будови органів слуху та дихання.
У зоні ризику знаходяться люди з збільшеними носовими раковинами, викривленими носовими перегородками і розщепленням неба. Ймовірність поразки підвищується ще і при частому попаданні води у вуха, а також постійних переохолодженнях.
Симптоми ексудативного отиту у дітей
На першій стадії захворювання, як правило, ніяк не проявляється. У дітей не спостерігається підвищення температури або різке погіршення загального стану. Це одна з причин, чому патологію не вдається діагностувати відразу.
На першому етапі розвитку хвороби дитина може відчувати легку біль або тріск у вусі. Ексудат ще не накопичується, проте спостерігається порушення циркуляції повітря в вушному проході.
До іншими ознаками, що вказує на появу двостороннього ексудативного отиту у дітей, відносять:
- погіршення слуху;
- поява булькання у вухах;
- постійну закладеність;
- наявність шуму у вухах при нахилі голови;
- погіршення якості звуку власного голосу.
Якщо не почати лікування захворювання на цьому етапі, воно перейде в хронічну форму. Це загрожує розвитком приглухуватості, початком руйнівних процесів в барабанній порожнині і навіть появою пухлини в середньому вусі.
Щоб визначити початок запалення у грудничка, потрібно стежити за його поведінкою. Малюки, як правило, починаються вередувати і відмовляються від їжі (смоктання грудей або пляшечки викликає дискомфорт). Крім того, крихти стають менш активними і більше сонними.
Методи усунення патології
Діагностувати захворювання у дорослого або дитину може тільки отоларинголог. Для цього він проводить обстеження вушної барабанної перетинки і порожнини. В якості додаткових інструментів діагностики використовують:
- аудіометрію (перевірка рівня слуху);
- КТ скроневих кісток (визначення стану слизових оболонок, вушної раковини, слухового проходу);
- тимпанометрія (вимірювання рухливості барабанної перетинки);
- рентгенографія (визначення клітинних патологій).
Тільки отримавши результати обстежень лікар може призначити лікування. Консервативна терапія (лікування в стаціонарі) передбачає прийом таких медикаментів:
- антибактеріальні засоби (для боротьби з інфекцією);
- антигістамінні і протизапальні препарати (для зняття набряку);
- вітамінні комплекси;
- муколітики (для розрідження рідини);
Судинозвужувальні засоби покращують відтік рідини усередині вуха і позитивно позначаються на відновлення аерації вушного каналу.
Прохідність євстахієвих труб поліпшують з допомогою фізіопроцедур. На початковому етапі захворювання проводять лазеротерапію, продування слухових каналів і ультразвукову терапію. Ефективні та інші методи. Наприклад, електрофарез зі стероїдами, магнітотерапія, введення у вухо катетера.
Більшість з перерахованих вище процедур не підходять малюкам, тому їх призначають медикаментозне лікування. Воно включає в себе прийом антибактеріальних і протизапальних препаратів, а також закапування судинозвужувальних засобів.
Як доповнення до лікування використовують методи народної медицини. Настоєм з м’яти промивають вуха, а свіжовичавлений сік базиліка застосовують у вигляді крапель. Для примочок заварюють настій квітів ромашки, бузини і деревію, змішаних в рівній кількості. Ватний тампон, змочений у відварі, вставляють у вухо на півгодини. Процедуру проводять протягом двох тижнів.
Пам’ятайте: народна медицина не завжди приносити користь, тому будь-які дії при лікуванні потрібно узгоджувати з отоларингологом.
Відкладене звернення до фахівця або самолікування – причина появи ускладнень надалі. Наприклад, іноді у хворих виникає приглухуватість або розвивається хронічна форма ексудативного отиту.
Лікування займає не менше половини місяця, але для повного одужання потрібно обмежити купання в перші дні лікування, не гуляти після процедур, почекати з фізичними навантаженнями і уникати переохолоджень.
Ексудативний отит: операція у дітей
Медикаментозні способи лікування не завжди виявляються ефективними. Інколи для боротьби із захворюванням необхідно вдаватися до допомоги хірургів. Одноразове відкачування рідини з вушної порожнини проводиться під час миринготомии.
Тимпанопункция – більш радикальна операція. Вона проводиться для встановлення дренажу для виведення клейкої рідини. Трубка, крім того, використовується для введення медикаментів безпосередньо у вухо пацієнта.
Профілактика
Уберегти людину будь-якого віку від ексудативного отиту практично неможливо. Для зниження ризику поява недуги лікарі рекомендують геть позбавлятися від хвороб вух і дихальних шляхів. Наприклад, синусит, риніт, запалення аденоїдів.
У якості профілактичних заходів радять проводити загартовуючі процедури, як можна частіше гуляти в парках і скверах, займатися спортом і не забувати про правила особистої гігієни.
Двосторонній ексудативний отит – хвороба, що вражає обидва вуха. Однак вона не має яскраво виражених симптомів. Якщо дитина буде скаржитися на погіршення слуху і стане менш активним, не варто зволікати. Своєчасне звернення до отоларинголога і початок правильного лікування врятують дитину від приглухуватості та інших ускладнень.
