Коли дитина скаржиться на біль у горлі, не слід сприймати це як дрібницю. Такий симптом часто вказує на розвиток ангіни або скарлатини. Іноді біль при ангіні в поєднанні зі скарлатиною буває настільки інтенсивним, що дитина відмовляється від їжі через нестерпність ковтання.
Встановити причину та поставити точний діагноз має лише лікар. Оперувати власними припущеннями або спиратися на досвід знайомих не можна, оскільки захворювання мають схожі симптоми, але й відмінності, що важливі для лікування.
Що таке ангіна при скарлатині
Відомо, що ангіна виникає через інфекцію, яка уражає горло після потрапляння збудника в організм. Інкубаційний період, перш ніж ангіна при скарлатині почне проявлятися, становить зазвичай 3–5 днів. Хворий відчуває загальне погіршення стану: біль у горлі, підвищену температуру, можливу нудоту або блювання та висипання на шкірі. Типовий ознака — «малиновий язик», пов’язаний зі зміною забарвлення мови.
У дорослих і дітей найпоширеніша — катаральна форма захворювання. Вона відзначається інтенсивною гіперемією з чіткою межею, яка контрастує з блідо-рожевою піднебінною оболонкою.
Якщо гіперемія зникає, не варто одразу вважати, що пацієнт одужує: це може передвіщати подальші стійкі зміни в горлі та мигдаликах піднебіння.
І ангіна, і скарлатина вражають горло: при середньотяжкій формі мигдалики збільшуються, на язику з’являється неприємний сіруватий наліт. Тяжкі випадки уражають глотку, дно ротової порожнини, м’яке піднебіння, дужки та язичок.
Відмінність між ангіною та скарлатиною полягає в тому, що інколи ангіна супроводжує скарлатину, але не завжди. Ангіна розвивається при зниженні імунітету: мікроби, потрапивши в носоглотку, активно розмножуються й викликають запалення. Різниця між цими хворобами також у збудниках — обидва належать до стрептококів, але це різні типи. Збудник скарлатини легко передається повітряно-крапельним шляхом, тому захворіти можна при тісному контакті; найчастіше хворіють діти старше одного року, у дорослих це стається рідко.
Батькам, особливо молодим, важко самотужки відрізнити ангіну від скарлатини, тому для уникнення шкоди здоров’ю дитини слід звернутися до педіатра для постановки діагнозу. Ангіна може бути як самостійним захворюванням, так і симптомом скарлатини, і в кожному випадку лікування матиме свої особливості. Тому не можна починати повний курс терапії без упевненості в причині болю в горлі.
Чим відрізняється ангіна від скарлатини
Скарлатина зазвичай починається з болів у горлі, які відчуває дитина. Втім важливо розуміти, чим саме ангіна відрізняється від скарлатини і коли вона є окремим захворюванням, а не супутнім симптомом.
Після початку хвороби при скарлатині з’являється сукупність характерних ознак. Окрім почервоніння горла, піднімається температура, інколи виникає блювота. Дитина стає апатичною, втрачає інтерес до звичного. При загостренні стану може повторюватися блювання. Ангіну від скарлатини легко відрізнити за зовнішнім виглядом ротової порожнини: на початковій стадії на мові з’являється сіро-жовтий наліт, який через кілька днів зникає, а язик набуває яскраво-малинового відтінку з помітними сосочками.
За кілька годин хвороба зачіпає не лише горло: при скарлатині виникає висип по всьому тілу. Спочатку рожеві плями темнішають до яскраво-червоного кольору — звідси і назва хвороби (італ. «scarlatto» — «червоний»). Через кілька днів, інколи до тижня, уражена шкіра починає лущитися, особливо помітно на долонях.
Ангіна ж полягає у потраплянні бактерії, що викликає біль у горлі та гнійний наліт. Скарлатинозний варіант ангіни зовні практично не відрізняється. Різницю видно тоді, коли з’являються типові для скарлатини ознаки — наприклад малиновий язик або розповсюджена висипка на тілі.
Висип при скарлатині
Зміни у зовнішньому вигляді висипу протікають у дітей за загальним законом, хоча іноді зустрічаються специфічні варіанти. Важливо знати, які прояви є типовими для цієї хвороби.
На шкірі можуть з’являтися дрібні прищики яскраво-рожевого відтінку, з більш насиченим кольором у центрі. Розмір однієї бляшки зазвичай не перевищує 2 мм. На поверхні іноді видно крихітний вузлик, який складно помітити без уважного огляду, але він відчутний при дотику.
Прищиків може бути так багато, що вони зливаються в одне велике свербляче почервоніння — це пов’язано з запальним процесом. Найчастіше висип з’являється в місцях із тонкою шкірою та підвищеним потовиділенням: бічна частина тулуба, пахові та сідничні складки, під пахвами й у нижній частині живота.
Можуть виникати яскраво-червоні смуги по тілу через розрив дрібних судин. Іноді при проведенні тупим предметом по висипу залишається білий слід. Про скарлатину також може свідчити «блідий трикутник» на обличчі — висип охоплює шкіру, крім носогубної ділянки.
Висип зазвичай минає через 3–6 днів і завершується лущенням ураженої шкіри, яке найбільш помітне на долонях дитини.
Діагностика ангіни при скарлатині
Зазвичай педіатру неважко поставити діагноз, особливо якщо батьки звернулися вчасно, коли виявилися типові симптоми. В таких випадках ангіна відходить на другий план, але лікар все одно призначить лікування для усунення запалення в горлі.
Ускладнення виникають, коли на початку хвороби є лише неспецифічні симптоми, які характерні й для інших захворювань. У стертих випадках велике значення має епідеміологічний анамнез. Після уточнення діагнозу можна розпочати лікування згідно з рекомендаціями лікаря.
Лікування ангіни при скарлатині
Лікування самої скарлатини залежить від тяжкості стану і може включати різні медикаменти. Дозволено застосування протиалергійних засобів, жарознижуючих препаратів і засобів, що зміцнюють судинні стінки. Також призначають фізіотерапевтичні процедури, які сприяють прискоренню одужання, наприклад УВЧ- або КУФ-терапію.
У лікуванні ангіни переважно застосовують симптоматичну терапію: антисептичні розчини для полоскання рота й горла, наприклад хлоргексидин. Для полегшення стану, коли крім болю в горлі є інші неприємні прояви скарлатини, використовують зігрівальні компреси. Добре допомагає полоскання теплими відварами трав з антисептичними властивостями — шавлія, ромашка, евкаліпт. Часто застосовують і фізпроцедури для лікування мигдалин, наприклад СМВ-терапію.
Ускладнення скарлатини
Усі ускладнення, що розвиваються при скарлатині у дитини, безпосередньо пов’язані з дією бета-гемолітичного стрептокока. Він робить тричинний вплив на організм:
- токсичний — через отрути, які виділяє мікроорганізм під час життєдіяльності;
- алергічний — негативна відповідь на білок, що утворюється при розпаді бактерії;
- септичний — поширення збудника кров’ю і формування гнійних вогнищ.
Залежно від часу початку лікування у дитини можуть з’явитися ранні та пізні ускладнення. До ранніх, що виникають через 3–5 днів після початку хвороби, відносять:
- отит — запалення середнього вуха;
- лімфаденіт — ураження лімфатичних вузлів;
- фарингіт — запалення глотки;
- синусит — запалення навколоносових пазух;
- абсцеси в нирках і печінці;
- сепсис — зараження крові;
- «токсична дія на серце» — порушення в тканинах серця під впливом токсинів;
- ураження нирок через алергічну реакцію.
До пізніх ускладнень належать такі порушення:
- пошкодження серцевих клапанів — їх потовщення, крихкість тканини і можливі розриви, проблеми з кровообігом і серцева недостатність;
- синовіт — серозне запалення суглобів, яке зазвичай розвивається після 7-го дня хвороби, супроводжується припухлістю;
- ревматизм — ураження великих суглобів, перші симптоми можуть з’явитися через три тижні від початку хвороби;
- гломерулонефрит — захворювання нирок з набряками та болем у ділянці нирок; при ранньому лікуванні воно добре піддається терапії, інакше можлива ниркова недостатність;
- хорея Сиденгама — ураження мозку з безпричинними змінами настрою, безсонням, забудькуватістю, порушеннями мови та ходи.
Профілактика скарлатини
Головна проблема в тому, що специфічної вакцини проти скарлатини немає. Це пов’язано з великою різноманітністю штамів стрептококів групи А і непередбачуваністю їх проявів в організмі. Підвищення імунітету вітамінами дає обмежений ефект.
Найефективніший захід — не допустити поширення інфекції в дитячому колективі. Тому хворих дітей слід ізолювати і тримати вдома до повного одужання. Якщо здорові діти контактували з хворим на скарлатину, повернутися до колективу вони можуть лише через 17 днів за умови відсутності симптомів. Ті діти, які вже перехворіли, можуть повернутися в садок або школу через 22 дні від початку хвороби.
Особливу увагу слід приділяти правилам особистої гігієни, оскільки зараження часто відбувається через забруднені руки. Для дітей дошкільного віку важливо регулярно дезінфікувати предмети, з якими дитина часто контактує, а також іграшки, особливо після прогулянок.
Якщо уникнути захворювання не вдалося, при перших явних симптомах потрібно звернутися до педіатра, який установить діагноз і підбере лікування. Зволікання з терапією може призвести до ураження різних органів із довготривалими наслідками, якщо не розпочати лікування на ранніх стадіях. Також важливо дотримуватися призначень лікаря і не припиняти лікування, навіть якщо стан покращився.
Чим відрізняється ангіна від скарлатина: відповіді на ці питання є у відео.
