Герпетична ангіна у дітей, ефективне лікування герпетичної ангіни у дітей

З ангіною за життя стикаються близько 50 % населення Землі. Таке міжнародне думку висловлює шановний доктор Комаровський. Серед різних видів захворювань горла осібно стоїть герпетична ангіна. Активне її поширення в дитячому віці за останнє десятиліття обумовило актуальність цього питання серед лікарів і батьків. Розберемося в чому основні відмінності і особливості перебігу герпангіни у дітей.

У чому відмінність герпетичної ангіни

Герпетична ангіна — захворювання горла, викликане специфічними збудниками з групи ентеровірусів. Найчастіше це віруси Коксакі типу А і В, ЕСНО-віруси. Джерела інфікування — хвора людина, заражені продукти харчування. Не обов’язково у носія є клініка саме ангіни. Це може бути шкірний, кишкова або прихована форма хвороби.

Як будь-вірусне захворювання, така ангіна має відмінності від бактеріальних інфекцій у симптоматиці і схемі терапії:

  • іноді ознаки неспецифічні для тонзиліту;
  • основна категорія хворих — діти;
  • небезпечна вірусними ускладненнями на оболонки головного мозку;
  • не піддається терапії звичними антибактеріальними засобами.

Герпетична ангіна у дитини володіє високою контагіозністю (здатністью заражати). Це пояснює її широку поширеність. Можливий варіант захворюваності у вигляді епідемічних спалахів. Зустрічається частіше у віковій групі 3-х — 10-ти років.

Про вірусної ангіні у дітей грамотно і доступно викладає інформацію доктор Євген Комаровський. Будемо іноді посилатися на його авторитетну думку в питаннях як розпізнати і як лікувати ангіну у дитини.

Герпангіна має середньої важкості або важкий перебіг за рахунок вираженого інтоксикаційного синдрому з високою температурою, місцевого запалення мигдалин і глотки. Вірусна ангіна у дітей має особливі принципи медичної допомоги. Її профілактику і лікування Комаровський озвучує у своїх публікаціях і на форумах.

загрузка...

Герпетична ангіна ознаки і симптоми

Клінічна картина герпангіни типова і не викликає особливої складності в діагностиці. Основні симптоми:

  1. Виражений синдром інтоксикації (головний біль, лихоманка, відмова від їжі, млявість).
  2. Біль у горлі, що підсилюється при ковтанні.
  3. Хворобливі висипання на поверхні м’якого піднебіння. Мають вигляд пухирців або виразок (афти) біло — сірого кольору з червоною облямівкою. Розміри елементів 1 — 5 мм.
  4. На шкірі кінцівок може бути дрібна бульбашкові висипання в невеликій кількості.
  5. Збільшення і запалення підщелепних, привушних, шийних лімфовузлів.
  6. Можлива поява болю в животі, нудоти, блювоти.

Передує розвитку герпангіни контакт з хворим ентеровірусною інфекцією. Факт зараження повинен бути обов’язковим. Інкубаційний період протікає від 7-ми до 14-ти днів. Гостра фаза з лихоманкою триває чотири — п’ять днів. Після дозволу виразок на слизовій ротоглотки залишаються рубці. Вони повністю розсмоктуються через тиждень. У пацієнтів з імуносупресією може бути хвилеподібний перебіг. При цьому епізоди підвищення температури, подсипаній повторюються кожні 2 — 3 дні.

Комаровський завжди акцентує увагу батьків на ретельному контролі за станом дитини з герпесной ангіною. Така настороженість пов’язана з високим ризиком ускладнень при вірус Коксакі і можливістю нашарування вторинної інфекції.

Повторне звернення за медичною допомогою повинне бути негайним при появі у пацієнта тривожних симптомів:

  • висипання на горлі супроводжуються сильними больовими відчуттями, нагноюються;
  • дитина відмовився від пиття, не відкриває рот;
  • різка інтенсивна м’язова біль у потилиці, спині;
  • сильний головний біль.
Читайте також:  Гомеопатія при болю в горлі, ефективна гомеопатія при ангіні?

Особливо важко протікає вірусна ангіна у немовляти. У немовлят розвиток її ускладнюється неврологічними симптомами (пригнічення, судоми), клінікою зневоднення (плач без сліз, відсутність сечовипускання більше 8 годин, сухість слизової оболонки губ, ротової порожнини, запалі джерельця).

Доктор Комаровський про хвороби

Дуже цікаво і доступно розповідає про ентеровіруси і ангіну доктор Комаровський. Ця інформація доступна з його блогів, відео, друкованих носіїв. Він називає ентеровіруси другою за частотою причиною всіх гострих респіраторних вірусних інфекцій. У клініці герпетичної ангіни Комаровський виділяє декілька синдромів:

  • грипоподібний синдром;
  • шкірний синдром — бульбашки і виразки на слизовій глотки;
  • може бути поєднання з хворобою «рука-нога-рот».

Скарги різноманітні, так як розмножуються дані збудники майже у всіх тканинах і органах людини. Хоча іноді ніяких проявів, крім немотивованого підвищення температури тіла, немає. Такої дитини Комаровський рекомендує обов’язково обстежити на ентеровіруси.

Вказує Євген Олегович на нехарактерний шлях передачі. Передається така ангіна у дитини фекально-оральним шляхом, тобто через брудні руки. При цьому кишкові форми захворювання досить рідкісний випадок. Це одне з основних відмінностей Коксакі від інших збудників ГРВІ. Їх високу поширеність доктор пояснює хорошою стійкістю в різних умовах, навіть у кислому шлунковому соку.

Про ангіну у дітей в класичному варіанті Комаровський починає роз’яснення з особливостей анатомії. Дійсно, не будь «червоне горло» вважається ангіною. Саме інфекційне захворювання піднебінних мигдалин називається тонзилітом. Піднебінні мигдалини складаються з лімфоїдної тканини, тому активно беруть участь у боротьбі з антигенами. Цей орган належить до периферичної імунної системи. Лимфоглоточное кільце — це перший бар’єр для інфекції, проникаючої через носоглотку і ротову порожнину.

Якщо збудники безконтрольно розмножуються в тканини мигдаликів, слизової ротоглотки, то це буде частою причиною ангіни, що призведе до хронічного тонзиллиту. В такому разі для розвитку ангіни не потрібно зараження знову, а провокація у вигляді застуди, фізичного або психоемоційного стресу.

Збудників ангіни десятки, але найбільш типові— стрептокок і стафілокок. Ця патогенна флора викликає розвиток гнійників в лакунах мигдаликів. А токсини бактерій сприяють формуванню вираженої інтоксикації з лихоманкою. Саме від типу збудника залежить лікування ангіни у дітей.

Читайте також:  Мірамістин при ангіні, чи ефективний Мірамістин при тонзиліті?

Як розпізнати симптоми ангіни по Комаровському:

  • гострий початок;
  • загальне нездужання (озноб, підвищення температури, втрата апетиту);
  • запалення піднебінних мигдалин — вони набряклі, збільшені, з гнійним нальотом або включеннями;
  • периферичний лімфаденіт шийних, підщелепних вузлів.

У дітей з гнійної ангіною часто на перший план виступає важкий загальний стан без скарг на біль у горлі. Хворого потрібно показати лікарю при перших симптомах захворювання, навіть при звичайній застуді. Це важливо для своєчасного діагностування форми тонзиліту і грамотного лікування.

На думку Комаровського, тонзиліт — не та хвороба, яку можна лікувати рецептами народної медицини. Крім того, будь-яке запалення ротоглотки вимагає диференціації з дифтерією. Проводиться вона лише в умовах лікувального закладу. Самостійне некваліфіковане лікування загрожує ускладненнями ангіни.

Недолікований бактеріальний тонзиліт призводить до миокардиту, клапанним вад серця ревматичної пропасниці, гломерулонефриту. Герпангіна може ускладнитися вірусний енцефаліт, менінгіт, кардитом. Ось чому після одужання пацієнта беруть на тимчасовий диспансерний облік, контролюють періодично аналізи сечі та електрокардіограму.

Поради щодо лікування ангіни від доктора Комаровського

Поради Комаровського з лікування тонзиліту засновані на принципах доказової світової медицини. Доктор виділяє дві головні особливості в терапії пацієнтів з бактеріальною ангіною:

  1. Ефект досягається швидко і якісно тільки при підборі потрібного антибактеріального засобу.
  2. При відсутності або неправильною схемою протимікробного лікування саме ангіна викликає 100 % ревматичних ускладнень та інші патології нирок, судин, серця.

Належне місце завжди приділяє Комаровський режимних заходів. При тонзиліті він рекомендує постільний режим, що щадить харчування, рясне питво. Дієта передбачає пюреподібних їжу, яка береже хворе горло, виключення гострих, солоних страв.

Що стосується антибіотиків при ангіні, то дієві проти стафілокока і стрептокока залишаються напівсинтетичні пеніциліни (Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин), макроліди (Еритроміцин, Азитроміцин). Призначення схеми протимікробних засобів відбувається виходячи з ваги і віку пацієнта. Курс при тонзиліті передбачає не менше 7-ми діб прийому.

Лікування місцевими засобами також вітається. Обробка і полоскання хворого горла проводиться розчином Хлорофіліпту, відварами лікувальних трав (шавлія, ромашка, квіти календули). Для полоскання підійде звичайний домашній розчин харчової соди і солі. Для його приготування потрібно розчинити у 0, 5 літрі теплої кип’яченої води одну чайну ложку солі або дві чайних ложки соди. Розсмоктування пастилок або зрошення горла аерозолями теж можливо.

Читайте також:  Гнійники в горлі, причини і лікування гнійників на гландах

Впливу на механізм розвитку хвороби такі методики не мають. Рівно як і не попереджають формування ускладнень. Але їх дія має бути спрямоване на зниження болю і набряку глотки, мигдаликів. З симптоматичних засобів використовують жарознижуючі, нестероїдні протизапальні препарати.

Доктор Комаровський рекомендує продовжити постільний режим на весь період лихоманки. А застосування антибіотиків ні в якому разі не переривати після поліпшення стану, їх обов’язково потрібно пити не менше 7-ми днів. Він вважає короткий курс лікування небезпечним з розвитку постинфекционных ускладнень.

Герпесная ангіна у дітей підлягає іншій схемі терапії. Загальні заходи схожі з попередніми. А ось специфічного препарату проти ентеровірусів не існує. Неодноразово наполягав Євген Олегович на відсутності доказової бази для застосування противірусних засобів. І при лікуванні герпесной ангіни у дітей педіатр Комаровський не рекомендує давати подібні ліки.

Допомога повинна бути симптоматичною та зводитися до зниження температури тіла, зняття неприємних місцевих відчуттів. З жарознижуючих в педіатрії можна Парацетамол і засоби на основі Ібупрофен (Нурофен, Буфен). Обробляти бульбашки і виразки на небі можна антисептичними засобами, полосканням. Знеболюючий ефект приносять гелі з лідокаїном. Діють вони швидко і ефективно, але застосовувати їх можна не більше 3-х разів на добу. При доведеному нашарування бактеріальної флори до терапії додають антибіотики широкого спектру дії.

Профілактика

Специфічних заходів щодо профілактики ангіни бактеріальної і вірусної не існує. Але так як захворювання є високо заразним, то застосовуються заходи по попередженню епідемій.

Профілактичні заходи будинку:

  • члени сім’ї, де є хворий герпангиной, повинні строго дотримувати правила особистої гігієни, обробляти руки з антисептиком;
  • пацієнт має свій набір посуду, особистих речей;
  • вологе прибирання і провітрювання приміщення не рідше одного разу в день.

У колективі, де стався епізод герпетичної ангіни, запроваджується особливо суворий протиепідемічний режим:

  • на строк до двох тижнів рекомендують домашнє перебування яка перехворіла дитині;
  • співробітники шкільних та дошкільних установ, з перенесеним энтеровирусным захворюванням, відсторонюються від виконання обов’язків на 14 днів;
  • діти із закритих колективів (дитячі будинки, інтернати, дитячі табори) проходять лікування в інфекційному стаціонарі.

Посилаючись на рекомендації педіатрів, зокрема Комаровського, важливо і загальне зміцнення захисних сил організму. Здоровий спосіб життя з адекватними фізичними навантаженнями, раціональним правильним харчуванням, загартовуванням, частими прогулянками сприяє правильному формуванню імунітету. У разі, коли гланди стають джерелом хронічної інфекції, розвиваються стрептококові ускладнення, виправдане застосування радикальних заходів. Тоді ЛОР-лікарі рекомендують видалення мигдаликів хворих.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь