Кожен з нас раз у житті переніс ангіну. Виникала вона несподівано, супроводжувалася температурою, болем в горлі, занепадом сил і приходом дільничного лікаря, який оглядав горло і прописував для лікування антибіотик. Далі ліки виконувало свої функції, ангіна відступала, але кожен думав: невже тільки так справляються з хворобою? Існує альтернатива антибіотичної терапії — бактеріофаги при ангіні: такі ж дієві, але з меншим набором негативних проявів.
Що таке бактеріофаги і в чому їх відмінність від антибіотиків
В 9 випадках з 10 ангіна провокується бактеріальним патогеном. В організмі людини співіснує не менше 600 видів бактерій — як корисних, так і умовно-патогенних. Коли число перших перевищує — людина здорова; зміна балансу у бік останніх викликає нездужання і хвороби. Регулює рівновагу імунітет людини, пригнічуючи активність патогенів.
При ослабленні імунної захисту зовнішній вплив (холодне повітря або напої, промерзання, протяги) сприяє атипового поділу хвороботворних бактерій.
Гланди першими приймають удар, збільшуючись від припливу лімфи і захищаючи організм від поширення інфекції. Але не вчасно прийняте лікування, занедбаність стадії призводять до того, що мигдалини самі стають вогнищем інфекції. Так розвивається ангіна, яку провокують стафілококи і стрептококи, які населяють людську ротоглотку — нешкідливі при імунному балансі і хвороботворні при надмірному поділі.
При встановленні бактеріальної природи тонзиліту отоларингологи призначають антибіотики. Вони успішно справляються з проявами хвороби, усувають патогенну мікрофлору, але при цьому негативно впливають на організм:
- виробляється резистентність у бактеріального штаму проти зазначеного лікування;
- спостерігаються побічні прояви на компоненти ліків (дисбактеріоз, алергічні висипання, розлади травлення і випорожнення);
- терапевтичний вплив передбачає прийом антибіотиків не менше зазначених строків (мінімум 7 днів) і прописаних доз, що обумовлює серйозну навантаження на організм;
- впливаючи на патогенну мікрофлору, одночасно знищують корисні організми;
Терапія ангіни антибіотиками виправдана і результативною, адже досвідчений отоларинголог користується принципом “в лікуванні не нашкодь”, об’єктивно оцінюючи можливі ризики та очікувані поліпшення. Але альтернатива розроблена: препарати не менш дієві, але позбавлені недоліків. І це — бактеріофаг при тонзиліті.
Бактеріофаги (“пожирачі бактерій”, з грец.) — паразитуючий вірус всередині бактерії. Будучи живим організмом, бактерія і сама піддається вірусним атакам. Бактеріофаг не знищує їх повністю, але виступає методом регулювання контролю бактерій на певній території. Принцип його дії (або фаголизис) зводиться до наступного:
- потрапляючи на слизову оболонку горла, уражену стафілококових або стрептококових патогеном, бактеріофаг “приклеюється” до бактерії, впроваджується через її клітинну оболонку і вводить нуклеїнову кислоту (інфікує бактерію);
- починається стрімкий процес поділу компонента бактеріофага всередині патогенів, що викликає розрив оболонки, загибель бактерії та розповсюдження вірусу серед колоній стафілокока на епітелії гортані;
- поширені віруси знаходять нові бактеріальні клітини, впливаючи на них таким же чином, вибудовуючи в короткий термін колонію антибактеріальних агентів; весь цикл займає півгодини;
Помічено, що бактеріофаги для лікування горла атакують виключно патогенну мікрофлору, не проникаючи в корисну. При цьому вплив не веде до повного знищення патогена, а до повернення його до нормального числа, не загрожує здоров’ю людини.
Після того, як бактеріофаги завершують дію (тобто нормалізують чисельність колоній патогенних бактерій), вони утилізуються макрофагами — лімфоцитами, знищують в людському організмі чужорідні, переродження або пошкоджені клітини.
Таким чином, на відміну від антибіотиків, бактеріофаги:
- використовують природні механізми контролю чисельності патогенів;
- м’яко впливають на організм;
- виводяться природним шляхом;
- діють прицільно на патоген, не зачіпаючи корисні бактерії;
- здатні впливати на штами бактерій, не чутливі до антибіотиків;
- регулюючи чисельність бактеріальних колоній, не провокують дисбактеріоз;
- не культивують звикання;
- не пригнічують імунні функції людини;
- незамінні при терапії хвороб хронічної форми, що вимагають тривалого прийому антибактеріальних засобів.
Зазначені властивості роблять ліки на основі бактеріофагів препаратами вибору для лікування горла.
При заявлених достоїнства, засоби характеризуються і недоліками:
- грунтуючись на вибірковості впливу, результативність лікування залежить від точності діагностування штами патогенів (наприклад, ангіна у трьох хворих викликається різними штамами стрептокока, а лікувальна форма розрахована на один з них ); зазначений недолік в більшій мірі відноситься до монокомпонентным засобів;
- виборчим бактеріальних штамів притаманна непроникність клітинної мембрани, в результаті чого “пробити” її бактеріофаги не в змозі.
Які різновиди бактеріофагів застосовуються в лікуванні ангіни
Як і антибіотик, бактеріофаг діє на певну бактерію, тому для визначення найкращого препарату проти ангіни отоларинголог виконує бактеріологічний посів з гортані для визначення патогенів. Далі проводять аналіз чутливості бактерій до бактериофагу, і при позитивному результаті пацієнта виписують ту чи іншу лікарську форму
Випуск бактеріофагів заснований на виробництві монопрепаратів і засобів в комбінованій формі. Монопрепарати включають один діючий компонент — фаг, націлений на конкретний патоген (наприклад, на стафілокок або стрептокок). Його недолік — вузькість спектра дії. Багатокомпонентні кошти включають бактеріофаги різної спрямованості, здатні впливати на кілька патогенів одночасно. У заводській упаковці фаги знаходяться в “сплячому” стані, а при попаданні на епітеліальні покрови моментально активізуються.
На сьогодні затребуваними ліками від ангіни стали:
- “Бактеріофаг стафілококовий” (Стафилофаг);
- “Пиобактериофаг” (Секстафаг);
- “Бактеріофаг стрептококовий”;
- “Фагодент”;
- “Отофаг”
Розглянемо детально зазначені препарати.
Бактеріофаг стафілококовий
Бактеріофаг стафілококовий при ангіні замінює антибіотик, особливо у хворих, які зіткнулися з неприйняттям пеніциліну або резистентністю бактеріального провокатора проти пенициллиновых коштів. Випускається у формі розчину, що включає фаголизаты (розчинники бактеріальної оболонки) стафілокока. Промисловий випуск передбачає ампули по 20 або 100 мл, що містять прозору рідину жовтуватого відтінку. При тонзиліті стафілококовий бактеріофаг використовують у вигляді компонента для полоскання глотки або крапель для носових проходів. Рекомендований для застосування у малюків з причини безпеки та відсутності побічних ефектів.
Пиобактериофаг
Пиобактериофаг при ангіні покликаний нормалізувати чисельність бактерій стафілокока, стрептокока, синьогнійної палички, ентерокока. Виробляється у вигляді рідини без осаду. Терапія тонзиліту передбачає полоскання ротоглотки з розрахунку 10-20 мл препарату на одну процедуру, не менше 3-х полоскань в день. Курс лікування — 7-10 днів.
Бактеріофаг стрептококовий
Бактеріофаг стрептококовий отоларинголог виписує при ідентифікації ангіни стрептококової етіології. Терапія включає прийом коштів всередину до їжі в дозах, розрахованих виходячи з віку пацієнта. Курс лікування — 7-10 днів за умови триразового прийому бактеріофага протягом доби. Для промивання та санації рото – і носоглотки застосовують 10 мл ліки 2-3 рази в день, допускається використання назальних турунд, змочених розчином, для поліпшення носового дихання.
Фагодент
Фагодент являє собою бактеріальний гель, до складу якого включені 56 фагів, що впливають на 19 видів патогенів. Не має вікових обмежень. При ангіні рекомендована обробка гелем слизових покривів ротоглотки. Використовується як при лікуванні гострої форми тонзиліту, так і для профілактики бактеріальних інфекцій ротової порожнини.
Отофаг
Отофаг ефективний проти 12 видів бактеріальних провокаторів, які локалізуються в області ЛОР-органів і викликають гнійно-запальні захворювання. Призначаються при симптомах ангіни, ларингіту, фарингіту, аденоїдиту, синуситу та застуди, що супроводжуються больовим синдромом в горлі. Результативні при захворюваннях носа будь-якої етіології, зменшуючи виділення ексудату, поліпшуючи носове дихання, знімаючи набряк слизових покривів. Форма випуску — гель, частота прийому — через кожні 3-4 години при перших ознаках хвороби. Як і інші бактеріофаги, гель безпечний при ковтанні.
Способи застосування та дози препарату бактеріофаг стафілококовий
При лікуванні тонзиліту, викликаного стафілококових патогеном, рекомендовані такі способи застосування бактеріофага:
- зрошення слизових покривів ротоглотки;
- точкова обробка мигдалин;
- закапування препарату в носові проходи для поліпшення дихання.
Дозування ліків залежить від віку пацієнта і ступеня ураження ЛОР-органів. Призначається індивідуально отоларингологом, рекомендовані усереднені показники такі:
| Вік пацієнта | Доза перорально, мл | Доза назально, мл |
| до 6 місяців | 5 мл | 2,5 мл |
| 6-12 місяців | 10 мл | 5 мл |
| 1-3 року | 15 мл | 5 мл |
| 3-8 років | 15-20 мл | 10 мл |
| від 8 років і дорослі | 20-30 мл | 10 мл |
Зазначені дози приймають 1-3 рази, спираючись на розроблений ЛОР-фахівцем протокол лікування. При точковому нанесенні обробляють гланди 2 рази на добу перед їжею. Обов’язкова умова для досягнення максимальної ефективності — не їсти і не пити після маніпуляції протягом 20 хвилин. Для поліпшення носового дихання допустимо як закапування ліків в носові проходи, так і введення турунд, змочених у препараті, на 1-1,5 години в кожен прохід.
Тривалість лікування Бактериофагом стафілококових — 7-20 днів. При хронічній формі тонзиліту передбачається профілактичний прийом препарату курсами по 15-20 днів з перервами в 1-2 міс.
Зверніть увагу на правила використання лікарського засобу:
- перед розкриттям флакона обробити руки, щоб уникнути проникнення всередину бактерій з навколишнього середовища, здатних викликати помутніння ліки і зниження його дієвості;
- обробити спиртом закриває пробку перед відкриттям;
- уникати контакту внутрішньої частини пробки з навколишніми предметами;
- після забору потрібного об’єму препарату стерильним шприцом флакон негайно закривають;
- зберігають ліки тільки в холодильнику, перед вживанням бактеріофаг підігрівають — але не весь флакон, а разову дозу;
Зазначені заходи зберігають дієвість препарату максимально-допустимий термін.
Врахуйте, що засіб володіє сильним піноутворенням при полосканні, тому дозу разового використання ділять на 2-3 частини. Проковтування кошти при маніпуляції не приносить шкоди.
При вагітності та лактації
Принципи дії бактеріофагів схожі з біологічними функціями організму, тому в період годування грудьми при вагітності препарати не завдають шкоди організму матері і плоду. Порівнюючи терапію антибіотиками та вплив бактеріофагів при ангіні, отоларингологи схиляються до призначення останніх. При цьому ЛОР-фахівець розробляє дозування, грунтуючись на анамнезі пацієнтки, алергічних проявів і терміну вагітності.
Оскільки бактеріофаг впливає на вказаний патоген і не впливає на інші клітини організму, під наглядом лікаря і дотриманні дозування бактеріофаги безпечні при лікуванні ангіни для матері і для дитини.
Взаємодія з іншими препаратами
Перевага бактеріофагів в тому, що отоларингологи не відзначають негативних наслідків від їх застосування з іншими ліками в протоколі лікування ангіни. Навпаки — одночасний прийом інших засобів, включаючи антибіотики, збільшує результативність лікування та зменшує інкубаційний термін. Одночасний прийом ліків також не впливає на властивості бактеріофагів.
Протипоказання і можливі побічні ефекти
Практика лікування тонзиліту бактеріофагами не зафіксувала протипоказань і побічних проявів після прийому препарату. Будучи живою формою, фаги виконують функцію нормалізації колоній умовно-патогенної флори, використовуючи природні механізми і не впливаючи негативно на організм хворого.
Єдині побічні ефекти спостерігаються в результаті індивідуальної непереносимості бази (живильного середовища) ліки. Але виробники намагаються звести до мінімуму включення у препарат або застосовують добавки в маленькому обсязі.
На відміну від антибіотиків, у бактеріофагів немає заборони на одночасний прийом з алкоголем.
Спираючись на вищесказане, виникає питання: чи доцільно замінювати антибіотики на бактеріофаги при ангіні? Отоларингологи однозначно заявляють: ні, зазначені кошти доповнять один одного, оскільки сфера їх застосування залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання. У разі важкої форми тонзиліту, обтяженої вторинною інфекцією, на допомогу прийдуть швидкодіючі антибіотики. Але в хронічній стадії, при непереносимості пеніциліну або стійкої резистентності патогенів проти антибіотика рекомендована фаготерапія.
