Біль у горлі може супроводжувати різні хвороби. Одна з них — гострий тонзиліт, відомий також як ангіна, серйозна недуга, яку частіше викликають бактерії. Захворювання бактеріальної природи лікують антибіотиками, які повинен виписувати лікар.
Не завжди батьки звертаються до лікаря при болю у горлі в дитини, іноді вони побоюються давати антибактеріальні препарати. Таке нехтування може призвести до небажаних наслідків. На фоні ослабленого імунітету шкідливі мікроорганізми швидко розмножуються і викликають серйозні хвороби. Тому, коли стоїть вибір між шкодою від антибіотиків і загрозою від інфекції, лікарі зазвичай обирають лікування антибіотиками. Сучасна фармакологія пропонує багато дитячих антибіотиків при ангіні з мінімальними побічними ефектами, які не такі небезпечні, як здається на перший погляд.
Ангіна – показання до призначення антибіотиків
Антибактеріальна терапія — необхідний метод при ангіні у дітей, якщо її викликали бактерії або має місце змішана інфекція. Ні в якому разі не варто вибирати лікарські засоби самостійно, орієнтуючись на привабливу упаковку чи рекламу. Обов’язково потрібен огляд лікаря, адже інколи симптоми гнійної ангіни схожі на інші хвороби:
- Фарингомікоз, наприклад, при грибковому ураженні теж може давати білий наліт на мигдалинах, як і ангіна.
- Вірусний ларингіт або фарингіт проявляються почервонінням горла, болем при ковтанні та підвищенням температури — те саме спостерігається й при ангіні.
Вкрай важливо встановити точний діагноз і лише після цього починати лікування. Якщо при фарингомікозі призначити антибіотики, це може лише посилити ріст грибків.
Застосування антибіотиків при вірусних інфекціях є безглуздим.
Існує кілька видів ангіни, кожна з яких має свої місцеві прояви в зіві:
- При катаральній ангіні піднебінні мигдалини і дужки набрякають, червоніють і збільшуються.
- Фолікулярна форма характеризується опухлими, почервонілими мигдалинами з дрібними жовтими гнійниками.
- Лакунарна ангіна супроводжується накопиченням гною в лакунах мигдалин.
- При виразково-плівчастій формі присутня тонка плівка, яка легко знімається, залишаючи після себе виразкову поверхню.
Будь-яка з форм зазвичай супроводжується такими симптомами:
- підвищення температури;
- припухлість і почервоніння мигдалин і дужок;
- збільшені й болючі лімфатичні вузли;
- болісне ковтання;
- ознаки загальної інтоксикації.
Запалення мигдаликів може виникнути з різних причин, а симптоми часто схожі, що ускладнює визначення збудника.
Часто ангіну провокують віруси, і в таких випадках лікування має включати противірусні засоби, оскільки антибіотики неефективні. Іноді до вірусної інфекції приєднується вторинна бактеріальна — тоді показані антибактеріальні препарати.
Антибіотики при ангіні у дітей використовують, якщо збудником є бактерія. Це ефективний і необхідний підхід. Зазвичай хвороба лікують амбулаторно, не госпіталізуючи. Під час хвороби важливо виділити дитині індивідуальний посуд та особисті речі, щоб уникнути розповсюдження інфекції серед домочадців.
Показання до призначення антибіотиків при дитячій ангіні включають:
- високу температуру;
- почервоніння горла і наявність гнійного або сирного нальоту на мові чи мигдалинах;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- сильний біль під час розмови та ковтання;
- ломоту в суглобах;
- млявість, сонливість, низьку рухливість і загальне погіршення самопочуття.
Госпіталізація дитини може бути потрібна у таких випадках:
- у віці до одного року;
- при тяжкому перебігу хвороби або наявності ускладнень;
- за наявності серйозних супутніх захворювань, наприклад цукрового діабету чи ниркової недостатності.
Антибіотики при гнійній ангіні у дітей підбирає лікар після детального огляду та необхідних аналізів.
Групи антибіотиків для лікування ангіни у дітей
Батьків часто цікавить, який антибіотик краще при ангіні для дитини. До груп антибактеріальних препаратів, що використовують у таких випадках, належать:
- пеніциліни;
- макроліди;
- цефалоспорини;
- фторхінолони.
При виборі препарату лікар враховує такі фактори:
- вік дитини, її вагу та загальний стан;
- наявність хронічних захворювань;
- ризик ускладнень;
- чутливість збудника до ліків.
Одним із ключових діагностичних методів при ангіні є бакпосів із ротової порожнини. Поки не готові результати, зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії.
Пеніциліни
Цю групу антибіотиків найчастіше призначають дітям при ангіні через добру переносимість. Крім того, їх можна приймати незалежно від їжі.
Пеніциліни ефективні проти стрептококів, стафілококів і пневмококів. Найчутливіші до пеніцилінів саме стрептококи, які частіше уражають піднебінні мигдалини.
Серед найпоширеніших і ефективних представників пеніцилінового ряду:
- амоксицилін;
- амоклавін;
- медоклав;
- амоксиклав;
- флемоклав Солютаб;
- аугментин;
- ранклав та інші.
Іноді збудники виявляють стійкість до простих пеніцилінів. У таких випадках використовують амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою — амоксицлав, що підсилює ефект антибіотика.
Цефалоспорини
Цефалоспорини становлять альтернативу при ангіні, вони діють на широкий спектр збудників.
Серед ефективних препаратів цієї групи варто виділити:
- цефтріаксон;
- цефотаксим;
- панцеф;
- цефалексин;
- аксетин.
Цефалоспорини мають певну токсичність, проте водночас є високоефективними при багатьох інфекціях.
Фторхінолони
Ці синтетичні антибіотики широкого спектра дії призначаються при ангіні дітям лише в дуже крайніх випадках — коли інші препарати не підходять або є протипоказання. Вони протипоказані для дітей до 12 років. Після цього віку їх застосовують з великою обережністю.
Серед потужних фторхінолонів:
- ципрофлоксацин;
- норфлоксацин;
- ломефлоксацин;
- офлоксацин;
- моксифлоксацин.
Ці препарати мають серйозні побічні ефекти та протипоказання, тому пацієнти повинні супроводжуватись медичним наглядом під час лікування.
Макроліди
Макроліди застосовують, якщо дитина не переносить пеніциліни або збудник нечутливий до них. До цієї групи належать:
- мідекаміцин;
- еритроміцин;
- азитроміцин;
- Сумамед;
- Зитроцид та інші.
Сумамед — один із популярних макролідів. Його приймають один раз на добу; він накопичується в тканинах, що дозволяє скоротити лікування до 5 днів — важливий фактор у педіатрії. Недоліком є триваліший період виведення з організму.
Який антибіотик краще при ангіні дитині?
Відомий педіатр Комаровський та його колеги наголошують: ангіна у дітей — це гостра інфекційна хвороба, спричинена патогенними мікроорганізмами. Вона потребує своєчасного медикаментозного лікування, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення.
Дослідження показали, що нелікована ангіна підвищує ризик важких наслідків. Стрептококи, що поширюються організмом, можуть пошкодити нирки і серце. Тому лікування дитини має бути відповідальним. Якщо вчасно призначити антибіотик, шанс повного одужання дуже високий.
У виборі антибіотика краще довіряти компетенції лікаря.
Часто для лікування ангіни дітям прописують антибіотики у вигляді таблеток або порошків для приготування суспензій.
Порошки підходять найменшим пацієнтам від 1 місяця. Зі збільшенням віку вибір препаратів розширюється. Діти від 5 років уже можуть приймати таблетки, капсули або користуватися спреями.
З порошків варто відзначити такі препарати:
- Біодроксил, Дурацеф дозволені для дітей від 1 місяця.
- Сумамед, Сумамед Форте показані з 6 місяців.
- Амоксиклав прописують з 6 років.
До антибіотиків у таблетках належать:
- Сумамед — дозволений з 6 місяців;
- Флемоксин Солютаб — з 3 років;
- Флемоклав Солютаб, Амоксиклав Солютаб — із 12 років.
Ін’єкції при ангіні дітям призначають рідко. Існує багато порошків, таблеток і аерозолів. Головне — правильно приймати препарат, дотримуватись рекомендацій лікаря і не переривати курс самостійно.
Коаліціада
Цей препарат випускають у вигляді таблеток і суспензії. Маючи бактерицидну дію, Коаліціада ефективний проти золотистого стафілокока, стрептокока, мікоплазм та інших патогенів.
Це сильний антибіотик, тому його застосовують при важких формах ангіни. Самолікування та самовільне призначення цього ліки заборонено. Лише рецепт лікаря і серйозна потреба є підставою для його використання.
Використовувати Коаліціаду для профілактики категорично не слід!
Амоксицилін
Цей напівсинтетичний антибіотик часто призначають дітям при ангіні. Він має широкий спектр дії й ефективно бореться з збудниками ангіни.
Переваги препарату:
- висока ефективність і відносна безпека, тому його використовують навіть у немовлят;
- швидке всмоктування у порівнянні з багатьма іншими антибіотиками;
- ефективність у лікуванні тяжких інфекцій при доступній ціні.
У амоксициліну є протипоказання та побічні ефекти, тому важливо суворо дотримуватися дозування і не займатися самолікуванням.
Амоксиклав
Цей сучасний препарат дозволений для дітей з 3 місяців. Завдяки Амоксиклаву швидко знищується патогенна мікрофлора.
Лікарі запевняють, що при дотриманні рекомендацій Амоксиклав безпечний для малюків. Для дітей до 5 років його зазвичай призначають у вигляді суспензії; старшим пацієнтам доступні таблетки та розчини.
Зазвичай курс лікування амоксиклавом триває 5–7 днів — цього достатньо, щоб ліквідувати збудників.
При появі алергічних реакцій на будь-який антибактеріальний препарат лікування негайно припиняють і повідомляють лікаря.
Сумамед
Цей препарат часто використовують при ангіні у дітей. Як і з іншими антибіотиками, при призначенні Сумамеда важливо дотримуватися схеми дозування. Зазвичай препарат добре переноситься дітьми і не викликає побічних ефектів.
Сумамед дозволено застосовувати у дітей лише з 6 місяців. Для найменших він випускається у вигляді приємної на смак суспензії, що полегшує прийом.
Протипоказаннями є:
- непереносимість макролідів;
- серйозні порушення функцій нирок або печінки.
У людей з алергічною належністю можливі свербіж і висипання; у разі їх появи прийом препарату припиняють і повідомляють лікаря.
Флемоклав Солютаб
Цей антибіотик — важливий засіб у лікуванні гнійної ангіни. Доза залежить від ваги дитини, віку, тяжкості хвороби та інших факторів, які визначає лікар під час діагностики.
Мінімальний курс лікування Флемоклавом становить 10 днів. При важкому перебігу його продовжують до 14, 21 і навіть 28 днів.
З обережністю препарат призначають при нирковій недостатності. Приймають ліки до їжі, запиваючи склянкою води.
Протипоказання до застосування антибіотиків при лікуванні дітей
Є ситуації, коли антибіотики дітям категорично протипоказані. Серед основних слід відзначити:
- вірусна етіологія ангіни;
- захворювання печінки або нирок;
- алергія на антибіотики.
Не можна недооцінювати ризики самолікування. Призначати антибактеріальну терапію дитині має лише лікар після збору анамнезу і результатів бакпосіву з рота.
Є сильні антибіотики, яких категорично не слід давати дітям до 12 років. Серед них:
- тетрациклін;
- доксициклін;
- гликоцикліни;
- ципрофлоксацин;
- офлоксацин;
- левофлоксацин;
- Ципролет та інші.
Правила застосування антибіотиків
У педіатрії немає жорстких універсальних правил для всіх випадків, проте є рекомендації, дотримання яких допоможе уникнути проблем:
- Призначення антибіотиків має бути обґрунтованим. Не слід давати їх дитині без необхідності.
- Краще віддавати перевагу пероральним формам — суспензіям або таблеткам.
- Ін’єкції чи крапельниці показані лише при неможливості приймати ліки всередину, наприклад через блювоту.
- Тільки лікар визначає дозу та тривалість курсу. Самовільна зміна схеми або припинення лікування забороняється.
- Під час антибіотикотерапії діти повинні перебувати під постійним наглядом дорослих, щоб вчасно помітити й проконсультуватися при небажаних реакціях — наприклад набряку Квінке — і викликати невідкладну допомогу.
Лише дотримуючись цих порад можна знизити ризик ускладнень і захистити дитину від можливих небезпек.
Які антибіотики слід приймати при ангіні у дітей — розглядається у відео.
