Гипертоническое серце: що це таке?

Кожна людина хоч раз у житті, але стикалася з підвищеним артеріальним тиском і не з чуток знає, який приносить дискомфорт це явище. Невеликі коливання в медицині вважаються нормальним станом.

Лікарі використовують поняття «гипертоническое серце», коли систематично спостерігаються спазми серцевого м’яза, провокують збій роботи життєво важливих органів.

Визначення поняття

З причини того, що підвищення артеріального тиску не уникнути навіть абсолютно здоровій людині, цей стан не викликає особливо занепокоєння. Останнім часом посилилися вираженість і частота виявлення збою роботи серцевої системи на фоні гіпертонічної хвороби. У цьому випадку мова йде про високому кров’яному тиску, яке виникає в результаті нагнітання крові в артерії. При такому явищі лікарі використовують термін «гіпертензія серця», який передбачає наявність у пацієнта комплексу морфологічних, біохімічних, функціональних змін.

Найчастіше причиною спазму серцевого м’яза виступає гострий дефіцит магнію. Захворювання не завжди проявляється на початкових етапах розвитку, і таку специфіку патологічного процесу лікарі пояснюють тим, що в організмі кожної людини є певний запас хімічних елементів. При відсутності своєчасного надходження магнію в необхідній кількості гіпертонія буде стрімко розвиватися. Небезпека полягає в тому, що з часом може виникнути серцева недостатність, при якій існує ймовірність летального результату.

Причини розвитку і стадії патологічного процесу

За результатами клінічних досліджень в області кардіології було встановлено, що серце саме може спровокувати підвищення тиску. Як правило, цей стан розвивається на тлі внутрішніх змін в організмі, коли кров у великому обсязі надходить в артерії.

До інших причин розвитку серцевої гіпертонії відносять:

  • наслідки перенесеного інфекційно-запального захворювання: скарлатини, коклюшу, дифтерії;
  • бактеріальне зараження, яке гнітючим чином впливає на природну роботу серцевого м’яза;
  • атеросклероз, провокує спазм кровоносних судин;
  • у віці від 25 до 55 років виникнення патологічного явища фахівці пов’язують з недостатньою роботою серцевого м’яза;
  • злоякісний міокардит.

Відповідно до Міжнародного класифікатора» (мкб — 10) гіпертензивної хвороби серця присвоєно код I11. Ця група включає в себе I11.0 і I11.9, що позначають наявність патології з застійною серцевою недостатністю та без неї.

Класифікація захворювання

Зміни в роботі системи органів кровотворення відбуваються поетапно: гіпертрофія лівого шлуночка на тлі м’язового напруги, поява діастолічної дисфункції, а потім систолічної. У зв’язку з такими особливостями розвитку з 1987 року в медицині була складена наступна класифікація гіпертонічного серця:

Стадія Характер прояву
I Відсутні серйозні порушення роботи серцево-судинної системи. При своєчасній терапії початкової фази захворювання лікарі дають сприятливий прогноз
II Відбувається збільшення лівого передсердя. У цьому випадку пацієнта не рятує короткочасний відпочинок, його мучать задишка, запаморочення
III Розвивається ускладнення артеріальної гіпертензії у формі гіпертрофії лівого шлуночка. У хворих з цією стадією хвороби вкрай несприятливий прогноз, що полягає у високому ризику виникнення інфаркту міокарда, інсульту
IV Хронічна серцева недостатність виступає в якості кінцевої точки гіпертензії. На цьому етапі нерідкі ситуації, коли клінічна картина доповнено ішемічною хворобою серця. Пацієнт не в змозі контролювати тиск навіть за допомогою сильнодіючих препаратів
Читайте також:  Сечова кислота в крові підвищена: причини, симптоми і лікування

Клінічна вираженість захворювання

Симптоми гіпертензійного серця згладжені і розвиваються поступово. Інтенсивність їх прояву залежить від ступеня ураження та характеру патологічних процесів у тканинах органу. На початкових етапах хвороба протікає безсимптомно, що ускладнює своєчасну діагностику. Артеріальний тиск змінюється кілька разів на протязі всього дня: при пробудженні воно підвищується, під час сну показники знижуються. Після стресу або важкої фізичної праці спостерігається нетривала гіпертензія. З цієї причини лікарі ставлять діагноз тільки після ретельного аналізу стану артеріального тиску при різних умовах.

Гіпертензивну серце характеризується наступною симптоматикою:

  1. Стенокардія – хворобливі відчуття в грудях.
  2. Порушення дихання: задишка, ком в горлі, неможливість повноцінно зробити вдих.
  3. Больовий синдром, що починається під правим ребром, віддає у ліву руку, спину, шлунок.
  4. Зниження працездатності і якості життя.
  5. Підвищена втома.
  6. Порушення сну.
  7. Прискорене серцебиття.
  8. Тягнуть відчуття в області шиї.
  9. Запаморочення.
  10. Постійний кашльовий рефлекс.
  11. Втрата апетиту.
  12. Почуття незрозумілої тривоги.
  13. Сонливість протягом дня.
  14. Набряклість нижніх кінцівок.
  15. Підвищене потовиділення в нічний час.

Хто в групі ризику

Порушення роботи серцевого м’яза на тлі гіпертензії є основною причиною смерті. Цим і пояснюється низька тривалість життя людей в Росії: 62 роки у чоловіків і 73 – у жінок. Наприклад, ці показники вище на 11 і 8 років у Фінляндії і на 15 і 9 – у Швеції.

Ризик розвитку гіпертонічної хвороби серця збільшується при наявності таких факторів:

  1. Цукровий діабет.
  2. Надмірна вага.
  3. Недолік фізичної активності, сидяча робота.
  4. Шкідливі звички.
  5. Вікові зміни. Після 55 років на стінках артерій наростають бляшки, які сприяють підвищенню тиску.
  6. У 3% випадків у новонароджених діагностується ця форма патології як наслідок хвороби матері, прийому стероїдних препаратів. І також у недоношеної дитини показники кров’яного тиску нижче норми.
  7. Зловживання сіллю, жирні страви, надлишок холестерину.
  8. Низький рівень калію і магнію в раціоні.
  9. Постійні стреси.
  10. Стать. У Росії близько 59% гіпертоніків – жінки і 37% – чоловіки. Оскільки представниці прекрасної статі ставляться більш усвідомлено до свого здоров’я, саме на них накладається відповідальність за придбання приладу для домашнього контролю рівня артеріального тиску для всіх членів сім’ї.

Методи діагностики відхилень у роботі серця

На першому прийомі лікаря буде проведений збір анамнезу, пальпація і аускультація грудної клітки. По закінченні цих маніпуляцій фахівець може виявити діастолічні та систолічні шуми, зміщення межі серця в ліву сторону. Для проведення диференціальної діагностики пацієнт буде направлений на проходження лабораторних досліджень: загальний аналіз крові та сечі, тест на калій, магній, глюкозу.

Читайте також:  Анальгін розріджує або сжижает кров

Сучасні апаратні методики обстеження дозволять деталізувати клінічну картину:

Вид Результативність
Електрокардіограма ЕКГ реєструє електричну активність і ритм серця, рівень кровопостачання
Ехокардіограма Ультразвукова діагностика дозволяє виявити аневризми, тромби, неспроможність клапанів
Коронарна ангіографія Дослідження потоку крові, ступеня звуження судин. Методом візуалізації виступає введення контрастної речовини в коронарну артерію
Холтерівське моніторування Проводиться за допомогою портативного пристрою, який пацієнт повинен носити з собою протягом декількох днів. Такий метод діагностики дає можливість оцінити безперервну роботу серця

Для постановки остаточного діагнозу лікарі використовують наступні критерії діагностики: підвищення сироваткового креатиніну в крові, ультразвукові показники атеросклеротичних бляшок, ознака Соколова-Лайона > 38 мм, індекс маси міокарда лівого шлуночка > 110 г/м2 для жінок, > 125 г/м2 для чоловіків.

Терапія серцевої гіпертензії

При лікуванні захворювання в стадії її зародження в більшості випадків дається позитивний прогноз, включаючи повне одужання. З цією метою необхідно змінити спосіб життя: корекція харчового і питного режиму, регулярні спортивні навантаження, прийом вітамінних комплексів. Але в ситуаціях, коли діагностується дуже високий артеріальний тиск, прописують курс медикаментів, що сприяють зменшенню навантаження на серце. При розвитку важких ускладнень лікарі приймають рішення про доцільність оперативного втручання.

Медикаментозний контроль

Для досягнення позитивної динаміки потрібно грамотне поєднання декількох антигіпертензивних препаратів, тому самостійно призначати їх категорично заборонено. Прийняті лікарські засоби виконують наступні цілі: контроль рівня тиску, антикоагуляція, нормалізація кровоциркуляции, зниження холестерину.

При гіпертонічному серце лікарі прописують наступні медикаменти:

  1. Інгібітори АПФ (синтетичні й природні елементи): «Еналаприл», «Каптоприл», «Раміприл», «Зофеноприл».
  2. Діуретики, що сприяють виведенню надлишку рідини і солей з організму: «Триамтерен», «Фуросемід», «Клопамид», «Хлорталідон».
  3. Блокатори бета-адренергічних рецепторів, що володіють пролонгованим ефектом дії: «Небилет», «Анаприлін», «Пропранолол».
  4. Альфа-адреноблокатори, які звужують імпульси кровоносних судин: «Доксазозин», «Теразозин».
  5. Антиагреганти, зменшують ризик утворення тромбів: «Аспикор», «Аспірин кардіо», вітамін Е.
  6. Вазодилататори: «Дротаверин», «Папазол», «Но-шпа».

Всі призначені препарати потрібно приймати суворо за інструкцією щоб уникнути розвитку важких побічних реакцій.

Необхідність хірургічної операції

Небезпечним ускладненням гіпертензії є виникнення серцевої недостатності. У цих ситуаціях потрібне лікування в умовах стаціонарного спостереження. Як правило, пацієнти з такою формою захворювання змушені постійно викликати швидку допомогу, лікарі якої для полегшення нападу можуть вводити діуретики та препарати для серцевого викиду («Добутамін», «Дофамін»), робити кисневу інгаляцію.

За такої клінічної вираженості, здатної призвести до повної зупинки серця, і резистентності організму до ліків лікарі піднімають питання про необхідність проведення оперативного втручання.

Кардиоміопластика полягає у вирізанні клаптя тканини з спинний м’язи пацієнта, якою потім вкривають серце. Позитивний ефект, що полягає в поліпшенні скорочувальних функцій органу, встановлюється на 12-й тиждень після проведення операції.

Читайте також:  Кардіомагніл при високому тиску: інструкція по застосуванню

Альтернативним методом хірургічного лікування виступає імплантація штучного лівого шлуночка для здійснення допоміжної кровоциркуляции. Але в Росії такі операції мало поширені через відсутність кваліфікованих фахівців і спеціального устаткування.

Одним з найбільш популярних способів оперативного втручання при серцевій недостатності на тлі гіпертонії є імплантація кардіостимуляторів. Ці прилади сприяють кращому заповнення шлуночків серця кров’ю, що забезпечує їх синхронне функціонування.

Перед проведенням операції лікар проводить ретельну діагностику стану хворого для виявлення абсолютних і відносних протипоказань, оцінки ступеня ризику розвитку ускладнень на етапі реабілітації. Сучасна кардіологія продовжує пошуки методів боротьби з серцевою недостатністю.

Важливість профілактичних заходів

Здоровий спосіб життя створює передумови для зменшення кількості щодня прийнятих препаратів, що нормалізують кров’яний тиск. Крім того, при корекції харчового режиму пацієнт захищає себе від ризику розвитку захворювання. Слід серйозніше ставитися до негативного впливу харчової солі. У більшості країн світу кожна людина в середньому споживає 9-12 г на добу хлористого натрію, в той час як ВООЗ рекомендує скоротити до 5 р.

Для профілактики атеросклерозу та гіпертензії необхідний постійний контроль рівня магнію в організмі. Науково доведено, що однією з причин серцевої гіпертонічної хвороби виступає хронічний стрес. Магній є захисним бар’єром нервової системи від психоемоційних розладів. Багато лікарські препарати сприяють швидкому вимиванню мінералу з організму, тому важливо своєчасно заповнити його дефіцит. З цією метою необхідно збільшити в щоденному раціоні споживання таких продуктів, як свіжі овочі і фрукти, кріп, салат, бурий рис, гречана крупа, висівковий хліб, кавун.

Пацієнтам, які знаходяться в групі ризику, необхідно контролювати вагу, тому медики їм рекомендують уникати насичених і транс-жирів, гідрованих рослинних олій, не перевищувати розміри порцій. Два рази на тиждень треба їсти рибу, багату Омега-3 кислотами. Крім того, слід віддавати перевагу знежиреним молочним продуктам.

Лікарі рекомендують щодня займатися лікувальною гімнастикою: ходьба, аеробні вправи середньої інтенсивності, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання. Контролювати артеріальний тиск набагато легше, якщо не піддаватися стресам. Користь принесе і відмова від куріння, розпивання алкогольних напоїв. Важливо розуміти, що коригувати спосіб життя потрібно поступово, надаючи можливість організму звикнути до нових умов.

Висновок

Не слід сприймати серцеву гіпертензію як самостійну патологію, оскільки вона розвивається на фоні інших захворювань. Визначити справжню етіологію цього явища може тільки кваліфікований фахівець. При незначному підвищенні артеріального тиску буде досить скорегувати харчовий раціон і спосіб життя в цілому. При діагностуванні гіпертрофії шлуночків серця на тлі гіпертензії лікарі прописують лікарські засоби, які необхідно регулярно приймати все життя. Оперативне втручання показано в тих випадках, коли розвиваються важкі ускладнення і є загроза летального результату.

При відсутності адекватної терапії гіпертонічна хвороба серця становить небезпеку і збільшує ризик стенокардії, інсульту, інфаркту міокарда. Відвідування профілактичних оглядів дозволить виявити патологію на початкових стадіях зародження.