Ехокардіографія (Ехо-КГ), або ультразвукове дослідження серця, по праву вважається одним з найбільш інформативних і простих методів діагностики. Виконання процедури не супроводжується дискомфортом для самого пацієнта і лікаря, а також відсутня радіоактивне випромінювання, що дозволяє проводити обстеження необмежену кількість разів.
Єдине, що може бути складним для минулого цю діагностику, – це розшифровка ехокардіографії, так як неспеціалісту розібратися в об’ємних матеріалах не під силу. І не варто цього робити! Встановлення діагнозу і призначення терапії – прерогатива лікаря, але в цій статті будуть розглянуті основні моменти, за якими пацієнт може розуміти, що показує Ехо-КГ.
Загальні характеристики
Поняття ехокардіографія в дослівному перекладі з грецького означає «луна» – відгомін, «кардіо» – серце і «графія» – записувати або зображати. Першими створили і випробували прилад для проведення даного дослідження учені з Швеції в другій половині 20 століття. В результаті використання эхокардиографа їм вдалося вивчити будову і роботу лівого шлуночка та мітрального клапана.
Ехокардіографія, як всі інші методики, в основі яких лежать можливості ультразвуку, здійснюється шляхом проходження і відбиття хвильових коливань з наступною їх фіксацією. Принцип діагностики полягає у відмінності щільності і здатності відбивання ультразвуку різними тканинними структурами, як здоровими, так і патологічно зміненими.
Методик Ехо-КГ існує декілька, і доцільність призначення тієї чи іншої визначає лікар, спираючись на наявну симптоматику і анатомічні особливості пацієнта. Так, основними вважаються трансторакальна ехокардіографія (ТТЭ) і чрезпищеводная (ЧПЭ) або трансэзофагиальная.
Перша є найбільш прийнятною, тому що не потребує підготовки і не супроводжується неприємними відчуттями для пацієнта, а друга найчастіше призначається в разі неможливості здійснити ТТЭ. До таких ситуацій належать зайва вага пацієнтів, велика груди у жінок, деформації грудної клітки або труднощі з доступом до якогось конкретної ділянки серцевого м’яза.
Крім того, з недавнього часу, після введення в медичну діагностику ефекту Доплера, в ході Ехо-КГ вдається вивчити якість і основні характеристики кровотоку в судинах серця і прилеглої області.
Допплер-ехокардіографія полягає у зміні частоти коливань в залежності від руху джерела, поширює хвилі. При наближенні останнього частота підвищується, а довжина – знижується, і на екрані це відображається червоним кольором. При видаленні, відповідно, зміни протилежні і відзначені синім.
Коли необхідна діагностика?
Ехо-КГ широко застосовується в кардіологічної діагностики, так як дозволяє виявити безліч патологій серця, включаючи вроджені і набуті вади. Процедура буде призначена, якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми:
- больові відчуття різного характеру, що локалізуються в області грудної клітини (особливо зліва);
- загальна слабкість, швидка стомлюваність, задишка навіть при незначних фізичних навантаженнях;
- запаморочення, предобморочного стану або втрати свідомості (як одиничний епізод, так і приватні);
- тривало відзначається сухий кашель, що не супроводжується простудними захворюваннями;
- порушення кровообігу, що виражається в похолодання кінцівок, набряки (до вечора або на протязі дня);
- прискорене серцебиття або, навпаки, завмирання серця, нерегулярний ритм його роботи;
- наявність шумів в серці, а також патологічних змін показників електрокардіограми.
Задишка або нестача повітря нерідко явні симптоми проблем з серцем
УЗД серця в обов’язковому порядку і з певною періодичністю проводиться пацієнтам з ревматизмом, коллагенозами (наприклад, червоний вовчак) і т. д. Процедура в більшості випадків дозволяє встановити причини, що призводять до приступів тахікардії (почастішання ритму серцевих скорочень).
Крім того, ехокардіографія використовується для моніторингу серцевої діяльності в ході терапії багатьох захворювань. Існує процедура Ехо-КГ з доплером, докладніше про яку можна прочитати в цій статті.
Особливості розшифровки Ехо-КГ
Інтерпретація і декодування ехокардіограми досить складний і ємний процес, який підвладний тільки кваліфікованому спеціалісту. Але, знаючи основні параметри оцінки, пацієнт може скласти загальне уявлення про свій стан.
Існує декілька критеріїв, які використовуються лікарем у розшифровці отриманих матеріалів. При цьому кожен з показників має загальновизнані норми, і виявлені в ході дослідження відхилення в ту або іншу сторону вказують на наявність патологічних змін.
Які параметри оцінюються?
В процесі діагностики, а також після неї проводиться ретельне вивчення таких показників, як:
- параметри серцевих камер (передсердь і шлуночків);
- стан та функціональна здатність клапанів;
- наявність ексудату в перикарді (навколосерцевої сумці);
- міокард у період скорочення (систоли) і розслаблення (діастоли);
- інтенсивність і напрямок кровотоку;
- стан судинних стінок.
Крім загальноприйнятих нормальних показників Ехо-КГ, при встановленні діагнозу кардіологи або сонологи (узисты) враховують вік, масу тіла обстежуваного та інші індивідуальні особливості. Тому невеликі відхилення від усереднених параметрів в деяких випадках не вважаються ознаками патології.
Скорочення в протоколі
Як і бланки практично всіх діагностичних процедур, протокол Ехо-КГ також містить скорочення, які абсолютно незрозумілі пацієнтові, не має профільної медичної освіти. Наприклад, ДО і КО – це довга і коротка вісь, а СДЛА – середній тиск у легеневій артерії. З основними скороченнями, застосовуваними для кодування показників, можна ознайомитися нижче.
Основні скорочення, що використовуються в протоколі УЗД
Слід зазначити, щоб встановити діагноз, лікар буде недостатньо матеріалів, що містяться в протоколі Ехо-КГ. Диагносту або кардіолога потрібно врахувати анамнез пацієнта, інтенсивність, і хронологію наростання симптоматики, і інші тонкощі. Лише комплексний підхід дозволить достовірно визначити те чи інше захворювання.
Показники та їх норми для дорослих
Серце утворене декількома відділами, що несуть важливу місію для всього організму в цілому, і зокрема для кожної функціональної системи. Порушення діяльності будь-якої з камер, як правило, стає причиною серцевої недостатності або інших не менш небезпечних ускладнень. Серце складається з правого та лівого передсердя (ЛП), шлуночків і клапанів мітрального і тристулкового.
Ехокардіографія дає можливість візуалізувати найдрібніші деталі, що характеризують загальний стан серцевого м’яза, оцінити роботу клапанів, товщину стінок, напрямок і швидкість кровотоку. Крім того, досить легко діагностуються стенози судин і наявність у кровоносних руслах тромбообразований.
Чітко визначених меж у цій області немає, зважаючи на індивідуальність кожного конкретного організму. При цьому все ж загальні усереднені нормативи були визначені. У дорослих людей вони наступні:
- товщина лівого шлуночка (ТЛЖ) в систолі і діастолі – 10-16 мм і 8-11 мм;
- товщина правого шлуночка (ТПЖ) не повинна перевищувати 3-5 мм;
- міжшлуночкова перегородка (МЖП) в систолі і діастолі – 10-15 мм і 6-11 мм;
- маса міокарда (ММ) у чоловіків і жінок становить 130-180 г і 90-140 г;
- частота серцевих скорочень (ЧСС) – 75-90 ударів;
- коло аорти (ОА) – 18-35 мм;
- фракція викиду не менше 50%.
Крім зазначених параметрів визначається також обсяг рідини в перикарді (не більше 30-35 мл3), діаметр аортального клапана (не вище 1,5 см) і отвір мітрального клапана (4 см2). Вчасно зроблена ехокардіографія допоможе виявити приховані патології серцевої діяльності, а також захворювання на ранніх стадіях розвитку. Завдяки цьому терапія пройде швидше і ефективніше.
Норми для дітей
Ехо-КГ – процедура, яка дуже часто проводиться у дитячому віці, і особливо новонародженим. З її допомогою вдається виявити вроджені вади, а також патологічні відхилення функціонування серця. Розшифровка ехокардіограми у дітей – це практично ювелірний процес, що вимагає високої кваліфікації сонолога або кардіолога. Показники норми у новонароджених малюків, так само як і в дорослих, мають свої межі.
Приміром, у дівчаток кінцево-діастолічний розмір ЛШ не повинен виходити за межі 16-21 мм, а у хлопчиків – 17-22 мм. Нормальні значення кінцево-систолічного об’єму ЛШ у новонароджених обох статей рівні 11-15 мм. Діаметр ПЖ у дівчаток має бути в інтервалі 5-13 мм, а у хлопчиків – 6-14 мм Розмір ЛП у дівчаток дорівнює 11-16 мм, а у хлопчиків, відповідно, 12-17 мм.
Дуже важливим діагностичним критерієм є перегородка, що розділяє правий і лівий шлуночки. Її гіпертрофія свідчить про наявність пороку і в більшості випадків вимагає оперативного втручання. До таким же значущим відноситься параметр фракція викиду, що характеризує об’єм крові, що виштовхується ЛШ.
Будова серця і вимірювані в ході параметри ехокардіографії
Її значення не повинно виходити за числа 65-75%. При цьому швидкість руху крові в клапані легеневої артерії дорівнює 1,4-1,6 мм/с. В процесі дорослішання дані параметри зазнають зміни. Після досягнення дитиною підліткового періоду дитячі норми стають рівними дорослим показниками.
Існує окремий вид ехокардіографії, яка проводиться ще не народженому плоду в утробі матері. Так звана фетальна або пренатальна Ехо-КГ дає можливість діагностувати на ранніх термінах вагітності вади розвитку серця і прийняти відповідні заходи.
Загальні рекомендації
Враховуючи інформативність, простоту і того ж невисоку вартість ехокардіографії, кожному, хто зазначив у себе вищеперелічену симптоматику, слід задуматися про візит до лікаря і проходження обстеження. Особливо це важливо для людей, що мають зайву вагу, схильність до шкідливих звичок (куріння, алкоголізм) і також в анамнезі захворювання серцево-судинної системи.
Крім того, у категорію ризику потрапляють особи із спадковою схильністю, тобто у близьких родичів яких були діагностовані захворювання серця. За рекомендаціями МОЗ Ехо-КГ повинні проходити чоловіки після 40 років і жінки після 45 не рідше одного разу на 5 років за умови відсутності патологічної симптоматики. Адже, витративши трохи менше години на обстеження, можна попередити розвиток серйозних захворювань, які потім доведеться довго і не завжди успішно лікувати.
Відео по темі:
