Трийодтиронін: 4 етапи підготовки до дослідження гормону та 8 причини зміни її рівня

Щитовидна залоза, будучи органом ендокринної системи, бере участь в пластичному й енергетичному обміни. У цьому їй допомагають тиреоїдні гормони. Одним з таких є трийодтиронін (Т3).

Фізіологія гормону трийодтироніну

Трийодтиронін є основним тиреоїдним гормоном, так як він більш активний метаболічно, ніж інші. У крові існують 2 форми Т3: перша – вільно циркулює (0,3%), друга – пов’язана з білками*. В сумі вони утворюють такий показник, як загальний Т3.

* білки, переносять трийодтиронін: 75% за рахунок тироксинсвязывающего глобуліну, 20% – альбуміну, 5% — тироксинсвязывающего преальбумина.

Оцінити функціональний стан щитовидної залози можна як за рівнем загального трийодтироніну, так і за кількістю вільного гормону.

загрузка...

Велика частина трийодтироніну утворюється в периферичних тканинах шляхом дейодирования (відщеплення йоду) іншого гормону щитовидної залози – тироксину (Т4). Тому рівень загального та вільного Т3 буде прямо залежати від кількості його попередника.

Істотне значення у функціонуванні щитовидної залози відіграє йод. Його недолік може вагомо впливати на реалізації ефектів гормонів. Тому необхідно приділяти увагу йодопрофилактике особливо в ендемічних районах.

Одним з ефектів, що виникають в результаті дії трийодтироніну, є підвищення активності ферменту, що веде до посиленого витрачання АТФ і збільшенню споживання кисню мітохондріями. Т3 також сприяє напрацюванню соматолиберина (у гіпоталамусі), що призводить до посилення синтезу соматотропного гормону, що відповідає за ріст. Це особливо важливо в дитячому віці.

Трийодтиронін впливає на метаболічні процеси, сприяє розщепленню жирів (ліполіз), вуглеводів (глікогеноліз).

Як підготуватися до дослідження на Т3?

Матеріалом для дослідження є венозна кров. Для отримання точних результатів аналізу необхідно підготуватися до дослідження:

  • за пару годин до взяття крові необхідно утриматися від прийому їжі, пити воду дозволяється;
  • за добу до аналізу не нервувати, не перевантажувати свій організм фізичними вправами;
  • перед аналізом 3 години не курити;
  • якщо ви приймаєте які-небудь гормональні препарати (стероїдні, тиреоїдні), то необхідно порадитися з лікарем, чи варто виключити їх прийом перед дослідженням.
Читайте також:  Розшифровка ЕКГ, як самостійно розшифрувати кардіограму серця у дорослих

Аналіз виконується иммунохемилюминесцентным методом, що може забезпечити не кожна лабораторія. Часто кров надсилається великі медичні центри. Тому при терміновому дослідженні уточнюйте терміни проведення аналізу.

Коли призначається аналіз на трийодтиронін?

Дослідження трийодтироніну проводиться за наявності клінічних симптомів надлишку або нестачі гормонів щитовидної залози (таблиця 1), низькому рівні тиреотропного гормону і нормальному вмісті тироксину, підвищеної концентрації Т4.

Таблиця 1. Клінічні прояви гіпо – і гіпертиреозу

Стан Симптоми
Гіпертиреоз
  • підвищена ЧСС;
  • схуднення;
  • тремор рук;
  • дратівливість, стомлюваність
  • екзофтальм («випинання» очей назовні).
Гіпотиреоз
  • випадання волосся;
  • порушення регулярності менструального циклу;
  • набряки;
  • сухість шкіри;
  • підвищена маса тіла.

Аналіз проводиться з метою діагностики і моніторингу гіпертиреозу (зокрема Т3-обумовлений), гіпотиреозу.

Найчастіше для комплексної оцінки секреції тиреоїдних гормонів разом з трийодтироніном визначається вміст тироксину в крові.

Норма в крові

Нормальний вміст вільного трийодтироніну складає 3,1 — 6,8 пмоль/л (пикамоль). Референсні значення загального Т3 будуть різними в залежності від віку (таблиця 2).

Таблиця 2. Референсні значення загального трийодтироніну в крові

Вік Референсні значення (наномоль)
до 4 місяців 1,23 — 4,22 нмоль/л
4 місяці — 1 рік 1,32 — 4,07 нмоль/л
1 — 7 років 1,42 — 3,80 нмоль/л
7 — 12 років 1,43 — 3,55 нмоль/л
12 — 20 років 1,40 -3,34 нмоль/л
старше 20 років 1,2 — 3,1 нмоль/л

Коливання рівня трийодтироніну залежить від декількох причин. Наприклад, у осіб літнього віку (старше 60 років) через зниження швидкості реакції перетворення Т4 в Т3 відзначаються знижені значення трийодтироніну в порівнянні з особами молодого віку. Таке відбувається внаслідок нестачі селену і цинку в організмі.

Під час вагітності спостерігається збільшення концентрації трийодтироніну в крові в 1,5 рази. Показник приходить в норму протягом тижня після пологів.

При деяких станах спостерігається хибно завищені результати, наприклад, при мієломній хворобі або ураженні печінки, коли відбувається збільшення білка, який переносить трийодтиронін.

Коли можна запідозрити наявність патології?

Часом за нормальним рівнем трийодтироніну може ховатися приховане порушення функції щитовидної залози. Рівень Т3 компенсується перетворенням з тироксину.

Знижені значення Т3

Низький рівень трийодтироніну може бути виявлений при:

Читайте також:  УЗД: 7 областей діагностики та особливості впливу ультразвуку на організм

  • гіпотиреозі, коли компенсаторного механізму недостатньо для підтримки рівня Т3 в межах референсних значень;
  • тривалому лікуванні тиреостатиками;
  • у осіб похилого віку внаслідок зниження швидкості утворення Т3 з Т4;
  • хронічних важких ураженнях органів (цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, пухлинні захворювання).

Підвищені значення Т3

Вміст трийодтироніну підвищується у таких випадках:

  • гіпертиреоз (за рахунок Т4);
  • ізольований Т3-обумовлений гіпертиреоз;
  • вживання лікарських засобів, що містять Т3;
  • запалення щитовидної залози – тиреоїдиті.

Для постановки остаточного діагнозу аналіз рівня гормонів недостатній. Необхідно проводити діагностику в сукупності з станом хворого, його скарг, цитологічного дослідження біоптат, знімків щитовидної залози. Можуть бути використані додаткові дослідження на антитіла, що стимулюють тести.

Лікарські препарати

При гіпотиреозі, тобто недостатній кількості тиреоїдних гормонів, можуть бути призначені препарати, штучно створені. Наприклад, трийодтиронін виробництва фармкампаніі Берлін-Хемі можна знайти в аптеках. Основною діючою речовиною є лиотиронин – левовращающийся ізомер трийодтироніну.

Основна дія таких лікарських засобів – поповнення нестачі тиреоїдних гормонів. Лиотиронин стимулює ріст тканин і збільшує потребу в кисні, активізує метаболічні процеси. Він інгібує вироблення тиреотропного гормону. Також сприятливо позначається на стані печінки, нирок, нервової системи.

Основними показаннями до призначення аналогів гормонів щитовидної залози є:

  • гіпотиреоз будь-якого походження;
  • після проведення оперативного втручання або терапію радіоактивним йодом використовують в цілях профілактики рецидиву зоба;
  • терапія гіперплазії щитовидної залози;
  • ожиріння, спричинене дефіцитом тиреоїдних гормонів.

Не варто забувати, що у кожного препарату є протипоказання і побічні ефекти.

Висновок

Гормони щитовидної залози відіграють істотне значення в енергетичному та пластичному обмінах. Основним найбільш активним з них є трийодтиронін. Його вміст в крові дозволяє оцінити функціональний стан щитовидної залози і запідозрити патологію. Далі по клінічним проявам, додаткових лабораторних і інструментальних методів поставити остаточний діагноз і призначити відповідну терапію.

загрузка...
diagnoz.in.ua