Ревмопроби: 7 показників для диференціальної діагностики

Ревмопроби – аналіз крові, що включає в себе визначення декількох показників та застосовується для оцінки ступеня розвитку аутоімунного ураження і запалення сполучної тканини.

Цілі призначуваного дослідження

За рівнем показників ревмопроби можна зробити висновок про наявність в організмі запалення, ураження тканин організму своїми ж антитілами. Використовується при діагностиці таких захворювань, як:

  • ревматизм і ревматоїдний артрит;
  • системний червоний вовчак;
  • аутоімунне ураження нирок (гломерулонефрит);
  • злоякісні новоутворення.

Ревмопроби відображають відповідь організму на проведене лікування, ступінь прогресування захворювання і обсяг ураження органів в динаміці.

Підготовка до аналізу

Кров здається вранці натщесерце, після 10 – 12-годинного голодування. За пару днів до аналізу виключити прийом жирної смаженої їжі, лікарських засобів, куріння і вживання алкоголю, надмірну фізичну активність, уникати стресу.

Перед будь-яким аналізом крові не варто нервувати, зайвий раз метушитися. Спокійно підійдіть до кабінету, можете посидіти, заспокоїтися. Стресова реакція організму може сильно змінити результати аналізу.

Не можна проводити аналіз электрофоретического розділення білків сироватки крові після опромінення рентгеном. Це призводить до заниженим результату глобулінів.

загрузка...

Підготовка до ревмопробам однакова у дітей і дорослих.

Виникнення аутоімунного захворювання

Однією з можливих причин виникнення захворювання з аутоімунним ураженням, що характеризується виробленням організмом антитіл проти своїх же клітин, є перенесена вірусна або бактеріальна інфекція. Під впливом інфекційних агентів відбувається зміна білків організму, в результаті чого вони стають чужорідними. Відразу ж підключається система імунітету для елімінації (позбавлення) сторонньої субстанції.

Тому при наявності симптомів ураження сполучної тканини або аутоімунного запалення після перенесеної інфекції лікар призначає дослідження ревмопроб.

Показники ревмопроби

При підозрі на запалення аутоімунного характеру, що вражає сполучну тканину використовують різні показники.

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор (АНФ) являє собою антитіла до компонентів ядра клітин.

Вимірюється цей показник в титрах:

  • 1:160 – норма;
  • > 1:160, наприклад, 1:640 – ознаки ревматичних захворювань.
Читайте також:  Флюорографія при вагітності: чи можна робити вагітним на ранніх термінах, наслідки

Збільшення титру в динаміці свідчить про наявність гострого процесу.

Виявлення антитіл проводиться з допомогою:

  • иммунофлуорисцентной мікроскопії — за світінням маркерів;
  • імуноферментного аналізу.

Визначення антинуклеарних антитіл використовують для діагностики системного червоного вовчака, дерматоміозиту, аутоімунному гепатиту, артриту, також дозволяє лікарю коригувати терапію.

Білок

За рівнем загального білка можна судити про процеси, що протікають всередині організму, виявити патологічні зміни. Фізіологічні процеси можуть приводить до зміни показників:

  • підвищення білка (гіперпротеїнемія) – при опіках, прийомі ліків;
  • зниження білка (гіпопротеїнемія) – дієти, голодування, виснажливі фізичні вправи.

Враховуючи, що антитіла — це речовини білкової природи, то збільшення їх у крові відіб’ється на загальному змісті протеїнів.

Для більш докладної інформації звертаються за протеинограммой, що враховує 5 білкових фракцій, норми яких вказані в таблиці 1.

Таблиця 1. Нормальні показники протеинограммы.

Фракція г/л %
Альбуміни 35 – 50 52 – 65
Глобуліни 23 – 35 35 – 48
Альфа1 – глобуліни 1 – 4 2,5 – 5
Альфа2 – глобуліни 4 – 12 7 – 13
Бета – глобуліни 5 – 11 8 – 14
Гамма – глобуліни 5 – 16 12 – 22

Порушення співвідношення білкових фракцій (альбумінів і глобулінів) – диспротеїнемія, вказує на ураження печінки, нирок, злоякісні новоутворення, неправильний прийом лікарських засобів.

Ревматоїдний фактор

Ревматоїдний фактор являє собою скупчення антитіл класів G, М, А, Е, визначаються у великих кількостях при аутоімунних реакціях. В нормі цей показник не виявляється, кількість представлено в таблиці 2.

Таблиця 2. Нормальні рівні ревматоїдного фактора.

Вікова група Негативний результат, до
Діти до 12 12,5 МО/мл
Дорослі 14 МО/мл

Визначення ревматоїдного фактору проводиться з допомогою латексної аглютинації, результат оцінюється за наявністю осіли комплексом антиген-антитіло. При позитивній реакції лікар може призначити додаткові імунологічні дослідження, щоб кількісно визначити рівень імуноглобулінів та їх клас.

Позитивна реакція свідчить про розвиток ревматоїдного артриту – захворювання суглобів, що супроводжується болем, запаленням та руйнуванням тканин. При цьому кількість ревматоїдного чинника безпосередньо залежить від глибини ураження.

До псевдопозитивного результату в оцінці при визначенні ревматоїдного фактора може призвести надлишок жирної їжі. Тому вкрай важливо готується заздалегідь до дослідження.

Читайте також:  Цифрова флюорографія: що це таке, особливості, переваги

Показники перенесеної стрептококової інфекції

При наявності в організмі стрептокока до нього починають вироблятися антитіла, точніше до його антигену – стрептолизину. Норма представлена в таблиці 3. Антистрептолизиновые антитіла (АСЛО, ASO) дозволяють точно сказати, що стало причиною розвитку інфекції. Тривалі і часті стрептококові поразки служать активацією аутоімунного процесу і розвитку скарлатини, ангіни, тонзиліту і ускладнень у вигляді ревматизму та гломерулонефриту.

Таблиця 3. Нормальні рівні антистрептолизиновых антитіл.

Вікова група Норма
Діти до 14 150 Од/мл
Дорослі 200 Од/мл

Визначення антитіл до стрептолизину проводиться латекс-тестом або трубидиметрическим методом.

Підвищення рівня цього показника можливо при ураженні нирок, печінки, вживанні жирної їжі або при носійство стрептококів. Одноразове дослідження малоінформативно, для точної діагностики краще визначати кілька разів з перервами в тиждень.

Антитіла до цитруллиновому пептиду

Амінокислота аргінін перетворюється в цитрулін, який в нормі виводиться організмом. При запальних процесах циклічний цитруллиновый пептид зв’язується з білками в суглобах. Надалі це призводить до розпізнавання цих комплексів клітинами імунної системи як чужорідні і вироблення аутоантитіл.

Нормальним вважається негативна реакція, з концентрацією антитіл менше 5 Од/мл, однакова для дітей і дорослих.

Антитіла до циклічного цитруллиновому пептиду (А-ЦЦП, А-РСР, anti-CCP) використовують для діагностики, наприклад, ревматоїдного артриту завдяки високій специфічності і чутливості аналізу. А-ЦЦП застосовують для оцінки розвитку захворювання та контролю лікування.

Визначення антитіл до цитруліну проводиться за допомогою сучасного імунохімічного методу, заснованого на хемілюмінісцентною детекції. Однак цей спосіб вимагає дорогого устаткування і не всі клініко-діагностичні лабораторії можуть собі його дозволити.

С-реактивний білок

С-реактивний білок (СРБ, УРП), що виробляється клітинами печінки, збільшується в крові при гострому запальному процесі, інфаркті міокарда. Норма у дітей і дорослих становить до 5 мг/л.

С-реактивний білок визначається методом латексної аглютинації, як і ревматоїдний фактор. При позитивній реакції проводять кількісне визначення: рівень корелює з тяжкістю захворювання. СРБ першим підвищується в крові і першим приходить в норму при одужанні.

Прийом оральних контрацептивів, куріння, надмірна вага може призвести до завищених результатів. Зниження рівня С-реактивного білка сприяє гемоліз (руйнування) еритроцитів, вживання стероїдних препаратів.

Крім рівня білків, С-реактивного білка, оцінити рівень запалення допоможе загальний аналіз крові та визначення лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів. Підвищення цих показників є специфічним маркером запальної реакції в організмі.

Циркулюючі імунні комплекси

Імунні комплекс утворюється при взаємодії антигену та антитіла. Конгломерати руйнуються в селезінці або при активації фагоцитів. При неможливості видалити їх із організму, вони накопичуються і осідають на стінках органів, викликаючи пошкодження клітин. При відкладенні циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) на стінках судин розвиваються васкуліти, клубочків нирок – гломерулонефрит, суглоби – артрит.

Читайте також:  Сцинтиграфія нирок (динамічна, статична, радіоізотопна): показання, підготовка

Визначають рівень циркулюючих імунних комплексів при діагностиці аутоімунних захворюваннях, алергії III типу, суглобових хвороб.

Нормальні рівні ЦВК для дорослих і дітей: не більше 120 Од/мл Променева терапія і прийом антидепресантів веде до зниження показника.

Висновок

Для постановки діагнозу і оцінки перебігу ревматичних хвороб і запалення сполучної тканини використовуються показники ревмопроби, мають різні причини до підвищення, клінічні симптоми та інші методи, наприклад, вивчення рентгенівських знімків суглобових поверхонь. Ніколи не варто нехтувати підготовкою до дослідження, адже чим точніше результати аналізу, що описують процеси всередині організму, тим більше ймовірність постановки правильного діагнозу і швидкість одужання.

загрузка...
diagnoz.in.ua