мрт краніовертебрального переходу: показання та порядок проведення

Що таке перехід краниовертебральный

Краниовертебральный перехід – область зчленування черепа і верхнього шийного відділу хребта, що включає в себе перший і другий хребці і мозковий стовбур. Крім кістково-суглобових структур, у цьому відділі розташовуються лімфатичні вузли, нервові закінчення, м’язи і судини, що живлять головний мозок. Будь-які порушення в ділянці краніовертебрального переходу позначаються на якості кровообігу мозку і стають причиною виникнення неприємних симптомів – головного болю, втрати свідомості, відчуття скутості в шиї і руках.

В обов’язковому порядку дослідження призначається при:

• запамороченнях;
• порушення зору якості;
• болі в потилиці, віддає в грудну клітку;
• різкій зміні артеріального тиску;
• відчутті чужорідного предмета в горлі.

Показання до дослідження

Якщо є вроджені порушення будови краніовертебрального переходу, то створюється компресія спинного мозку, кровоносних судин і нервових закінчень. МРТ дозволяє розглянути аномалії в будові наступних областей:

• верхніх відділів хребта;
• основи черепа;
• оболонки спинного мозку;
• зони переходу спинного мозку до головного.

Серед основних показань до процедури слід відзначити:

• переломи шиї;
• вивихи шийних хребців;
• забій голови;
• травмування потиличної кістки;
• пошкодження зв’язок шиї;
• зміщення шийних хребців, викликане остеохондрозом;
• пухлини спинного мозку;
• порушення складу ліквору;
• крововиливу в мозок.

Підготовка до дослідження

Перед дослідженням краниовертебральной зони не потрібно особливих підготовчих заходів. У пацієнтів немає необхідності припиняти терапію лікарськими засобами або дотримуватися суворої дієти.

Перед діагностикою хворому бажано одягтися в просторий одяг, яку буде просто зняти перед скануванням. Важливо, щоб залишилася на одязі не було металевих елементів (блискавок, замків, гудзиків). Металеві предмети спотворюють результати дослідження. Із зони сканування прибирають всі металеві предмети – пластикові карти, прикраси, мобільні телефони.

Порядок проведення

Що таке МРТ краніовертебрального переходу? Принцип дослідження базується на взаємодії електромагнітних хвиль з атомами водню в живих тканинах. Для проведення сканування краніовертебрального переходу використовуються томографи відкритого і закритого типу. Необхідно враховувати, що перший тип апаратів видає менш точні знімки, так як потужність їх випромінювання невисока – до 1,5 Тл.

Закриті томографи за зовнішнім виглядом нагадують порожню капсулу, усередині якої розташовується рухомий стіл. Апарати відкритого типу мають порожній простір з боків і візуально нагадують вертикальну рентгенівську установку.

Якщо у пацієнта не є боязні замкнутого простору, то процедуру йому рекомендують проходити в томографі капсульного типу. Перед скануванням хворого укладають на рухому кушетку. Дослідження триває до 30 хвилин. Протягом цього часу пацієнт повинен перебувати в нерухомому положенні, так як в противному випадку будуть спотворені результати томографії.

Після закінчення сканування хворому на руки віддають результати обстеження в роздрукованому вигляді та на диску. Самостійно розшифрувати знімки людина без медичної освіти не зможе. Результати МРТ передають лікаря, який діагностує захворювання і становить оптимальну схему лікування.

Протипоказання до процедури

У деяких випадках МРТ краніовертебрального переходу замінюють альтернативними методиками обстеження (рентген або КТ). Перевагу іншим способам діагностики віддають при наявності протипоказань до сканування. До числа заборон відносять:

• боязнь замкнутого простору (у цьому випадку вирішується питання про можливість проведення сканування в апаратах відкритого типу);
• психологічні порушення, при яких хворий не може тривалий час перебувати в спокійному положенні;
• алергічні реакції на контрастні речовини;
• наявність в тілі металевих вживлених пристроїв (кардіостимулятора, судинних кліпс) або татуювань, виконаних феромагнітними фарбами;
• ранні терміни вагітності;
• важку серцеву або ниркову недостатність (при проведенні контрастного МРТ).

Захворювання, що виявляються за допомогою МРТ

Є ряд набутих і вроджених патологій, які призводять до звуження простору краніовертебрального переходу і постійному або періодичному здавленню судин головного мозку.

Серед порушень, виявлених з допомогою МРТ можна виділити:

1. Проатлант – наявність рудиментарного кісткового відростка в потиличній зоні черепа. Патологія має вроджений характер і пов’язана з порушенням формування сполучнотканинного тяжа. Якщо у рудиментарного відростка відсутнє з’єднання з сусідніми кістковими структурами, то вживають термін « вільний проатлант». Якщо рудимент має зрощення з потиличним отвором, то говорять про наявність околозатылочного відростка.
2. Гіпоплазія і аплазія атланта (першого шийного хребця). Патологія першого типу рідко проявляється клінічно і зустрічається у 5% населення. Проблему можна діагностувати за допомогою МРТ або рентгенологічного дослідження. Аплазія атланта характерна для дітей, проявляється компресією верхнього відділу спинного мозку і ділянки нервового стовбура. Захворювання протікає з яскравою симптоматикою, яка з часом стає інтенсивніше. Порок зустрічається у 1% населення.
3. Асиміляція атланта, або зрощення потиличної кістки з першим хребцем шийного відділу. Патологія проявляється в одно – або двосторонньому порядку. Асиміляція зустрічається у пацієнтів старше 20 –річного віку і проявляється безпричинними головними болями, незначними сенсорними порушеннями.
4. Патологія зубовидного відростка 2-го шийного хребця (аксису). Клінічні ознаки проблеми проявляються, коли зубоподібний відросток являє собою окремий фрагмент, а не зрощується з аксисом.
5. Платибазия, або плоске будова основи черепа. Клінічні ознаки проявляються тільки на останніх стадіях уплощения. Проблема тягне за собою гіпертензію і компресію мозочка.
6. Базилярна імпресія – вдавлення підстави черепа в порожнину.
7. Аномалія Кіммерле, пов’язана з наявністю додаткової дужки першого шийного відділу хребця, яка здавлює артерії. Характерними ознаками порушення супроводжується у 25% хворих. Проявляється аномалія Кіммерле втратою свідомості або ішемічним інсультом.
8. Аномалія Кіарі. Розрізняють 4 типи патології, які розрізняються симптоматикою. Полягає у зміщенні мозочка у бік потиличного отвору черепа.
9. Синдром Кліппеля-Фейля – рідкісне захворювання вродженого характеру. Виявляється недостатньою кількістю шийних хребців або їх зрощенням. Синдром часто поєднується з іншими пороками – вовчою пащею, дефектами прикусу, рідше доповнюється вродженою розумовою відсталістю.

МР-ознаки захворювань

Часте порушення, що виявляється при скануванні краніовертебрального переходу – платибазия. При патології на томографії зазначається: зменшення краніовертебрального кута до 120-125 градусів (при нормі в 150-180 градусів) і збільшення кута Богарта до 130 градусів (при нормі менше 122 градусів). Відросток другого шийного хребця розташовується на рівні позначки Чемберлена (у нормі повинен заходити за лінію більш, ніж на 0,7 см).

При базилярній імпресії на знімках виявляється зменшення краніовертебрального кута до 126 градусів, і збільшення показника Богарта до 162 градусів. Зубоподібний відросток другого шийного хребця знаходиться вище лінії Чемберлена на 1,3 див.

Чітко за знімками МРТ візуалізується ще одне захворювання області краніовертебрального переходу – повне або часткове злиття атланта з потиличною кісткою. МРТ з контрастуванням дозволяє виявити наявність доброякісних і ракових новоутворень в структурі спинного мозку.

МРТ краніовертебрального переходу проводиться за призначенням фахівця або при бажанні пацієнта. Основні показання до процедури – травми потиличної частини голови і шиї, часті головні болі, неврологічні порушення. Тривалість сканування складає 15-20 хвилин. Бажано взяти з собою на обстеження результати попередніх діагностичних заходів – рентгенографії, КТ або УЗД. Ця інформація буде необхідна лікаря для оцінки розвитку патології в динаміці.