Загальний (Клінічний) аналіз крові: розшифровка результатів і норма в таблиці

Загальний аналіз крові (ОАК) – медичне дослідження, з яким доводилося стикатися практично кожній людині. Людям властива допитливість, яку вони намагаються вгамувати, особливо якщо це стосується стану їх здоров’я. У поліклініках нерідко можна побачити, як співчутливий терапевт докладно пояснює пацієнту всі значення його аналізу.

Як розшифрувати без допомоги фахівця загальноклінічний аналіз крові, отриманий з гематологічного аналізатора? Мало прочитати латинські букви і цифрові позначення – потрібні знання для того, щоб розшифрувати таку інформацію. На щастя, є інтернет і в ньому міститься все, що потрібно для декодування інформації. Онлайн-розшифровка доступна на багатьох ресурсах світової павутини, нею може скористатися людина, що не має спеціальних знань.

Загальний (клінічний) аналіз крові

Що таке загальний аналіз крові і чому його називають клінічними? Загальний аналіз крові – діагностика стану здоров’я пацієнта за допомогою лабораторних методів вивчення параметрів крові – білих і червоних клітин. Такий аналіз крові називають клінічними тому, що дане обстеження входить в групу загальноклінічних методів дослідження.

В яких випадках призначають клінічний аналіз?

Мета загального аналізу – дати узагальнену інформацію про фізіологічний стан пацієнта. При зверненні людини зі скаргою на стан свого здоров’я лікар оглядає пацієнта. Процедура огляду – це перший етап діагностики хворого. На підставі отриманих даних лікар формує первинну клінічну картину стану здоров’я хворого. Другий етап – діагностика, заснована на фізіологічних параметрах – аналізи крові, калу, сечі.

Розшифровка результатів лікарем-терапевтом зіставляється з висновками первинного огляду і в підсумку призначається лікування і режим. У тих випадках, коли у лікаря залишаються сумніви, він може призначити додаткові обстеження, наприклад, біохімічний аналіз крові, ультразвукову діагностику, серологічний аналіз, аналіз на гормони щитовидної залози.

З допомогою загального аналізу лікар-діагност може виявити такі недуги як:

• білокрів’я;
• анемії різного типу;
• проблеми з в’язкістю і згортанням крові;
• інфекційні інвазії різної етіології;
• запальний процес.

Забір крові

Описати процедуру забору крові зможе навіть дитина – лаборант скарифікатором (голка для проколу шкіри) протикає пучку пальця, скидається першу краплю крові ваткою, потім скляним перехідником набирає кров у пробірки. У деяких випадках лаборант може виконати забір матеріалу з допомогою вакуумного або закритого скарифікатора – такі інструменти вже зустрічаються в лабораторній практиці.

Як правильно підготуватися до загального аналізу крові?

У багатьох медпунктах і поліклініках висять тематичні плакати і стінгазети – читати їх завжди корисно в цілях самоосвіти. В них містяться правила відвідування лікаря напередодні забору крові. Зазвичай люди, які сидять у черзі до лікаря, намагаючись якось зайняти себе, читають цю інформацію. Поки хворий прочитав все, чергу наближається і час проходить непомітно.

Чи грає роль вік і стать пацієнта в розшифровці загального аналізу крові?

Розшифровка загального аналізу крові, крім загальних значень, враховує додаткові фактори – вік і стать.

Роблячи розшифровку значень в загальному аналізі крові, обов’язково звертаємо увагу на вік людини – показники дитини серйозно відрізняються від дорослого. У дітей інший метаболізм, інше травлення, інший імунітет, і кров у них має інший склад. З віком ситуація змінюється. Дитина перестає вважатися таким після гормональної перебудови організму: у дівчаток це відбувається в 11-13 років, у хлопчиків – в 12-14 років. Причому, потрібен достатній період часу, щоб дитячий організм сформувався остаточно. Період життя дітей до гормональної перебудови називають у медицині препубертатним, після – пубертатным.

Норми загального аналізу для жінок також мають свої особливості, відмінність їх від чоловічих не дуже значно, але є свої нюанси: а) менструальний цикл; б) гестация (вагітність).

Розшифровка аналізу крові з допомогою таблиці

Розшифровка клінічного аналізу крові грунтується на нормальних показниках, завдяки яким можна дізнатися про наявність патологічних змін в організмі пацієнта. Норми клінічного аналізу крові вказані в таблиці. Окремо наводиться таблиця для дорослих (для жінок і чоловіків) та для дітей.

Параметри	Індекс		Одиниці виміру	Діапазон норм у дорослих
				У чоловіків	У жінок
Моноцити	*MON*		%	3,04-11,04	3,04-11,04
Лімфоцити	*LYM*		%	19,43-37,43	19,43-37,43
Лейкоцити	*WBC*		109 кл/л	4,02-9,01	4,02-9,01
Базофіли	*BAS*		%	0,1-1,0	0,1-1,0
Нейтрофіли	паличкоядерні		%	1,01-6,10	1,01-6,10
	сегментоядерние		%	46,80-66,04	46,80-66,04
Еритроцити	*RBС*		х1012 клітин /л	4,44-5,01	3,81-4,51
Еозинофіли	*EOS*		%	0,51-5,03	0,51-5,03
Колірний показник	*ЦП*	—		0,81-1,03	0,81-1,03
Тромбоцити	*PLT*		109 клітин/л	180,0-320,0	180,0-320,0
Тромбокрит	*PCT*	%		0,12-0,41	0,11-0,42
ШОЕ	*ESR*	мм/год		1,51-10,51	2,11-15,11
Гемоглобін	*Hb*	г/л		127,0-162,0	119,0-136,0
Гематокрит	*HCT*	%		128,03-160,03	117,0-137,0

Параметри	Одиниці виміру	Нормальні показники для дітей
		перші дні життя	до 1 року	від 1 до 6 років	від 6 до 12 років	від 12 до 16 років
Ретикулоцити	проміле	3,1-15	3,1-12	2,1-12	2,1-11	2,1-11
ШОЕ	мм/год	0,11-2,01	2,01-12,0	2,01-10,0	2,01-10,0	2,01-10,0
Тромбокрит	%	0,16-0,36	0,16-0,36	0,16-0,36	0,16-0,36	0,16-0,36
Тромбоцити	109 клітин/л	181,50-400	181,50-400	181,50-400	157,10-380	157,10-387,50
Кольоровий показник	%	0,83-1,13	0,73-0,93	0,83-1,10	0,83-1,10	0,83-1,10
Еозинофіли	%	2,10-7,14	1,10-6,14	1,10-6,14	1,10-6,14	1,14-5,10
Еритроцити	х1012 клітин /л	4,40-6,60	3,60-4,92	3,50-4,52	3,50-4,72	3,60-5,20
Сегментоядерние нейтрофіли	%	30,10-50,10	15,10-45,10	25,10-60,14	35,10-65,21	40,10-65,21
Нейтрофіли паличкоядерні	%	0,52-4,11	1,10-5,01	1,11-5,0	1,11-5,0	1,11-5,0
Базофіли	%	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Гемоглобін	г/л	137-220	98-137	108-143	114-148	114-150
Лейкоцити	109 клітин/л	7,22-18,50	6,14-12,04	5,10-12,0	4,41-10,0	4,33-9,51
Лімфоцити	%	22,12-55,12	38,12-72,12	26,12-60,12	24,12-54,12	25,12-50,12
Моноцити	%	2,0-12	2,0-12	2,0-10	2,0-10	2,0-10

Параметри загального клінічного аналізу крові

Показники загального аналізу крові умовно можна поділити на три групи: лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. У кожній з цих груп є свої підгрупи: у першій – гранулоцитарная (базофіли, еозинофіли, нейтрофіли) і агранулоцитарная (лімфоцити і моноцити); у другій – еритроцити плюс ШОЕ, гемоглобін плюс гематокрит і кольоровий показник; у третій – тромбоцити плюс тромбокрит.

Лейкоцити

Параметр	Опис	Рівень в крові підвищений	Рівень у крові знижений	Примітки
Лейкоцити	Норма загального аналізу крові для лейкоцитів 4-9 на 109 клітин/літр. Лейкоцити – загальна назва для всіх білих клітин крові. Параметр потрібен для визначення кількості білих клітин крові людини. Підвищений рівень лейкоцитів називається лейкоцитоз, знижений – лейкопенія.	Переважна частина інфекційних захворювань, різні внутрішні запалення, після їжі, після щеплень, під час менструацій, розвиток онкологічної патології (при деяких різновидах лейкемії рівень лейкоцитів в крові знижується), хороший раціон.	Незначна частина інфекційних захворювань (синдром імунодефіциту, сухоти), променеві ураження всіх типів (сонячна радіація, радіотерапія, радіаційне опромінення), білокрів’я (деякі форми ретикулеза), поганий раціон.	Параметр дає найбільш загальну інформацію про характер захворювання. За показником не можна точно встановити причину недуги, лише його наявність. Все патології, зазначені в розділах підвищеного і зниженого рівнів, стосуються всіх типів лейкоцитів.
Гранулоцити
Еозинофіли	Мікрофаги. Несуть гранули з Ig E. Мають можливість атакувати антигени гістаміном, тому еозинофіли – одна з причин алергії, але в теж час ці клітини можуть поглинати гістамін і запобігати алергії.	Аутоімунні реакції, інфекції після переливання крові, після щеплень, гельмінтози, білокрів’я і інші онкологічні хвороби.	Отруєння важкими металами, ретікулез, променеві ураження всіх типів, сепсисы, хіміотерапія, ревматизм.
Базофіли	Найбільші з гранулоцитів клітини білої крові. Кількість їх у крові здорової людини мізерно. Містять гістамін, серотонін та інші потужні біологічні речовини-подразники, що викликають алергію і алергічні реакції. Мікрофаги.	Аутоімунні захворювання різної інтенсивності, ревматоїдний фактор, алергічні реакції, дисфункція щитовидної і паращитовидної залоз, нефрити та інші запальні ураження нирок, гестация з резус-конфліктом, реабілітація після оперативного видалення селезінки, після переливання крові, після щеплень, під час нематодозы (ентеробіоз, аскаридоз та інші), білокрів’я, наслідок прийому прийом кортикостероїдів, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.	Немає	Так як в нормі базофілів у крові у здорової людини зовсім не повинно бути, патології зниженого рівня не зазначаються.
Нейтрофіли	Діляться на 2 типи – паличкоядерні і сегментоядерние. Мікрофаги. Найпоширеніші з усіх лейкоцитів – кількість сумарної маси лейкоцитів становить 70%.	Бактеріальні інфекції, лейкемія, уремія, діабет (цукровий), прийом імуностимуляторів	Вірусні інфекції, ретікулез, при гиперетириозе, при променевих ураженнях всіх типів, після хіміотерапії.
Агранулоціти
Моноцити	Найбільший вид лейкоцитів. Макрофаги.	Алергії, інфекції, лейкемія, отруєння изоформам фосфору.	Ретікулез та волосатоклітинний лейкоз, сепсисы.
Лімфоцити	Бійці організму №1. Протистоять будь-яким загрозам біологічного і небіологічного типу. Діляться на три основних типи – Т-лімфоцити (75% усіх лімфоцитів), В-лімфоцити (15%) і нуль-клітини (10%).	Інфекційні інвазії різного походження, лейкемії, отруєння важкими металами (свинець, ртуть, вісмут, миш’як), прием імуностимуляторів.	Сухоти, синдром імунодефіциту, ретікулез, променеві ураження всіх типів, хіміотерапія, ревматизм.

Еритроцити, гемоглобін, гематокрит, ШОЕ, колірний показник

Еритроцити – червоні кров’яні тільця. Візуально це пластинки червоного кольору, увігнуті в середині. Форма еритроцитів, яку ми описали – форма нормальних еритроцитів; є форми, які вказують на патологічні відхилення в будові червоних клітин крові в результаті важких спадкових захворювань, ураження інфекцією (серповидні еритроцити – симптом розвитку малярії), відхилень в роботі метаболізму. Червоний колір еритроцитів надає пігментний білок гемоглобін, його основна властивість – утримання атомів заліза в своїй структурі. Завдяки залізу, гемоглобін здатний зв’язувати кисень і оксид кисню – така здатність дозволяє здійснювати обмінні процеси в клітинах. Кисень — важливий учасник багатьох біохімічних процесів в організмі.

Загальний аналіз, вивчаючи стан еритроцитів, цікавиться, в першу чергу, скільки гемоглобіну в еритроциті. Для цього розроблені методи ШОЕ і колірного показника. ШОЕ – що означає «швидкість осідання еритроцитів». Гемоглобін – складний білок, і, якщо у пробірку набрати кров, то через годину, еритроцити опустяться по відношенню до міжклітинної рідини. По швидкості осідання і глибині просідання червоних клітин можна зробити висновок, скільки гемоглобіну міститься в еритроцитах і якої він якості – нормальний або з дефектом. Чітких нормативів у цій процедурі немає – подальша діагностика буде залежати від інтерпретації інших клінічних даних.

Кольоровий показник також досліджує вміст гемоглобіну в еритроцитах. Лаборант, вивчаючи еритроцити під мікроскопом, дивиться в центр червоної клітини (там зосереджений гемоглобін): якщо еритроцит має прозорий центр – це буде свідченням відсутності гемоглобіну в клітині або дисфункції пептидного ланцюга (гіпохромія); якщо центр помаранчевий – гемоглобін в нормі (нормохромия); якщо центр клітини зливається за кольором з тілом еритроцита – гемоглобін в надлишку (гіперхромія).

Підвищений рівень еритроцитів	Рівень еритроцитів знижений
Дегідратація організму, еритремія, серцево-судинні недуги, хороший раціон.	Поганий раціон, лейкемія, анемії різного типу, токсикоз, отруєння, порушення метаболізму.

Тромбоцити, тромбокрит

Тромбоцити – клітини, які відіграють важливу роль у процесі згортання крові. Тромбоцити не мають ядра. Структурно тромбоцити – шматочок цитоплазми мегакаріоцитів, тому їх вивчення дає багато інформації про стан кісткового мозку. Кількість тромбоцитів у крові, їх якісний склад – важливий клінічний маркер роботи кісткового мозку.

Норми загального аналізу крові для тромбоцитів – 180-320 в 10⁹ клітин на літр. Загальна кількість тромбоцитів, як і еритроцитів, вимірюють в абсолютних значеннях стосовно одиниці об’єму крові. Такий параметр носить назву «тромбокрит».

Підвищений рівень тромбоцитів	Знижений рівень тромбоцитів
Оперативне видалення селезінки, сухоти, онкологічні явища, фізіологічна втома, органічні травми тканин.	Гиперметаболизм, апластична анемія, гемофілії всіх типів, ДВЗ-синдром, ВКВ (системний червоний вовчак), недоношеність (у дитини).