Загальний аналіз крові (ЗАК) – медичне дослідження, з яким доводилося стикатися практично кожній людині. Людям властива допитливість, яку вони намагаються вгамувати, особливо якщо це стосується стану їх здоров’я. У поліклініках нерідко можна побачити, як співчутливий терапевт докладно пояснює пацієнту всі значення його аналізу.
Як розшифрувати без допомоги фахівця загальноклінічний аналіз крові, отриманий з гематологічного аналізатора? Мало прочитати латинські букви і цифрові позначення – потрібні знання для того, щоб розшифрувати таку інформацію. На щастя, є інтернет і в ньому міститься все, що потрібно для декодування інформації. Онлайн-розшифровка доступна на багатьох ресурсах світової павутини, нею може скористатися людина, що не має спеціальних знань.
Що таке загальний аналіз крові і чому його називають клінічними?
Загальний аналіз крові – діагностика стану здоров’я пацієнта за допомогою лабораторних методів вивчення параметрів крові – білих і червоних клітин. Такий аналіз крові називають клінічними тому, що дане обстеження входить в групу загальноклінічних методів дослідження.
В яких випадках призначають клінічний аналіз?
Мета загального аналізу – дати узагальнену інформацію про фізіологічний стан пацієнта. При зверненні людини зі скаргою на стан свого здоров’я лікар оглядає пацієнта. Процедура огляду – це перший етап діагностики хворого. На підставі отриманих даних лікар формує первинну клінічну картину стану здоров’я хворого. Другий етап – діагностика, заснована на фізіологічних параметрах – аналізи крові, калу, сечі.
Розшифровка результатів лікарем-терапевтом зіставляється з висновками первинного огляду і в підсумку призначається лікування і режим. У тих випадках, коли у лікаря залишаються сумніви, він може призначити додаткові обстеження, наприклад, біохімічний аналіз крові, ультразвукову діагностику, серологічний аналіз, аналіз на гормони щитовидної залози.
З допомогою загального аналізу лікар-діагност може виявити такі недуги як:
- білокрів’я;
- анемії різного типу;
- проблеми з в’язкістю і згортанням крові;
- інфекційні інвазії різної етіології;
- запальний процес.
Забір крові
Описати процедуру забору крові зможе навіть дитина – лаборант скарифікатором (голка для проколу шкіри) протикає пучку пальця, скидається першу краплю крові ваткою, потім скляним перехідником набирає кров у пробірки. У деяких випадках лаборант може виконати забір матеріалу з допомогою вакуумного або закритого скарифікатора – такі інструменти вже зустрічаються в лабораторній практиці.
Увага! Розгорнутий клінічний аналіз передбачає дії, для яких потрібна кров особливої якості і в більшому обсязі, тому кров для нього можуть взяти з кубітальної (ліктьової) вени.
Як правильно підготуватися до загального аналізу крові?
У багатьох медпунктах і поліклініках висять тематичні плакати і стінгазети – читати їх завжди корисно в цілях самоосвіти. В них містяться правила відвідування лікаря напередодні забору крові. Зазвичай люди, які сидять у черзі до лікаря, намагаючись якось зайняти себе, читають цю інформацію. Поки хворий прочитав все, чергу наближається і час проходить непомітно.
Чи грає роль вік і стать пацієнта в розшифровці загального аналізу крові?
Розшифровка загального аналізу крові, крім загальних значень, враховує додаткові фактори – вік і стать.
Роблячи розшифровку значень в загальному аналізі крові, обов’язково звертаємо увагу на вік людини – показники дитини серйозно відрізняються від дорослого. У дітей інший метаболізм, інше травлення, інший імунітет, і кров у них має інший склад. З віком ситуація змінюється. Дитина перестає вважатися таким після гормональної перебудови організму: у дівчаток це відбувається в 11-13 років, у хлопчиків – в 12-14 років. Причому, потрібен достатній період часу, щоб дитячий організм сформувався остаточно. Період життя дітей до гормональної перебудови називають у медицині препубертатним, після – пубертатным.
Норми загального аналізу для жінок також мають свої особливості, відмінність їх від чоловічих не дуже значно, але є свої нюанси: а) менструальний цикл; б) гестация (вагітність).
Увага! Менструація – обмежувальний фактор для здачі крові на загальний аналіз. Лікаря необхідно попередити про місячний цикл і чекати його рішення.
Розшифровка аналізу крові з допомогою таблиці
Розшифровка клінічного аналізу крові грунтується на нормальних показниках, завдяки яким можна дізнатися про наявність патологічних змін в організмі пацієнта. Норми клінічного аналізу крові вказані в таблиці. Окремо наводиться таблиця для дорослих (для жінок і чоловіків) та для дітей.
| Параметри | Індекс | Одиниці виміру | Діапазон норм у дорослих | ||
| У чоловіків | У жінок | ||||
| Моноцити | *MON* | % | 3,04-11,04 | 3,04-11,04 | |
| Лімфоцити | *LYM* | % | 19,43-37,43 | 19,43-37,43 | |
| Лейкоцити | *WBC* | 109 кл/л | 4,02-9,01 | 4,02-9,01 | |
| Базофіли | *BAS* | % | 0,1-1,0 | 0,1-1,0 | |
| Нейтрофіли | паличкоядерні | % | 1,01-6,10 | 1,01-6,10 | |
| сегментно-ядерні | % | 46,80-66,04 | 46,80-66,04 | ||
| Еритроцити | *RBС* | х1012 клітин /л | 4,44-5,01 | 3,81-4,51 | |
| Еозинофіли | *EOS* | % | 0,51-5,03 | 0,51-5,03 | |
| Колірний показник | *ЦП* | — | 0,81-1,03 | 0,81-1,03 | |
| Тромбоцити | *PLT* | 109 клітин/л | 180,0-320,0 | 180,0-320,0 | |
| Тромбокрит | *PCT* | % | 0,12-0,41 | 0,11-0,42 | |
| ШОЕ | *ESR* | мм/год | 1,51-10,51 | 2,11-15,11 | |
| Гемоглобін | *Hb* | г/л | 127,0-162,0 | 119,0-136,0 | |
| Гематокрит | *HCT* | % | 128,03-160,03 | 117,0-137,0 | |
Увага! Інформація в таблицях публікується тільки для ознайомлення і самоосвіти. Вона приблизна і не може бути приводом для початку самолікування. Якщо людина хвора, воно повинен звернутися до лікаря!
| Параметри | Одиниці виміру | Нормальні показники для дітей | ||||
| перші дні життя | до 1 року | від 1 до 6 років | від 6 до 12 років | від 12 до 16 років | ||
| Ретикулоцити | проміле | 3,1-15 | 3,1-12 | 2,1-12 | 2,1-11 | 2,1-11 |
| ШОЕ | мм/год | 0,11-2,01 | 2,01-12,0 | 2,01-10,0 | 2,01-10,0 | 2,01-10,0 |
| Тромбокрит | % | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 |
| Тромбоцити | 109 клітин/л | 181,50-400 | 181,50-400 | 181,50-400 | 157,10-380 | 157,10-387,50 |
| Кольоровий показник | % | 0,83-1,13 | 0,73-0,93 | 0,83-1,10 | 0,83-1,10 | 0,83-1,10 |
| Еозинофіли | % | 2,10-7,14 | 1,10-6,14 | 1,10-6,14 | 1,10-6,14 | 1,14-5,10 |
| Еритроцити | х1012 клітин /л | 4,40-6,60 | 3,60-4,92 | 3,50-4,52 | 3,50-4,72 | 3,60-5,20 |
| Сегментно-ядерні нейтрофіли | % | 30,10-50,10 | 15,10-45,10 | 25,10-60,14 | 35,10-65,21 | 40,10-65,21 |
| Нейтрофіли паличкоядерні | % | 0,52-4,11 | 1,10-5,01 | 1,11-5,0 | 1,11-5,0 | 1,11-5,0 |
| Базофіли | % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| Гемоглобін | г/л | 137-220 | 98-137 | 108-143 | 114-148 | 114-150 |
| Лейкоцити | 109 клітин/л | 7,22-18,50 | 6,14-12,04 | 5,10-12,0 | 4,41-10,0 | 4,33-9,51 |
| Лімфоцити | % | 22,12-55,12 | 38,12-72,12 | 26,12-60,12 | 24,12-54,12 | 25,12-50,12 |
| Моноцити | % | 2,0-12 | 2,0-12 | 2,0-10 | 2,0-10 | 2,0-10 |
Увага! У таблицях були дані найбільш поширені одиниці вимірювання результатів загального аналізу крові. Деякі дослідні медичні центри можуть варіювати ці значення, які позначаються щодо якісної та кількісної складової дослідження. З-за цього розшифровувати результати потрібно обачно.
Параметри загального клінічного аналізу крові
Показники загального аналізу крові умовно можна поділити на три групи: лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. У кожній з цих груп є свої підгрупи: у першій – гранулоцитарна (базофіли, еозинофіли, нейтрофіли) і агранулоцитарна (лімфоцити і моноцити); у другій – еритроцити плюс ШОЕ, гемоглобін плюс гематокрит і кольоровий показник; у третій – тромбоцити плюс тромбокрит.
Лейкоцити
| Параметр | Опис | Рівень в крові підвищений | Рівень у крові знижений | Примітки |
| Лейкоцити | Норма загального аналізу крові для лейкоцитів 4-9 на 109 клітин/літр. Лейкоцити – загальна назва для всіх білих клітин крові. Параметр потрібен для визначення кількості білих клітин крові людини. Підвищений рівень лейкоцитів називається лейкоцитоз, знижений – лейкопенія. | Переважна частина інфекційних захворювань, різні внутрішні запалення, після їжі, після щеплень, під час менструацій, розвиток онкологічної патології (при деяких різновидах лейкемії рівень лейкоцитів в крові знижується), хороший раціон. | Незначна частина інфекційних захворювань (синдром імунодефіциту, сухоти), променеві ураження всіх типів (сонячна радіація, радіотерапія, радіаційне опромінення), білокрів’я (деякі форми ретикулеза), поганий раціон. | Параметр дає найбільш загальну інформацію про характер захворювання. За показником не можна точно встановити причину недуги, лише його наявність. Все патології, зазначені в розділах підвищеного і зниженого рівнів, стосуються всіх типів лейкоцитів. |
| Гранулоцити | ||||
| Еозинофіли | Мікрофаги. Несуть гранули з Ig E. Мають можливість атакувати антигени гістаміном, тому еозинофіли – одна з причин алергії, але в теж час ці клітини можуть поглинати гістамін і запобігати алергії. | Аутоімунні реакції, інфекції після переливання крові, після щеплень, гельмінтози, білокрів’я і інші онкологічні хвороби. | Отруєння важкими металами,
ретікулез, променеві ураження всіх типів, сепсисы, хіміотерапія, ревматизм. |
|
| Базофіли | Найбільші з гранулоцитів клітини білої крові. Кількість їх у крові здорової людини мізерно. Містять гістамін, серотонін та інші потужні біологічні речовини-подразники, що викликають алергію і алергічні реакції. Мікрофаги. | Аутоімунні захворювання різної інтенсивності, ревматоїдний фактор, алергічні реакції, дисфункція щитовидної і паращитовидної залоз, нефрити та інші запальні ураження нирок, гестация з резус-конфліктом, реабілітація після оперативного видалення селезінки, після переливання крові, після щеплень, під час нематодозы (ентеробіоз, аскаридоз та інші), білокрів’я, наслідок прийому прийом кортикостероїдів, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки. | Немає | Так як в нормі базофілів у крові у здорової людини зовсім не повинно бути, патології зниженого рівня не зазначаються. |
| Нейтрофіли | Діляться на 2 типи – паличкоядерні і сегментоядерние. Мікрофаги. Найпоширеніші з усіх лейкоцитів – кількість сумарної маси лейкоцитів становить 70%. | Бактеріальні інфекції, лейкемія, уремія, діабет (цукровий), прийом імуностимуляторів | Вірусні інфекції, ретікулез, при гиперетириозе, при променевих ураженнях всіх типів, після хіміотерапії. | |
| Агранулоціти | ||||
| Моноцити | Найбільший вид лейкоцитів. Макрофаги. | Алергії, інфекції, лейкемія, отруєння изоформам фосфору. | Ретікулез та волосатоклітинний лейкоз, сепсисы. | |
| Лімфоцити | Бійці організму №1. Протистоять будь-яким загрозам біологічного і небіологічного типу. Діляться на три основних типи – Т-лімфоцити (75% усіх лімфоцитів), В-лімфоцити (15%) і нуль-клітини (10%). | Інфекційні інвазії різного походження, лейкемії, отруєння важкими металами (свинець, ртуть, вісмут, миш’як), прием імуностимуляторів. | Сухоти, синдром імунодефіциту, ретікулез, променеві ураження всіх типів, хіміотерапія, ревматизм. | |
Еритроцити, гемоглобін, гематокрит, ШОЕ, колірний показник
Еритроцити – червоні кров’яні тільця. Візуально це пластинки червоного кольору, увігнуті в середині. Форма еритроцитів, яку ми описали – форма нормальних еритроцитів; є форми, які вказують на патологічні відхилення в будові червоних клітин крові в результаті важких спадкових захворювань, ураження інфекцією (серповидні еритроцити – симптом розвитку малярії), відхилень в роботі метаболізму. Червоний колір еритроцитів надає пігментний білок гемоглобін, його основна властивість – утримання атомів заліза в своїй структурі. Завдяки залізу, гемоглобін здатний зв’язувати кисень і оксид кисню – така здатність дозволяє здійснювати обмінні процеси в клітинах. Кисень — важливий учасник багатьох біохімічних процесів в організмі.
Загальний аналіз, вивчаючи стан еритроцитів, цікавиться, в першу чергу, скільки гемоглобіну в еритроциті. Для цього розроблені методи ШОЕ і колірного показника. ШОЕ – що означає «швидкість осідання еритроцитів». Гемоглобін – складний білок, і, якщо у пробірку набрати кров, то через годину, еритроцити опустяться по відношенню до міжклітинної рідини. По швидкості осідання і глибині просідання червоних клітин можна зробити висновок, скільки гемоглобіну міститься в еритроцитах і якої він якості – нормальний або з дефектом. Чітких нормативів у цій процедурі немає – подальша діагностика буде залежати від інтерпретації інших клінічних даних.
Увага! Масова частина еритроцитів відносно одиниці об’єму крові називається гематокритом.
Кольоровий показник також досліджує вміст гемоглобіну в еритроцитах. Лаборант, вивчаючи еритроцити під мікроскопом, дивиться в центр червоної клітини (там зосереджений гемоглобін): якщо еритроцит має прозорий центр – це буде свідченням відсутності гемоглобіну в клітині або дисфункції пептидного ланцюга (гіпохромія); якщо центр помаранчевий – гемоглобін в нормі (нормохромия); якщо центр клітини зливається за кольором з тілом еритроцита – гемоглобін в надлишку (гіперхромія).
| Підвищений рівень еритроцитів | Рівень еритроцитів знижений |
| Дегідратація організму, еритремія, серцево-судинні недуги, хороший раціон. | Поганий раціон, лейкемія, анемії різного типу, токсикоз, отруєння, порушення метаболізму. |
Тромбоцити, тромбокрит
Тромбоцити – клітини, які відіграють важливу роль у процесі згортання крові. Тромбоцити не мають ядра. Структурно тромбоцити – шматочок цитоплазми мегакаріоцитів, тому їх вивчення дає багато інформації про стан кісткового мозку. Кількість тромбоцитів у крові, їх якісний склад – важливий клінічний маркер роботи кісткового мозку.
Норми загального аналізу крові для тромбоцитів – 180-320 в 109 клітин на літр. Загальна кількість тромбоцитів, як і еритроцитів, вимірюють в абсолютних значеннях стосовно одиниці об’єму крові. Такий параметр носить назву «тромбокрит».
| Підвищений рівень тромбоцитів | Знижений рівень тромбоцитів |
| Оперативне видалення селезінки, сухоти, онкологічні явища, фізіологічна втома, органічні травми тканин. | Гиперметаболизм, апластична анемія, гемофілії всіх типів, ДВЗ-синдром, ВКВ (системний червоний вовчак), недоношеність (у дитини). |
