Загальний аналіз крові: докладний розбір 7 показників ОАК та референсні значення кожного

3 незрозумілі літери – ОАК, що означають загальний аналіз крові, часом приводять у замішання і нерозуміння: для чого його взагалі здавати, чому він так важливий для будь-якого лікаря. ОАК просте клінічне дослідження крові, що дозволяє оцінити різні процеси всередині організму людини. Самостійно розшифрувати аналіз крові не складе праці.

Показники ОАК

До загальноприйнятими показниками ОАК відносять:

  • рівень еритроцитів,
  • лейкоцитів з підрахунком їх різновидів,
  • тромбоцитів,
  • гемоглобіну,
  • ШОЕ,
  • колірний показник,
  • гематокрит.

У лабораторіях поліклінік і лікарень використовують різні гематологічні аналізатори (автоматичні прилади для підрахунку показників), тому ОАК може мати розширений вигляд: додаються параметри, що характеризують розмір еритроцитів, тромбоцитів, підраховані різновиди лейкоцитів (абсолютні і відносні величини) та інші. Основні параметри і межі нормальних значень у дорослої людини представлені в таблиці 1.

Таблиця 1. Норми загального аналізу крові

Показник Розшифровка Норма
жінки чоловіки
WBC Лейкоцити 4,0 — 8,8 х 10 12/л
RBC Еритроцити 3,7 — 4,7 х 10 9/л 4,0 — 5,1 х 10 9/л
HGB Гемоглобін 120 — 140 г/л 130 — 160 г/л
HCT Гематокрит
PLT Тромбоцити 170 — 380 x 10 9/л
ЦП Колірний показник 0,86 — 1,05
ШОЕ Швидкість осідання еритроцитів 3 — 15 мм/год 2 — 10 мм/год

Розшифровка показників, які також можуть входити в загальний аналіз крові, представлені в таблиці 2.

Таблиця 2. Додаткові показники ОАК

Rt Ретикулоцити
MCV Об’єм еритроцита
MCH Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті
MCHC Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті
MPV Об’єм тромбоцитів
PDW Ширина розподілу тромбоцитів за об’ємом
PCT Тромбокрит
LYM,

%

#

Лімфоцити

Відносне

Абсолютна зміст

MXD,

%

#

Суміш моноцитів, базофілів, еозинофілів

Відносне

Абсолютна зміст

NEUT,

%

#

Нейтрофіли

Відносне

Абсолютна зміст

MON,

%

#

Моноцити

Відносне

Абсолютна зміст

EO,

%

#

Еозинофіли

Відносне

Абсолютна зміст

ВА,

%

#

Базофіли

Відносне

Абсолютна зміст

IMM,

%

#

Незрілі гранулоцити

Відносне

Абсолютна зміст

ATL,

%

#

Атипові лімфоцити

Відносне

Абсолютна зміст

GR,

%

#

Гранулоцити

Відносне

Абсолютна зміст

RDW, % Ширина розподілу еритроцитів
RDV Анізоцитоз еритроцитів
P-LCR Коефіцієнт великих тромбоцитів
Примітка. Деякі показники можна порахувати самостійно.
HGB/RBC = MCH
HGB/HCT = MCHC
RBC/HCT = MCV

Показники червоної крові

Рівень еритроцитів і гемоглобіну

Еритроцити — це червоні клітини крові, які відповідають за перенесення кисню в організмі. У цьому їм допомагає білок гемоглобін, що міститься всередині них. Характеристика насиченості еритроцитів гемоглобіном відображається в колірному показнику, який можна вирахувати, знаючи кількість еритроцитів і гемоглобіну, або в MCH.

Велике значення має рівень гемоглобіну та еритроцитів, т. к. зниження цих показників говорить про дефіциті кисню в клітинах, що викликає клінічні симптоми анемії: запаморочення, блідість, стомлюваність, миготіння «мушок» перед очима.

Можлива зміна форми (пойкилоцитоз) і розмірів (анізоцитоз) еритроцитів, які мають клінічне значення.

Особливо уважно необхідно стежити за цими показниками у вагітних, оскільки дефіцит кисню може негативно вплинути на розвиток плода.

При зниженні гемоглобіну нижче 110 г/л у вагітних виникає нестача кисню в крові. Тому необхідно щомісяця здавати ОАК.

Також можлива варіація рівня еритроцитів з віком у осіб жіночої статі (таблиця 3).

Таблиця 3. Норми еритроцитів у осіб жіночої статі у відповідності з віком

Вік Норма
Дівчата 12 — 13 років 3,8 — 4,9×1012/л
Жінки дітородного віку 3,5 — 4,7×1012/л
Жінки після 45 років 3,6 — 5,1×1012/л
Жінки після 60 років 3,5 — 5,2×1012/л
Вагітні 1 триместр 4,2 — 5,5×1012/л
2 триместр 3,9 — 4,8×1012/л
перед пологами 4,1 — 5×1012/л
після пологів 3 — 3,5×1012/л

Насичення еритроцитів гемоглобіном

Наповненість червоних клітин крові гемоглобіном оцінюється за кольоровим показником.

Формула ЦП = 3* кількість гемоглобіну / перші три цифри значення еритроцитів (без коми). Наприклад, HGB=135, RBC=4,55*10 12/л, тоді ЦП = 3*135/455 = 0,89.

Рівень колірного показника показує, бідні чи багаті еритроцитів гемоглобіном, що в подальшому допоможе розрізнити вид анемії: якщо знижений – гіпохромна, підвищений – гіперхромні.

Ретикулоцити

Ретикулоцити являють собою молоду форму еритроцитів. За їх кількістю оцінюється регенераторная здатність кісткового мозку. Наприклад, при посиленому руйнуванні еритроцитів (гемоліз) або їх зниження (крововтрата) спостерігається збільшення рівня ретикулоцитів. Підрахунок ведеться на 1000 клітин і виражається в проміле ‰. Норма: 2 — 12 ‰.

Гематокрит

Гематокрит — це число, що показує співвідношення клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) та її рідкої частини (плазми). Враховуючи, що самими численними клітками є еритроцити, по більшій частині, гематокрит характеризує число еритроцитів в плазмі.

Тромбоцити

Тромбоцити По своїй структурі не є клітинами. Вони являють собою пластинки, що утворилися в результаті відщеплення від мегакариоцита. Мегакариоцит – це гігантська клітина-попередник тромбоцитів, що утворюється в кістковому мозку. Основною функцією тромбоцитів є тромбоутворення: виконуючи роль своєрідної «заплатки», перекриває місце пошкодження судин. Зниження рівня тромбоцитів веде до нездатності крові згортатися (гіпокоагуляція), такий стан характеризується підвищеною кровоточивістю і наявністю висипань на шкірі. Також нехороша підвищена згортання крові (гіперкоагуляція): велика кількість тромбів може призвести до інфаркту або інсульту.

ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів характеризує стан еритроцитів у крові. Наявність запалення позначається на еритроцитах: під впливом білків при запаленні вони склеюються, відповідно, осідають з більшою швидкістю. Іншими причинами підвищення ШОЕ можуть бути злоякісні захворювання, захворювання нирок, діабет, переломи та забої.

Лейкоцитарна формула

Різновид лейкоцитів описується лейкоцитарною формулою. В основному вона включає в себе:

  1. Нейтрофіли — найбільш численна різновид лейкоцитів. За формою ядра вони поділяються на паличкоядерні (молодші) і сегментоядерние. Поява більш юних форм – мієлоцитів, метамиелоцитов, називається зсувом лейкоцитарної формули вліво. Це свідчить про посиленої регенерації кісткового мозку. Збільшення кількості зрілих форм клітин називається зсувом вправо. Нейтрофільоз – підвищення кількості нейтрофілів в крові, зустрічається при бактеріальної інфекції, інтоксикації. Нейтропенія – зниження кількості нейтрофілів у крові, може спостерігатися при злоякісних новоутвореннях, пошкодження кісткового мозку, прийомі лікарських засобів.
  2. Базофіли — являють собою найменшу групу лейкоцитів. Вони відповідальні за вироблення біологічно активних речовин, що сприяють розвитку запалення та алергічних реакцій.
  3. Еозинофіли – їх збільшення (еозинофілія) зустрічається при алергічних реакціях або паразитологічних інвазіях.
  4. Моноцити – є найбільшими лейкоцитами. Вони циркулюють у крові, а в тканинах перетворюються на макрофаги. Обидві форми мають високу здатність до фагоцитозу, знищуючи, таким чином, патогенні мікроорганізми.
  5. Лімфоцити – це той різновид лейкоцитів, які беруть участь в імунних реакціях. Вони забезпечують вроджений і набутий імунітет, виробляють антитіла, що здійснюють нагляд за клітинами організму. Підвищення вмісту лімфоцитів у крові – лімфоцитоз може спостерігатися при інфекціях і злоякісних новоутвореннях. Лімфопенія – зниження лімфоцитів, відбувається при імунодефіциті, вагітності, прийомі лікарських засобів.

Норми показників лейкоцитарної формули наведено у таблиці 4.

Таблиця 4. Норми показників лейкоцитарної формули

Тип клітин Норма, %
Нейтрофіли

Паличкоядерні

Сегментоядерние

1 — 4

1 — 6

47 — 72

Еозинофіли 0 — 5
Базофіли 0 — 1
Моноцити 3 — 11
Лімфоцити 19 — 37

У дітей в процесі розвитку і формування організму є незначні зміни меж норми у порівнянні з дорослими (таблиця 5).

Таблиця 5. Норми показників лейкоцитарної формули у дітей різного віку

Вік Лімфоцити, % Моноцити, % Сегментоядерние,

%
Паличкоядерні,

%

Новонароджені 15 — 35 3 — 12 47 — 70 3 — 12
до 2 тижнів 22 — 55 5 — 15 30 — 50 1 — 5
C 2 тижнів до 1 року 45 — 70 4 — 10 16 — 45 1 — 5
З 1 рік до 2 років 37 — 60 3 — 10 28 — 48 1 — 5
З 2 до 5 років 33 — 55 3 — 9 32 — 55 1 — 5
З 6 до 7 років 30 — 50 3 — 9 38 — 58 1 — 5
З 8 до 9 років 30 — 50 3 — 9 41 — 60 1 — 5
З 9 до 11 років 30 — 46 3 — 9 43 — 60 1 — 5

Як підготуватися до аналізу

Спеціальної підготовки до аналізу не потрібно. Досить здати кров натще, виключити будь-які діагностичні маніпуляції, які не палити за 1 год до проведення аналізу.

Незважаючи на те, що ОАК є найбільш простим способом оцінити стан організму, для більш чіткої картини необхідно здати біохімічний аналіз крові.
загрузка...
diagnoz.in.ua