Тропонин в аналізі крові: за що він відповідає і як здавати?

Інфаркт міокарда — це дуже небезпечна патологія, яка може призвести до смерті людини. При розвитку хвороби порушується кровопостачання серцевого м’яза і починається некроз окремих її ділянок. Дуже важливо своєчасно діагностувати розвиток патології, щоб мати можливість провести правильне лікування. Важливу роль при цьому відіграють лабораторні аналізи. Зокрема, аналіз на тропонин дозволяє з високою точністю поставити діагноз розвитку інфаркту міокарда.

Тропонины — це особливі білки, що беруть участь в процесі м’язових скорочень. Вони містяться тільки в кістякових м’язах і в клітинах серцевих тканин. Концентрація тропонина в крові здорової людини мінімальна, в силу цього нормою вважається, якщо дана речовина не визначається при проведенні дослідження.

Але при розвитку інфаркту на тлі некрозу клітин серцевого м’яза тропонин викидається в кров. Тому при виявленні його в плазмі крові можна діагностувати інфаркт міокарда.

Що це за аналіз

Білкова молекула тропонина складається з трьох ізоформ, взаємопов’язаних між собою: T, C та I. При цьому ізоформи Т і I вважаються кардиомаркерами і часто називаються серцевими тропонинами. Будь-яке пошкодження клітин серцевого м’яза призводить до того, що названі речовини потрапляють у кров.

Сучасні лабораторні методи дослідження дозволяють визначити їх концентрацію, на підставі чого діагностується або виключається інфаркт міокарда. Тропоніновий тест для діагностування інфаркту міокарда широко застосовується в практичній медицині вже більше 10 років. Сучасна методика дозволяє отримати практично 100% результат. У процесі дослідження прийнято визначати тільки один з видів тропонина: T або I.

Види аналізів

Сьогодні медичні технології дозволяють виконувати якісний і кількісний аналіз крові на визначення тропонина. Для прийняття правильних рішень при гострому інфаркті міокарда дуже важлива швидка діагностика. Саме в цих цілях використовуються беспріборние експрес-тести.

З їх допомогою можна виконати якісний аналіз на присутність тропонина в крові. Таке тестування носить попереджувальний характер і повинно проводитися відразу, як тільки виникає підозра на інфаркт міокарда.

Читайте також:  Нейтрофіли в аналізі крові: що це таке, за що відповідають, норма, як підняти рівень

Для цього використовуються спеціальні тест-смужки, які можна придбати в аптеках і використовувати самостійно. Достатньо однієї краплі крові, щоб дізнатися про підвищеної концентрації тропонина. Розшифровка експересс-тесту:

  • 1 смужка вказує на те, що тропонин не виявлено.
  • 2 смужки підтверджують наявність тропонина в крові.
  • Коли немає жодної смужки, то це свідчить про непридатність тесту.

Кількісний аналіз на присутність в крові тропонина більш точний і може проводитися тільки в спеціалізованій лабораторії з використанням сучасного високотехнологічного обладнання.

Результатом дослідження є конкретні показники, які повністю виключають розвиток серцевої патології або дозволяють визначити ступінь тяжкості хвороби. Крім того, кількісний аналіз дозволяє відслідковувати динаміку розвитку хвороби при підтвердженні діагнозу.

Коли призначається аналіз

Дослідження на вміст тропонина в крові призначається при виникненні першого підозри на розвиток інфаркту. В цьому випадку головним симптомом, на який реагує доктор, є біль в області грудини. Крім цього, вимірюється пульс і артеріальний кров’яний тиск, прослуховуються ритми роботи серця і аналізується робота легень. Якщо є можливість, то проводиться ЕКГ.

Також після діагностики розвитку інфаркту міокарда призначається регулярне проведення аналізу на тропонин за певною схемою. Це дозволяє відстежувати динаміку хвороби і контролювати процес лікування. Показано дослідження для виключення розвитку патологій серцевого м’яза при проведенні лікування онкозахворювань за допомогою хіміотерапії.

Підготовка до здачі аналізу і отримання результатів

При підозрі на інфаркт міокарда не потрібна ніяка додаткова підготовка людини для забору крові для дослідження на концентрацію тропонина. Безумовно, на це, найчастіше, немає навіть часу. Але, як і для всіх інших аналізів, більш достовірні результати будуть отримані, якщо забір крові виконується не раніше, ніж через 4 години після прийому їжі.

У будь-якому випадку, після вступу людини в стаціонар при підозрі на розвиток гострого інфаркту, відразу ж береться кров на дослідження на кількість тропонина. Згідно з існуючим медичним вимогам, при лікуванні інфаркту повторний аналіз проводиться через 4 години, а потім через 8 годин. Далі для відстеження динаміки хвороби аналіз проводиться щодня протягом двох тижнів.

У цей період, щоб отримувати достовірні результати аналізу з метою більш точно відслідковувати стан пацієнта, перед забором крові рекомендується дотримувати наступні правила:

  • Здавати кров з метою дослідження на тропонин потрібно в ранковий час натще, при цьому виключається навіть чай або каву, але дозволяється трохи звичайної води.
  • Напередодні ввечері слід виключити з раціону жирні продукти.
  • За годину до здачі крові забороняється палити.
  • За півгодини до проведення аналізу показаний емоційний і фізичний спокій.
Читайте також:  АЦЦП при ревматоїдному артриті: розшифровка аналізу, норма і ціна

Щоб визначити концентрацію тропонина T або I в плазмі крові, забір венозної крові здійснюється в пробірку. При цьому дослідження можна провести негайно, але якщо виникає необхідність, то її можна заморозити і виконати аналіз пізніше.

Які допустимі норми аналізу

Поява тропонина Т в крові як кардиомаркера відрізняється наступною динамікою:

  • Речовина виявляється в крові після нападу через 3 години.
  • Максимальна концентрація речовини спостерігається протягом 12-96 годин.
  • Якщо прогноз перебігу хвороби позитивний, то зниження показника до норми відбувається через два тижні.

Характеристика показників тропонина Т, які підтверджуються аналізом, проведеним через 3-8 годин після нападу:

  • Значення, яке дозволяє виключити інфаркт міокарда, становить менше 0,4 мкг/л.
  • Концентрація речовини, що підтверджує розвиток інфаркту міокарда становить понад 2,3 мкг/л.

Поява тропонина I в крові як кардиомаркера характеризується інший динамікою:

  • Речовина виявляється в крові після нападу через 4 години.
  • Максимальна концентрація речовини спостерігається в період 12-24 годин.
  • Зниження показника до норми при позитивному прогнозі відбувається через десять днів.

Граничні показники тропонина I в крові такі:

  • Для виключення інфаркту міокарда кількість речовини не повинен перевищувати 0,5 мкг/л.
  • Підтверджує розвиток інфаркту міокарда є концентрація 2 мкг/л.

Якщо показники кардиомаркеров, отримані в результаті аналізу, знаходяться між вищезазначеними граничними діапазонами, то це вказує на необхідність проведення інших досліджень з метою встановлення точного діагнозу. Якщо рівень тропонина в значній мірі перевищує граничний нормативний показник, що підтверджує інфаркт міокарда, то в такому випадку збільшується ризик летального результату.

Відхилення від норми результатів

Тільки підвищені показники тропонина в крові свідчать про наявність патологій серця. Відповідність нормі або відсутність речовини в крові є позитивною ознакою.

Підвищені показники кардиомаркеров, якими є тропонины T та I, перш за все, свідчать про розвиток інфаркту міокарда. Але крім цього дані речовини з’являються в крові після операцій на серці, які проводяться з метою усунення самих різних патологій. Після пересадки серця високий рівень тропонина вказує на відторгнення органу.

До перевищення нормативних показників також призводять:

  • Травми серця.
  • Інсульти.
  • Зараження крові.
  • Порушення серцевого м’яза при виконанні дефібриляції, серцево-легеневої реанімації або коронароангіографії.
  • Міокардит.

Незначне збільшення тропонина в крові відбувається на тлі:

  • Нестабільної стенокардії.
  • Прийому специфічних лікарських препаратів, призначених для лікування пухлин.
  • Хронічної ниркової недостатності.
  • Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
Читайте також:  Аналіз крові на РМП: що це таке, розшифровка, підготовка

Існують і інші паталогические стану, які призводять до незначних відхилень від норми тропонина в крові. Це дозволяє вважати дане дослідження крові дуже інформативним. Воно дозволяє визначити не тільки мелкоочаговые патології серцевого м’язу, але і є сигналом про необхідність використовувати інші сучасні методи досліджень для встановлення правильного діагнозу.