Сечова кислота в крові є одним із значущих показників біохімічного аналізу, здатних надати інформацію про наявність порушень метаболізму або видільної функції нирок. Завдяки цьому, при своєчасному обстеженні і призначення адекватної терапії, безліч пацієнтів позбулося від симптоматики, що негативно впливає на їх життя.
Що таке сечова кислота?
Сечова кислота (МК) – це низькомолекулярні азотовмісна речовина, що є продуктом розщеплення пуринових підстав і нуклеїнових кислот за допомогою впливу ферментів. Більша частина речовини виділяється через органи сечовидільної системи, а менша – через ШКТ (шлунково-кишковий тракт). Тому в окремих випадках підвищення вмісту сечової кислоти є ознакою порушення функціонування нирок.
Пурини (органічні хімічні сполуки), які в катаболізм (енергетичному обміні) є попередниками сечової кислоти, з’являються в організмі двома шляхами. По-перше, вони вивільняються при природному відмирання клітин, по-друге, при вживанні в їжу червоного м’яса, риби, печінки, бобових, какао і таких напоїв, як вино і пиво.
Сечова кислота з печінки після взаємодії з ксантиноксидазой (печінковим ферментом) з кров’ю транспортується в нирки, де майже 70% її проходить фільтрацію і потім виводиться із сечею. Інша її частина потрапляє в кишечник і разом зі стільцем видаляється з організму. Сама по собі сечова кислота нетоксична, але, потрапляючи у сироватку крові, вона окислюється і сприяє виведенню азоту з тіла. При дисфункції нирок відбувається накопичення речовини, що є шкідливим для людського організму.
Показники норми
Для визначення вмісту МК проводиться біохімічний аналіз крові (БАК), і для його інтерпретації існують межі, що характеризують нормальні показники. Вони різняться в залежності від віку і гендерних особливостей. Так, норма сечової кислоти в крові у жінок не повинна залишати діапазону 150-350 мкмоль/л, у чоловіків – 210-420 мкмоль/л і у дітей складати – 120-320 мкмоль/л.
Даний показник може бути визначений в числі багатьох параметрів БАК або окремим дослідженням, що дозволяє оцінити лише вміст сечової кислоти. У бланках аналізів коефіцієнт найчастіше позначається англійським варіантом перекладу описуваного речовини, що звучить як Uric acid.
За спостереженнями вчених стало відомо, що рівень сечової кислоти здатний змінюватися у міру дорослішання людини. Це допомагає відповісти на питання, чому у дітей завжди менше речовини, ніж у дорослих. Але відмічено, що після 65 років показники в обох статей стають приблизно однаковими, і це також є позначенням норми. Крім того, вміст МК коливається протягом доби: вранці її показники вище, ніж увечері.
Причини зміни концентрації
Вміст сечової кислоти в крові може змінюватися в більшу або меншу сторону відносно нормальних показників. Це може бути обумовлено як фізіологічними особливостями, так і різними захворюваннями.
Збільшення значень
Підвищений рівень концентрації найчастіше спостерігається внаслідок 2 основних факторів: частого відмирання значної кількості клітин, і зниження швидкості фільтрації органів сечовидільної системи (нирок). Виходячи з вищесказаного, основні причини, що ведуть до перевищення рівня сечової кислоти, наступні:
- Злоякісні пухлини з метастазами, лейкози, множинна мієлома (практично всі подібні захворювання супроводжуються загибеллю і паралельним зростанням клітин).
- Променева і хіміотерапія, що призначається при розвитку неопластичних процесів.
- ХНН (хронічна ниркова недостатність).
До інших, менш поширених чинників, здатних призвести до підвищення концентрації МК, відносяться:
- Серповидно-клітинна і гемолітична анемія.
- Гостра серцева недостатність.
- Ожиріння, гіперліпідемія.
- Хвороба Дауна і Ходжкіна.
- Діабетичний кетоацидоз.
- Гіпотиреоз, гіпопаратиреоз.
- Отруєння солями свинцю.
- Псоріаз, цироз печінки;
- Синдром Леша-Нихана (вроджена патологія порушення синтезу сечової кислоти).
Екскреція сечової кислоти
Зниження концентрації
До зменшення вмісту сечової кислоти в сироватці крові (гипоурикемии) також можуть призводити фактори патологічного і непатологічного характеру. Перші розвиваються найчастіше на тлі зниження функції печінки і нирок, внаслідок:
- Захворювань печінки, пов’язаних з розладом метаболічних процесів при нестачі ферментів, або недостатньої їх активності.
- Синдрому Фанконі (погіршення канальцевої реабсорбції (зворотного всмоктування) з-за порушення будови ниркових канальців).
- Ксантинурии (зменшення синтезу МК із-за зниженого вмісту ферменту ксантиноксидазы).
- Синдрому Пархона (надлишку продукування АДГ (антидіуретичного гормону)).
- Захворювання Вільсона-Коновалова (гепатоцелюлярна дистрофія).
- Токсикозу, алкоголізму та інших.
І також сечова кислота в аналізі крові може бути знижена в результаті дієти, що передбачає відмову від м’яса (вегетаріанство, веганство) або інших продуктів, що містять пурини.
Чим небезпечне підвищення концентрації?
Якщо цієї речовини утворюється надмірно або виводиться недостатньо, то відбувається його накопичення, приводить до збільшення концентрації в сироватці крові, що називається гіперурикемія. Стан не є захворюванням: це симптом, який може бути самостійним та бути наслідком захворювання або відзначатися нарівні з іншими клінічними проявами, характерними для певної патології.
Якщо рівень сечової кислоти в крові підвищений постійно, то це може стати причиною розвитку подагри – запального процесу в суглобах. Захворювання виникає через відкладення кристалів сечової кислоти в синовіальній (суглобової) рідини. Утворення уратів (натрієвих солей сечової кислоти) і каменів в органах сечовивідної системи – також результат високого вмісту МК у крові. Детальніше про причини та наслідки підвищення сечової кислоти в крові можна прочитати в цій статті.
Крім того, що сам ознака часто розвивається на тлі певних хвороб, він ще може стати причиною виникнення досить поширеної патології як подагра. Таке захворювання доставляє масу дискомфорту пацієнтів і важко піддається терапії.
Подагра – часте захворювання, що характеризується ураженням суглобів
Підготовка до обстеження
Найчастіше аналіз крові на сечову кислоту проводиться для діагностики та контролю лікування подагри, а також моніторингу променевої та хіміотерапії при онкологічних захворюваннях. В основному для цього застосовується БАК, який передбачає кількісне визначення сечової кислоти і при цьому показує ще досить широкий перелік складових крові. Для обстеження береться кров з ліктьової вени.
Від хворого потрібно підготуватися до забору біоматеріалу. Це полягає в утриманні від прийому їжі не менше ніж 12 годин, перед тим як здавати кров, відмову від куріння за півгодини і зниження психоемоційного навантаження. Вивчення зразка проводиться шляхом колориметрической фотометрії. Як правило, аналіз готовий на наступний день, і пацієнту не доведеться довго чекати наступних рекомендацій лікуючого лікаря. В окремих ситуаціях, коли відповіді потрібні найближчим часом, вивчення зразка і розшифровка даних виконується протягом 2-3 годин.
Завдяки новаторським розробкам у сфері діагностичної медицини визначити рівень сечової кислоти можна буквально за секунди. Для цього використовується портативний аналізатор, який дозволяє дізнатися додатково вміст холестерину і глюкози в крові. Такий прилад просто знахідка для пацієнтів, які страждають захворюваннями, що потребують постійного контролю даних показників.
Методи корекції
Способи корекції гіперурикемії або гипоурикемии безпосередньо залежать від причин, які призвели до виникнення даних симптомів. Якщо, наприклад, в аналізі крові виявляється невелике підвищення речовини відносно норми, то лікар, провівши ретельний огляд, повинен порекомендувати пацієнту пройти повне обстеження, щоб переконатися в непатологической причини відхилення.
Якщо підозри про фізіологічному факторі підтвердилися, то призначається дієта, яка зменшує концентрацію сечової кислоти. Вона полягає в минимизировании або виключення продуктів з високим вмістом пуринів. Слід уникати наваристих бульйонів, страв із субпродуктів, копченостей. У разі гипоурикемии потрібно, навпаки, додати в раціон цю їжу.
І також знизити рівень допоможе відмова від зелені, томатів, баклажанів, цибулі, ріпи. Повністю слід виключити з раціону шоколад, кава, виноград, жирну кулінарну продукцію, солоні та гострі страви. До їжі, понижувальної концентрацію МК, відноситься молочна низькокалорійна продукція, яблука, абрикоси, груші, сливи, картопля.
При гіперурикемії показано пити багато рідини: відмінно, якщо пацієнт буде випивати близько 2,5 літрів. Список напоїв найрізноманітніший – звичайна або мінеральна вода, чай, морс, сік і т. д. Адже саме рідина відповідає за активне виведення пуринів, паралельно зменшуючи концентрацію сечової кислоти. Приймати їжу необхідно часто, що передбачає дробове харчування не менше 5-6 разів на день.
При значній гіперурикемії, яка майже завжди розвивається на тлі патології, як правило, призначається медикаментозна терапія. Проста дієта не здатна допомогти в даній ситуації. Лікарі прописують комплексне лікування, що позначається прийомом протизапальних, сечогінних медикаментів, і при необхідності призначаються знеболюючі препарати.
Крім цього, регулярна гімнастика в терапевтичних цілях володіє знижує дію, тобто робота м’язів позитивно впливає на всі процеси метаболізму, і відповідає за прискорене виведення сечової кислоти з організму. Тому пацієнтам рекомендується виконувати хоча б нескладні вправи, наприклад, махи ногами, руками, «велосипед» або ж просто піші прогулянки.
Заборонені продукти при гіперурикемії
З успіхом застосовуються при гіперурикемії не тільки ліки, але і народні засоби. Цілющим дією володіють відвари з листя берези і брусниці, а також коріння пирію і дягелю. Ці рослини прискорюють розчинення сечових солей і сприяють швидкому виведенню їх з організму.
Важливі моменти
Для людей, які коли-небудь стикалися з гіперурикемією, необхідно знати декілька важливих умов, щоб уникнути повторення або мати можливість контролювати цей стан. До них відноситься наступне. Хворим, що страждають сечокам’яною хворобою або подагрою, слід дотримуватися дієти з низьким вмістом пурину. Необхідно відмовитися від прийому алкоголю, так як він уповільнює виведення сечової кислоти.
Підвищені результати аналізу на сечову кислоту не можна розглядати як підстави для встановлення діагнозу «подагра». При вагітності стрибок показників є тривожним симптомом розвивається стану прееклампсії або еклампсії. За результатами досліджень з’ясувалося, що гіперурикемія збільшує ймовірність розвитку серцевих патологій.
Вона робить негативний вплив на перебіг цукрового діабету, підвищує артеріальний тиск, знижує якість ліпідного обміну і може призвести до інсульту або еклампсії. У 10% пацієнтів збільшення коефіцієнта протікає безсимптомно. Людям, які мають спадкову схильність до захворювань сечовидільної системи і подагрі, потрібно проводити профілактику цих захворювань, навіть при повній відсутності яких-небудь ознак.
Відео по темі:
