Зміст певного виду клітин в крові дозволяє судити про безліч різних процесів, що протікають в організмі. Наприклад, підвищений рівень лейкоцитів говорить про запальний процес. Що відображає рівень ретикулоцитів, спробуємо зараз розібратися.
Що за клітки ретикулоцити?
Ретикулоцити (Rt) – клітини попередники еритроцитів. Вони утворюються в кістковому мозку з нормобластів при втраті ядра. Розмір ретикулоцитів менше нормобластів.
Є також відмінності між еритроцитами і ретикулоцитами. При мікроскопічному дослідженні в попередниках еритроцитів виявляються залишкові органели у вигляді гранул і ниток всередині клітини. Вони являють собою залишки органел, нуклеїнової кислоти, мітохондрій. При подальшому дозріванні ретикулоцит втрачає їх і перетворюється в еритроцит.
Після дозрівання ретикулоцитів вони переносяться в кров, де циркулюють декілька днів, поступово перетворюючись у зрілі червоні кров’яні клітини.
Що стимулює утворення ретикулоцитів?
Посилення утворення еритроцитів, отже, і ретикулоцитів може відбуватися:
- під впливом еритропоетину – гормону, що виділяється нирками. Він виробляється при низькому рівні кисню в крові і транспортується в кістковий мозок, де сприяє процесу напрацювання червоних кров’яних клітин. При їх достатній кількості рівень гормону буде знижуватися;
- при порушенні дозрівання клітин крові – В12, В9-дефіцитна анемія;
- при підвищеному розпаді червоних кров’яних клітин (гемолізі), в результаті якого також може розвинутися гемолітична анемія;
- у разі втрати крові організмом (кровотечі).
В яких випадках призначається дослідження рівня ретикулоцитів?
Дослідження вмісту ретикулоцитів необхідно для:
- діагностики анемій та їх тяжкості;
- оцінки регенераторної здатності кісткового мозку;
- оцінки ефективності терапії пацієнтів з залізодефіцитною, фолієвої та В12-дефіцитною анемією, пухлинними захворюваннями.
У чому полягає підготовка до аналізу?
Дослідити рівень ретикулоцитів можна як в капілярній, так і венозної крові. Щоб різні фактори не чинили впливу на кількість ретикулоцитів необхідно ретельно підготуватися.
- Кров здається після 10 – 12-годинного нічного голодування.
- Забороняється вживання спиртних напоїв як мінімум за добу перед дослідженням.
- За 3 години до забору крові слід не палити.
- Фізичний і емоційний спокій забезпечить точні результати.
- Необхідно повідомити лікаря про специфіку вашої професії. Мова йде про роботу на висоті, де є дефіцит кисню. В результаті чого організм адаптується, і кількість ретикулоцитів відрізняється від референсних значень.
- Важливо повідомити про прийнятих ліках лікаря. Деякі можуть спотворити число ретикулоцитів в крові.
Скільки коштує аналіз?
Рівень ретикулоцитів можна визначити безкоштовно в тій поліклініці, до якої прикріплені або ж здати аналіз в медичному центрі за 250 – 400 рублів.
Референсні значення ретикулоцитів
Нормальні значення ретикулоцитів виражаються у вигляді відсотків % або проміле ‰. У таблиці 1 представлені референсні значення попередників еритроцитів в залежності від віку.
Таблиця 1. Нормальні значення рівня ретикулоцитів.
| Вік | Кількість ретикулоцитів в проміле (‰) |
| До двох тижнів | 1,5 — 15 |
| До 1 місяця | 4,5 — 14 |
| До двох місяців | 4,5 — 21 |
| До півроку | 2,5 — 9 |
| До двох років | 2 — 10 |
| До шести років | 2 — 7 |
| До 12 років | 2 — 13 |
| Від 12 років і старше жіночої статі | 1,2 – 20,5 |
| Від 12 років і старше чоловічої статі | 2,4 — 17 |
У середньому, число ретикулоцитів від 2 до 12‰ (або 0,2 – 1,2%) вважається нормою для дорослих.
Також існує поділ ретикулоцитів за зрілості:
- фракція з низькою флуоресценцією – LFR%. Представляє собою популяцію малих зрілих ретикулоцитів (87 — 99%);
- фракція з середньою флуоресценцією – MFR%. Є популяцією середніх ретикулоцитів (2 — 12%);
- фракція з високою флуоресценцією – HFR%. Це популяція великих незрілих ретикулоцитів (1 — 2%).
Для більш точно оцінки анемії та її тяжкості використовується ретикулоцитарный індекс. Він обчислюється як:
Ретикулоцитарный індекс = ретикулоцити в крові (у відсотках) * гематокрит досліджуваного / 45 X 1,85
(де: 45 — гематокрит людини в нормі, а 1,85 — це кількість діб, які необхідні для вступу нових ретикулоцитів в периферичну кров)
Зміна рівня ретикулоцитів
Підвищення кількості ретикулоцитів в крові може говорити про:
- кровотечі;
- руйнування еритроцитів (гемоліз);
- ефективності терапії анемії;
- пухлинному захворювання кісткового мозку;
- прийом еритропоетину.
Підвищувати рівень ретикулоцитів можуть жарознижуючі і Леводопа.
Зниження вмісту ретикулоцитів дозволяє припустити:
- В9, В12-дефіцитну анемію;
- апластичну анемію;
- патологію нирок;
- проведення променевої та хіміотерапії;
- гіпофункцію щитовидної залози.
До лікарських засобів, які можуть занижувати кількість ретикулоцитів, відносяться: Азатіоприн, Хлорамфенікол, сульфаніламідні препарати, Метотрексат.
Висновок
Рівень ретикулоцитів в крові дозволяє оцінити регенераторную здатність кісткового мозку. Одного цього показника недостатньо для постановки діагнозу. Завжди потрібно розширений спектр додаткових досліджень, беручи до уваги дані анамнезу і клінічних проявів.
