Прокальцитонин в аналізі крові: навіщо її здавати?

При діагностиці бактеріальних інфекцій часто призначається аналіз крові на прокальцитонин. Таке дослідження особливо актуально в разі екстреної госпіталізації. Крім того, воно показане при наданні допомоги пацієнтам у відділеннях інтенсивної і невідкладної терапії.

Прокальцитонин — це білок, який є попередником кальцитоніну. При відсутності бактеріального зараження він весь виробляється в щитовидній залозі і відразу перетворюється в кальцитонін. Це речовина в цьому випадку зовсім не надходить у кров.

Особливості аналізу

При наявності бактеріального зараження прокальцитонин починає вироблятися іншими органами, його синтез відбувається в печінці, м’язах і нирках. Речовина надходить у кров і його рівень значно підвищується, але при цьому не спостерігається збільшення концентрації кальцитоніну. Рівень прокальцитонина значно збільшується приблизно через 6-12 годин після інфікування.

Прокальцитонин є дуже точним биомаркером розвитку сепсису, що дозволяє в значній мірі зменшити ризики летального результату для тяжкохворих людей. Крім того, за рівнем цієї речовини в крові можна диференціювати бактеріальні інфекції від вірусних заражень. Для оцінки концентрації прокальцитонина використовуються дві методики:

  • Імунохемілюмінесцентний тест, який використовується для кількісного визначення концентрації речовини.
  • Иммунохроматографический тест, який дозволяє провести якісну оцінку рівня прокальцитонина.

Коли призначається аналіз

Дослідження на визначення концентрації прокальцитонина в крові призначається з метою виявлення розвитку ранніх ускладнень після хірургічних втручань у пацієнтів, які знаходяться у відділеннях інтенсивної і невідкладної терапії. Крім цього, прокальцитонин визначається в наступних випадках:

  • Після проведення трансплантації органів.
  • При штучній вентиляції легенів.
  • При пригніченні імунітету.
  • При отриманні опіків.
  • При нейтропенії.
  • При розвитку хвороб неясного походження.

Дослідження крові на вміст даної речовини показано при підозрі на тяжку бактеріальну інфекцію або сепсис, в тому числі у новонароджених. Широко використовується методика при диференціальній діагностиці:

  • Лихоманки нез’ясованого генезу.
  • Гострого респіраторного синдрому.
  • Гострого панкреатиту.
  • Гострого менінгіту.
  • Різних аутоімунних захворювань.

Дослідження на вміст прокальцитонина в крові обов’язково призначається в період лікування сепсису або при розвитку важких захворювань на тлі бактеріального інфікування. Дані повторного аналізу дозволяють оцінити стан пацієнта і динаміку розвитку хвороби. Тобто, прокальцитонин в крові є маркером правильно призначеного лікування.

Читайте також:  АЦЦП при ревматоїдному артриті: розшифровка аналізу, норма і ціна

Підготовка до здачі аналізу та швидкість отримання результатів

Для дослідження на вміст прокальцитонина може виконуватися паркан як венозної, так і артеріальної крові. Але при цьому слід знати, що вміст речовини у венозній крові завжди приблизно на 4% нижче. Оскільки дуже часто дослідження проводиться в екстрених ситуаціях, то спеціальна підготовка не проводиться.

У випадках проведення планової диференціальної діагностики забір крові рекомендується виконувати в ранковий час натщесерце. Бажано в день напередодні здачі аналізу мінімізувати фізичні навантаження і відмовитися від вживання алкоголю.

Результати аналізу можна отримати через пару годин після забору крові. Саме тому таке дослідження часто застосовується у важких випадках. Завдяки тому, що дані про зміст прокальцитонина в крові можна отримати в найкоротший час, можна швидко прийнято рішення про правильному лікуванні. Це виключає розвиток небезпечних ускладнень на фоні сепсису та інших важких інфекційних хвороб.

Допустимі норми аналізу

Чим вище концентрація прокальцитонина, тим сильніше запальний процес, викликаний бактеріальною інфекцією. При локальних запаленнях, таких як ангіна, гастрит, гайморит і розвитку інших подібних патологій спостерігається незначне підвищення цього білка в крові. При сепсисі і важких бактеріальних зараження кількість прокальцитонина в крові і у дорослих, і у дітей значно зростає.

Норма цієї речовини в крові залежить від вікової категорії людини. Найбільші розбіжності нормативних показників спостерігаються у новонароджених дітей у перші два дні після народження:

  • До 6 годин життя — 2 нг/мл
  • До 12 годин життя — 8 нг/мл
  • До 18 годин життя — 15 нг/мл
  • До 30 годин життя — 21 нг/мл
  • До 36 годин життя — 15 нг/мл
  • До 42 годин життя — 8 нг/мл
  • До 48 годин життя — 2 нг/мл

З 3 доби життя дитини норматив прокальцитонина відповідає дорослому нормі і відповідає 0,15 нг/мл Референсні значення, повністю виключає наявність зараження бактеріальної природи відповідає показнику 0,046 нг/мл

Розшифровка відхилень від норми

При кількості прокальцитонина відповідному 0,5 -2 нг/мл можна запідозрити інфікування людини вірусами. Слід знати, що навіть при важкої вірусної інфекції концентрація даної речовини в крові не збільшується.

Фахівці вважають, що при показниках 0,5 -2 нг/мл діагностувати розвиток сепсису не можна. У такій ситуації необхідно провести повторне дослідження приблизно через 6 – 24 години. Якщо рівень прокальцитонина залишається тим же, то сепсис можна виключити. Потрібно буде шукати інші причини підвищення речовини в сироватці крові.

Читайте також:  Аналіз крові на дигідротестостерон: здача і розшифровка

Незначне підвищення нормативних значень до 2 нг/мл може також вказувати на наявність хронічних запалень і аутоімунних патологій. При розвитку локальних бактеріальних заражень без системних проявів концентрація речовини знаходиться в діапазоні від 3 до 15 нг/мл

Рівень цієї речовини при важкій генералізованої паразитарної, бактеріальної або грибкової інфекції зростає дуже швидко, досягаючи високих показників. Це завжди підтверджується повторними аналізами.

Якщо дослідження показало концентрацію речовини вище 10 нг/мл, то це говорить про сепсисі і акцентує увагу на важкому стані пацієнта. Іноді значення, отримане при аналізі, може, дорівнює 10 000 нг/мл

Про що свідчать відхилення рівня речовини від норми

Не завжди підвищення прокальцитонина в крові пов’язані з бактеріальною інфекцією. Високий рівень речовини фіксується аналізом в перші дні після обширного травмування тканин будь-якої етіології.

Викликають підвищення концентрації даного білка онкологічні захворювання, а також неінфекційні патології дихальних шляхів, такі як:

  • Пневмонії.
  • Гострі респіраторні захворювання.
  • Хронічні бронхіти курців.

Після будь-яких операцій спочатку фіксується незначне підвищення рівня прокальцитонина в крові. Показники можуть перебувати в діапазоні від 2 до 5 нг/мл. Це не дозволяє правильно оцінити ситуацію, тому що важко зрозуміти, чи є таке підвищення природної запальної реакцією на операцію, або свідчить про початок бактеріального зараження. Саме тому потрібно повторне дослідження крові на цей білок. Якщо його рівень протягом двох діб зменшується до показника 1 нг/мл, то підозра на бактеріальне інфікування знімається.

При важких політравмах, після кардіологічних операцій спостерігаються різкі стрибки кількості прокальцитонина в крові і відзначаються дуже високі показники даної речовини. Але при стабілізації стану пацієнта рівень речовини через тиждень знижується до 2 нг/мл

Якщо кількість прокальцитонина збільшено в крові тривалий час, то це акцентує увагу на тому, що в організмі людини відбувається неконтрольований інфекційний процес. Це важливий показник у випадку, якщо проводяться лікувальні заходи. Він вказує на неефективність лікування і є вказівкою на те, що необхідно переглянути діагноз і стратегію терапії.