Сечова кислота є останньою ланкою в ланцюжку розщеплення пуринових основ, що складають основні компоненти молекул ДНК і РНК – нуклеотидів. Перетворення речовини здійснюється головним чином в органах ШКТ (шлунково-кишкового тракту), а конкретніше – в печінці. Виведення даного катаболита виробляється переважно з сечею і лише менше однієї третини виділяється через кишечник природним шляхом.
Для нормального функціонування організму необхідний баланс всіх складових хімічних елементів і сполук. Сечова кислота не є винятком, і будь-яке відхилення від норми може бути не тільки свідченням розвитку патології, але і привести до досить небезпечним і тяжким захворюванням. Зниження рівня речовини не вважається дуже небезпечним для організму. Але зовсім протилежна ситуація, коли сечова кислота в крові підвищена.
Що таке гіперурикемія?
Норма вмісту сечової кислоти (МК) у крові дорослої людини може коливатися в діапазоні від 150 до 420 мкмоль/л У жінок цей показник має межі 150-350, а у чоловіків 210-420 мкмоль/л. При цьому для дітей характерні значення нижче норми і становлять вони 120-320 мкмоль/л. Порушення нормальних значень даного хімічного з’єднання може відбуватися в обидві сторони, тобто знижуватися або підвищуватися.
Велику увагу в медичній практиці приділяється останнього симптому, при якій відзначається підвищений вміст МК в сироватці крові. Такий стан називається гіперурикемія. Воно не відноситься до певного захворювання, а є лише окремим проявом або одним з комплексу ознак розвивається патології.
Довідка! Незалежно від клінічної картини висока оцінка МК в біохімічному аналізі крові або іншому дослідженні досить небезпечна і може загрожувати людині серйозним погіршенням здоров’я. Хоча слід зазначити, якщо концентрація збільшується незначно, то це може статися внаслідок фізіологічних факторів, що легко піддаються корекції.
Причини підвищення сечової кислоти в крові
До головних обставин, що призводить до зрушень в ту або іншу сторону показника сечової кислоти, відносять два процеси, що забезпечують дану частину енергетичного обміну. Перший – це швидкість синтезу сполуки в печінці, і другий – час виведення сечовидільної системою.
Крім цього, значний вплив на зміст МК надає концентрація зв’язує урати (натрієві солі, похідні сечової кислоти) протеїну. Причин підвищення сечової кислоти в крові досить багато, і майже всі вони несуть серйозну небезпеку для життя і здоров’я людини, а також схильні протікати в ускладнених формах. До них відносяться наступні.
Артеріальна гіпертензія
Незважаючи на те, що чинники, що викликають цю патологію, до кінця не вивчені, вченими було з’ясовано, що вже на другій стадії хвороби відзначається підвищений рівень сечової кислоти. При цьому так і не вдалося прийти до однозначного думку, є перевищення метаболіту результатом високого артеріального тиску або він є джерелом запуску ланцюга патологічних біохімічних реакцій.
Гіперурикемія при такому захворюванні викликає порушення функції і структури нирок, що, в свою чергу, призводить до ще більшого ускладнення гіпертензії. Виходить замкнуте коло. Прийом гіпотензивних медикаментів може знижувати концентрацію сечової кислоти без призначення будь-яких специфічних препаратів.
Якщо така терапія не призводить до бажаного результату, то хворому необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом пурину. Йому підвищують фізичні навантаження, за умови нормалізації артеріального тиску, і призначають лікарські засоби, дія яких спрямована на зниження рівня МК.
Подагра
Захворювання розвивається внаслідок надлишку сечової кислоти, обумовленого надмірно активним розщепленням пуринових підстав. Сечовидільна система і, зокрема, нирки, є основною мішенню патології, що призводить до недостатності їх функції. При цьому рівень змін безпосередньо залежить від змісту МК у крові. Крім нирок, відбувається також ураження інших органів (найчастіше у пацієнтів запалені і болять суглоби), але в них зміни прогресують менш активно.
Принцип розвитку подагри
Застосування лікарських засобів, наприклад, Алопуринолу в більшості випадків знижує концентрацію метаболіту і ефективно запобігає виникненню ускладнень. Відзначено, що гіперурикемія веде до ураження стінок артерій, сприяє розвитку та швидкого прогресування такого захворювання, як атеросклероз. Цим здебільшого пояснюється, чому у пацієнтів, які страждають на подагру, з’являється схильність до виникнення серцево-судинних патологій.
Ендокринні захворювання
До даної групи відносяться такі хвороби, як цукровий діабет, акромегалія, гіпотиреоз, гіпопаратиреоз. При останній патології у біохімічному аналізі, крім гіперурикемії, діагностується високий показник кальцію, що пояснюється вивільненням даного елемента з кісткових тканин. При цукровому діабеті підвищена глюкоза і інтенсивний синтез гормонів викликають зрушення багатьох обмінних процесів.
Руйнуються клітини, з-за чого відбувається підвищення рівня сечової кислоти. Акромегалія розвивається в результаті високої вироблення соматотропного гормону. Основні симптоми захворювання – це непропорційне зростання частин тіла, що супроводжується паралельним порушенням пуринового обміну.
Ожиріння
Даний вид патології досить часто розвивається разом з подагрою. Останнім часом таке поєднання прийнято називати метаболічним синдромом, додатково включає цукровий діабет та артеріальну гіпертензію. Кожна з перерахованих хвороб призводить до збільшення концентрації МК.
Високий вміст холестерину і ліпопротеїнів
Найчастіше виникнення явної клінічної картини гіпертонії і подагри передує підвищення складових ліпідограми (аналізу компонентів жирового обміну). Причому тривалий час симптоми захворювань, як правило, відсутні. Щоб запобігти розвиток патологій, пацієнту потрібно суттєво змінити спосіб життя.
Захворювання крові
Активний розпад кров’яних клітин, а також компонентів тканинних структур стає причиною підвищення пуринових підстав. Гіперурикемія практично завжди спостерігається при лейкозах, поліцитемії і В12-дефіцитної анемії. Крім цього, рівень МК підвищується при гемолітичних анеміях спадкової або набутої природи.
Хвороби, що характеризуються масивним розпадом тканин
Найяскравішим прикладом таких захворювань є опіковий шок і синдром тривалого здавлювання. При них розвивається ниркова недостатність, що призводить до збільшення часу виведення МК з організму. Інтенсивна інфузійна терапія відноситься до одного з важливих аспектів, що складають лікування таких патологій. В окремих ситуаціях доводиться вдаватися до діалізу.
Атеросклеротичне ураження артерій
Великі судини, внаслідок наявності атеросклеротичних бляшок, можуть істотно знижувати якість виведення речовини з крові.
Зниження виведення при нирковій недостатності
При серйозних патологій нирок – токсикозі вагітних, полікістозі, ацидозі нефропатії (при отруєнні свинцем) буде відзначатися стійке збільшення концентрації МК.
Підвищення, не пов’язане із захворюваннями
Крім патологічних процесів, що підвищують сечову кислоту крові, нерідко спостерігаються випадки непатологічного характеру, які не вимагають призначення ліків.
Вживання продуктів, багатих пуринами
При поїданні великої кількості продуктів, що містять багато пуринових підстав, таких як м’ясо, субпродукти, какао, часто відзначається збільшення в крові сечової кислоти. Таке відхилення потребує лише корекції харчування, за умови, що немає ніяких супутніх симптомів, що свідчать про наявність патології. Наші предки називали подагру «хворобою аристократів», так як раціон вищого стану переважно складався з м’ясних страв і вина.
Дієта при гіперурикемії
Надмірні фізичні навантаження
Інтенсивні заняття спортом або ж підвищені м’язові навантаження при професійної діяльності вимагають більше енергії, отже, в організмі швидше протікають процеси катаболізму. Ниркам буває складно фільтрувати і виводити велику кількість сечової кислоти, що призводить до її накопичення.
Прийом медпрепаратів
Лікарські засоби, наприклад, Фуросемід, деякі застосовують для позбавлення від зайвої ваги, і такий спосіб схуднення іноді стає чинником, що підвищує вміст сечової кислоти. Нерідко на цьому тлі розвивається важка ступінь ниркової недостатності, при якій клубочкова фільтрація ставала мінімальної, і життя пацієнта вдавалося врятувати тільки при виконанні гемодіалізу.
Феноменальні властивості
Те, що гіперурикемія здатна призвести до захворювань – давно відомий всім і незаперечний факт. Тоді як про її корисний вплив на організм знають небагато і зовсім недавно. Справа в тому, що сечова кислота за своєю хімічною формулою має велику схожість з речовиною, іменованим триметилированный ксантин кофеїн, яке сприятливо впливає на фізичну та розумову працездатність. Тобто, МК також чинить подібний вплив на організм.
Численні наукові дослідження, проведені в 60-70-х роках минулого століття, підтвердили гіпотезу, що люди, які страждають гіперурикемією, володіють більш високим інтелектом і швидкістю реакції.
Другим корисним властивістю даного речовини, вважається його антиоксидантну дію. МК здатна блокувати супероксид (вільний радикал), пероксінітріт (продукт оксиду азоту) і окислювальні реакції, що каталізуються залізом.
Деякі автори стверджують, що висока МК має властивість антиоксидантів сироватки і здатна запобігати окислювальні процеси, що призводять до старіння, тим самим продовжуючи життя. Результати дослідження показали, що переливання МК збільшує антиоксидантну активність плазми і покращує функцію ендотеліальних клітин.
Якщо для загального стану організму сечова кислота являє небезпеку, то конкретно для центральної нервової системи її роль повністю протилежна. Цей метаболіт є потужним нейропротектором, а також інгібітором нейровоспаления і нейродегенерации. Принцип його дії до кінця не встановлений, але при цьому у пацієнтів з гипеурикемией спостерігається знижений ризик таких захворювань, як хвороби Альцгеймера і Паркінсона, та інших нейродегенеративних патологій.
Є схожі результати та по розсіяному склерозу. Здатність високого рівня МК знижувати утворення нитротирозина (продукту нитрирования амінокислоти тирозину) виражається в нейропротекторных властивості, які мінімізують ризики розвитку інсультів та інших неврологічних захворювань.
За результатами епідеміологічних досліджень, у людей з гіперурикемією в кілька разів рідше діагностується розсіяний склероз, хвороби Альцгеймера і Паркінсона. Варто відзначити, що введення МК в якості лікувального засобу зменшує неврологічні прояви, викликані експериментальним шляхом.
Останнім часом вчені прийшли до висновку, що сприятливий ефект МК більше пов’язаний з її впливом на гліальні або допоміжні клітини нервової системи. Не менш імовірною причиною також є можливість блокування гемато-энцефалического бар’єру (регулювання проникнення крові в головний мозок).
Кристали сечової кислоти, які мають властивість накопичуватися в суглобах
Лікування при гіперурикемії
Підвищення концентрації МК не відноситься до самостійного захворювання – це всього лише окремий симптом, і від того, які ознаки його супроводжують, будуть вибиратися діагностичні методи і лікування. Якщо з’ясується, що вміст метаболіту підвищилася внаслідок незбалансованого харчування з великою кількістю пуринової їжі, то буде достатньо відкоригувати раціон.
У разі коли на тлі гіперурикемії у пацієнта болять суглоби, вони запалені (найчастіше спостерігаються такі зміни на великих пальцях ніг), буде означати розвиток подагричного артриту. Тоді потрібно призначення медикаментозної терапії, що включає нестероїдні протизапальні препарати в період загострення, і засоби для зниження МК під час ремісії.
В інших ситуаціях, при яких спостерігається гіперурикемія як один з комплексу симптомів, вид лікування визначається основним захворюванням. Наприклад, при сечокам’яній хворобі може бути обраний хірургічний шлях, що означає позбавлення від каменів шляхом їх дроблення і подальшого природного виведення через сечовипускальний канал.
При медикаментозному лікуванні слід дотримуватися низкопуриновой дієти, регулювати фізичні навантаження, при цьому робити легку зарядку або нескладні комплекси вправ. Людям, які мають надлишкову вагу, слід вжити заходів для його зниження. Всім пацієнтам, що страждають гіперурикемією, необхідно пити багато рідини в будь-яких варіантах: звичайну воду, чай, трав’яні відвари, морси, натуральні соки, компоти.
Це буде сприяти виведенню сечової кислоти. Крім цього, важливо регулярно здавати аналізи, щоб тримати свій стан під контролем. Детальніше про методи зниження рівня сечової кислоти в крові можна прочитати в цій статті.
Відео по темі:
