Підвищено калій у крові: причини, що це значить, чим небезпечний, наслідки

Нормальне функціонування людського організму забезпечується достатнім вмістом всіх необхідних для життєдіяльності компонентів. Відхилення від норми будь-якого з них загрожує серйозними порушеннями роботи органів, а в деяких випадках навіть призводить до летального результату.

Одним з таких елементів є калій – одна з двох основних складових водно-електролітного обміну. Причому, якщо зниження цього елемента в організмі не вважається небезпечною для життя патологією, той стан, коли калій в крові підвищений, найчастіше визначається як критичний і потребує негайної медичної допомоги.

Важливість калію для організму

Хімічний елемент калій (К), що міститься в людському організмі, є переважно внутрішньоклітинним компонентом – його відсоткове співвідношення в клітинах одно 89%, тоді як поза їх – всього 11%. У той час як натрій (N) – елемент, який нарівні бере участь з До в електролітичному обміні, по більшій мірі знаходиться зовні клітин, що дозволяє створювати електричні потоки по обидві сторони клітинних мембран.

Крім цієї важливої функції, калій підтримує водно-сольове рівновага організму і кислотно-лужний баланс крові. Завдяки йому здійснюється осмотичний тиск і контроль продукування певного ряду ферментів, що робить До незамінним елементом для білкового та вуглеводного обміну. Калій відіграє головну роль у синтезі білків і бере участь у перетворенні цукру в глікоген.

Без цього елемента була б неможлива нормальна діяльність органів ШКТ (шлунково-кишкового тракту), і, зокрема, кишечника, нирок (нирок) і серцево-судинної системи. Калій безпосередньо бере участь у функціонуванні нервової і м’язової тканини, сприяючи передачі нейронних імпульсів до волокон м’язів.



Принцип дії калій-натрієвого насоса

Чому відбувається зростання мікроелемента?

Основні причини До підвищення в крові (гіперкаліємія) можна розділити на дві групи – до першої відносяться фактори, що призводять до розпаду клітин з подальшим виходом елемента за межі мембран. А до другої – захворювання сечовидільної системи, які знижують здатність нирок виводити калій з організму.

Крім цього, незначне перевищення норм може спостерігатися при фізичних навантаженнях або при надлишку в раціоні продуктів, що містять калій. Такі причини не відносяться до патологічних лише за умови, що концентрація До не надто висока.

Гіперкаліємія при розпаді клітин

До патологічних станів, при яких відзначається збільшення калію в сироватці крові, відносяться наступні:

  • кисневе голодування клітинних структур;
  • опікова хвороба, розпад новоутворень;
  • хірургічні втручання;
  • тривале голодування або сувора дієта;
  • підвищений розпад глікогену або протеїнів;
  • нестача інсуліну при підвищеному цукрі;
  • метаболічний ацидоз (накопичення кислот);
  • важкі травми, що супроводжуються здавленням тканин;
  • некротичні освіти, викликані травмами, інфекціями або;
  • анафілактичний шок (підвищується проникність клітинних мембран).
Читайте також:  Кальцитонін: 5 причин дослідження гормону і причини зміни рівня кальцитоніну в крові

Також вивільнення калію відбувається внаслідок гемолізу (внутрішньоклітинного та внутрішньосудинного). У нормі це безперервний процес, так як еритроцити проходять свій життєвий цикл і руйнуються, в результаті чого елемент потрапляє у кров, не змінюючи при цьому звичний рівень концентрації. Але при патологічних процесах аутоімунного, інфекційного, запального або токсичного характеру гемоліз червоних клітин протікає набагато швидше, що істотно збільшує вміст калію. Такі стани потребують термінового дообстеження та призначення терапії.

Гіперкаліємія при патології сечовидільної системи

Підвищений вміст калію в крові у багатьох випадках означає порушення функціональної здатності органів сечовидільної системи, і конкретно нирок. На тлі таких відхилень найчастіше розвивається гостра, а потім хронічна ниркова недостатність (ГНН та ХНН). Подібні наслідки є серйозною загрозою для життя і здоров’я пацієнтів.

Отже, до захворювань сечовивідної системи, при яких відзначається підвищений калій в крові, відносяться:

  • нефрит (запальний процес в нирках) – вовчаковий або спричинений лікарськими препаратами;
  • діабетична нефропатія (ураження судин нирок) у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет;
  • знижена видільна функція з зменшенням екскреції іонів калію;
  • зневоднення на фоні надмірного виділення сечі – поліурія;
  • зменшення діурезу – олігурія і повна його відсутність – анурія.

Часто спостерігається високий показник калію в результатах аналізів пацієнтів, що проходять лікування:

  • Калійвмісними препаратами. Надмірне їх введення призводить до ятрогенной гіперкаліємії, що часто розвивається у хворих з ХНН.
  • Индометациомом, Каптоприлом, міорелаксантами та калійзберігаючими сечогінними препаратами.
  • Глікозидами. В окремих випадках може розвинутися важка інтоксикація, яка зменшує активність, N і АТФ.
  • Гемотрансфузионными препаратами. Переливання застарілої крові загрожує отруєнням калієм.


Порушення вироблення альдостерону корою надниркових залоз призводить до гіперкаліємії

Крім того, рівень у плазмі збільшиться при деяких видах анемій (зниження кількості еритроцитів), гормональні зміни діяльності кори надниркових залоз, таких як хвороба Аддісона. Також здатний підвищити калій сімейний періодичний параліч – досить рідкісне генетично обумовлене захворювання. При ньому збільшення До зазначається виключно у періоди нападів, хоча це необов’язково. В інший час даний показник може бути в межах норми або навіть знижений.

Важливо! Ознаками підвищеного рівня калію стає м’язова слабкість і паралічі, які можуть виникнути при інтенсивних фізичних навантаженнях або інших обставин, що ведуть до порушення водно-електролітного балансу.

Слід зазначити, що причини у жінок і чоловіків, що ведуть до збільшення К, можуть відрізнятися від факторів, характерних для дитини. Такі зміни рівня калію часто зумовлені нерівномірним зростанням дитячого організму і мають наступні показники норми:

  • немовлята 1 тижня життя – 3,7 5,9 ммоль/л;
  • немовлята і діти 3 років – 4,1–5,3 ммоль/л;
  • діти від 3 до 14 років – 3,4–4,7 ммоль/л.

Тоді як для підлітків і дорослих людей нормальними значеннями прийнято вважати 3,5–5,1 ммоль/л. При цьому не варто забувати про вплив на даний показник і супутніх хронічних захворювань, які здатні значно погіршити стан хворого.

Читайте також:  RBC в аналізі крові: що це таке, розшифровка, норма у жінок і чоловіків

Основні прояви гіперкаліємії

Симптоми надлишку в організмі залежать від кількості його змісту – тобто, чим він вище норми, тим сильніше виражені ознаки патологічного стану пацієнта. Основними проявами гіперкаліємії є:

  • слабкість у м’язах, причиною якої стає деполяризація клітин і погіршення їх збудливості;
  • втома, апатія, млявість, втрата апетиту, сонливість, загальмованість, оніміння кінцівок;
  • порушення серцевої діяльності, що виражається в збільшенні ритму скорочень міокарда;
  • занадто завищений рівень може привести до виникнення паралічу дихальної мускулатури;
  • порушення свідомості, різкі скачки АТ (артеріального тиску), тахікардія, відчуття нестачі повітря, задишка.

Кардіотоксичну дію До чітко проглядається на електрокардіограмі (ЕКГ). В ході запису відразу визначається збільшення інтервалу PQ і розширення QRS, зубець Р не фіксується і АВ-проведення сповільнюється. Комплекс QRS з-за своєї ширини зливається з Т-зубцем, від чого крива починає нагадувати синусоїд.

Такі зміни пов’язані з асистолією і фібриляцією шлуночків. При цьому варто відзначити, що і при значеннях До понад норми і нижче, не вдається відстежити чітку кореляцію з відхиленнями на електрокардіограмі. А це означає, що ЕКГ не дає можливість оцінити повною мірою ступінь кардіотоксичного впливу калію.



Зміни на ЕКГ при підвищенні калію в плазмі
Пам’ятка батькам! Першими симптомами гіперкаліємії у дитини бувають примхливість, дратівливість, плаксивість, нудота і втрата апетиту, запах ацетону з рота і зниження уваги.

В ході медичної практики виділяються характерні симптомокомплекси для інтервалів, відповідних певним значенням. Так, при перевищенні концентрації До позначки 7 ммоль/л стан хворого вимагає термінової госпіталізації, так як найчастіше виявляється при гострих невідкладних статусах пацієнта.

Спочатку прояви не мають яскраво вираженої картини – це можуть бути слабкість, сонливість, втома. Пацієнти літнього віку приймають ці симптоми за підвищення АТ і не поспішають звертатися за кваліфікованою допомогою, чим небезпечний такий висновок. На наступній стадії людина вже практично не може самостійно пересуватися, відчувається оніміння рук і ніг. Він загальмований, дезорієнтований і відзначається зниження реакції на біль ззовні (укол, пощипування).

Настає пригнічення розумової діяльності. При значеннях 8 ммоль/л відбувається порушення свідомості, змінюється серцева діяльність, розвивається тахікардія і відзначаються різкі коливання артеріального тиску. Частота серцебиття може підніматися до 250 ударів, при цьому відзначається асистолія, фібриляція, які можуть стати причиною коми або летального результату. Рівень калію в плазмі 10 ммоль/л оцінюється як критичний для людського організму. У 85% випадків при таких значеннях смерть настає від зупинки серця.

Методи діагностики

Перш ніж призначити лікування пацієнта з симптомами гіперкаліємії, проводиться комплексне обстеження, щоб дізнатися, чому даний коефіцієнт збільшився. Навіть якщо, приміром, у біохімічному аналізі крові виявлено, що показник завищений, все одно будуть проведені всі необхідні способи діагностики. Те ж саме відноситься і до запису ЕКГ з ознаками гіперкаліємії.

Читайте також:  Аналіз крові на 17 він прогестерон: як здати і розшифровка

Насамперед проводиться повторна здача крові, так як іноді результати можуть бути помилковими. Це відбувається при неправильній техніці забору біоматеріалу (тривалий накладення джгута або несвоєчасне дослідження зразка крові). Потім визначається концентрація в сечі. Якщо присутні ознаки захворювань сечовидільної системи, то значення можуть сягати і навіть перевищувати позначку 30 ммоль/л.

Виконується ЕКГ або повторно знімається ще одна плівка для підтвердження підозр на зміни серцевого ритму. При значному перевищенні норми До – більш ніж 7 ммоль/л, проводиться експрес-тест, який дозволяє побачити більш повну картину стану пацієнта. З допомогою нього оцінюється кількість катіонів у сироватці, в тому числі і іонізований кальцій.

Додатково лікар може призначити аналіз крові на кальцитонін – гормон щитовидної залози, контролюючий кальцієвий обмін. Це іноді необхідно для постановки первинного діагнозу і допомагає відстежити зміни в електролітичному, а також водно-сольовому обміні. Тільки проходження всіх необхідних обстежень забезпечить постановку точного діагнозу і розробку ефективної терапевтичної тактики.

Лікування

Патологію, про яку говорить До збільшення в плазмі, підвладне виявити тільки фахівцеві. Якщо концентрація цього елемента значно перевищує норму, то пацієнта негайно госпіталізують у стаціонар. При яскраво виражених симптомах гіперкаліємії, з паралельним порушенням функції нирок, лікар може призначити проведення перитонеального діалізу (через очеревину) або гемодіалізу.

При дуже високих значеннях і відсутності часу на очищення крові, виконується флеботомия (кровопускання), що дозволяє знизити об’єм циркулюючої крові. Для того, щоб зменшити швидкість реакцій метаболізму, додатково проводиться введення анаболизирующих препаратів. При некритичних показниках (до 6 ммоль/л) із збереженням нормального функціонування печінки і нирок призначається терапія, спрямована на збільшення діурезу.

Щоб калій повернути назад в клітини і тим самим знизити його рівень в плазмі, проводяться ін’єкції інсуліну з глюкозою. Паралельно ставлять крапельниці з хлоридом кальцію, що дозволяє збільшити об’єм крові. Так як при гіперкаліємії присутній порушення водно-сольового балансу, то необхідно скорегувати харчування та пиття, щоб солі в організм надходило по мінімуму. Для цього слід виключити з раціону продукти з високим вмістом калію.

Крім цього, при гіперкаліємії невеликій мірі можна скористатися народними засобами для зниження концентрації елемента. До них відносять питво зеленого чаю і відвару ромашки, що забезпечує підвищення діурезу і поліпшення виведення калію з організму. Навіть при невисокій гіперкаліємії, що дозволяє проводити лікування в домашніх умовах, контроль рівня калію обов’язковий. В іншому випадку виникає небезпека його зростання, що може призвести до розвитку ускладнень.

Відео по темі: