Синтезується в процесі метаболізму креатинін, є непросто кінцевим продуктом розпаду білкових сполук. Цей метаболіт давно визнаний найважливішим показником, без якого список діагностичних заходів щодо обстеження нирок буде неповним.
Крім хвороб сечовидільної системи, вважаються основною причиною порушення нормальних показників даної речовини, зниження або підвищення креатиніну в крові може вказувати на досить великий спектр патологій інших органів. Тому необхідно чітко розрізняти і розуміти природу чинників, що впливають на зміну його концентрації.
Що таке креатинін, і чому його норма важлива?
Креатинін є завершальною ланкою складного процесу впровадження амінокислотно-білкових з’єднань, що супроводжуються виділенням необхідної кількості енергії. Отримана в результаті послідовних реакцій енергія споживається м’язовою тканиною, що забезпечує її постійну скоротливу діяльність. Так як м’язи – це одна з основних структур організму, що має значну масу, то і ресурсів на їх функціонування потрібна велика кількість.
При цьому м’язові структури влаштовані таким чином, що їм необхідні потужні енергоносії, мають можливість при потребі забезпечити екстрені потреби організму в енергоресурсах. Головним постачальником такого виду харчування для м’язових структур служить креатинфосфат – креатинфосфорная кислота.
Після закінчення синтезу, здійснюваного в клітинах печінки, він транспортується в м’язи, де запускається процес дефосфолирования, за який відповідає фермент креатининкиназа, або як його ще називають – креатинфосфокинази. В результаті відбувається вивільнення енергії і креатиніну. Енергія споживається м’язами, а креатинін потрапляє в сечу і після фільтрації виводиться нирками.
Довідка! Креатинін, після закінчення всіх біохімічних реакцій, не представляє цінності для організму – він більше не бере участь ні в яких обмінних процесах. При цьому він є досить шкідливим з’єднанням, і по максимуму повинен виводитися з тіла людини. До того ж слід зазначити, що збої в креатининовой ланцюжку реакцій можуть статися на будь-якому з етапів – надходження, обміну і виведення.
Процес перетворень креатину в креатинін
Нормальні показники
Весь креатинін ніколи не буває відфільтрований нирками і виведений з організму. Це обумовлено безперервною роботою м’язових волокон, які потребують у постійному забезпеченні енергетичними ресурсами, зокрема, і, загалом, постійним метаболізмом, що підтримує існування людського тіла. При цьому існують певні параметри, що дозволяють зрозуміти якість роботи сечовидільної системи.
Плазма в нормі повинна підтримувати більш-менш стабільну концентрацію креатиніну, яка може дещо змінюватися при деяких умовах, що супроводжують різні етапи життя. До них належать вік, харчування, різні стани організму (вагітність), зміна м’язової активності і т. д. Щоб мати можливість оцінити нормальну роботу органів розроблена спеціальна таблиця з мінімальними і максимальними межами, і значення, що входять в даний інтервал будуть означати норму.
Нормальні показники для жінок
Рівень креатиніну в сироватці у жінок, як правило, нижче, ніж особи чоловічої статі. Це пов’язано з фізіологічними особливостями механізму його синтезу, розподілу і циркуляції в плазмі. Даний феномен будується на тому, що:
- жінки в цілому мають набагато меншу м’язову масу;
- відрізняються зниженою активністю метаболізму, і конкретно креатининового обміну;
- піддаються меншій кількості м’язових (фізичних) навантажень;
- приймають в їжу менше екзогенного креатиніну;
- на зниження впливає вагітність і статеві гормони.
Норми для чоловіків
Цей метаболіт у чоловіків в середньому повинен бути вище, ніж у представниць слабкої статі такої ж вікової категорії. Це ґрунтується на особливостях життєвого укладу і різниці у функціонуванні чоловічих і жіночих організмів. Вікові зміни також впливають на зрушення креатиніну в бік збільшення або зниження.
Крім цього, в останні кілька десятків років багато чоловіків активно займаються спортом, і при цьому для працездатності і росту м’язів приймають допінг добавки на основі креатину. Такі обставини обов’язково слід брати до уваги при проведенні аналізу крові на креатинін.
Дитячий вік
Рівень креатиніну в сироватці дитини в основному корелюється його віком. Найпомітніші його коливання відбуваються при активному зростанні дітей і ступенем збільшення їх м’язів за конкретний період. Для новонароджених з-за високих навантажень під час пологів характерні такі ж параметри описуваного речовини, як і для дорослих людей. Такий стрімкий фізіологічний стрибок показників вгору спостерігається і у підлітків, що пов’язано з прискореним ростом і розвитком організму.
Показники креатиніну, прийняті за норму
Ознаки зміни рівня
Як правило, зниження даного метаболіту ніяк не відбивається на стані організму, тоді як підвищений креатинін в крові може супроводжуватися досить великим списком симптомів. Не завжди вони присутні в повному наборі – у багатьох випадках навіть один з ознак може наштовхнути лікаря на призначення біохімічного аналізу крові (БАК).
Так, до найбільш частих ознак, при яких креатинін в крові підвищений, відносяться:
- больові відчуття в області нирок або попереку різного характеру;
- сухість у роті, спрага, пітливість, безпричинна нудота, блювання, діарея;
- м’язові болі, слабкість, атрофія м’язових тканин, швидка втомлюваність;
- артеріальна гіпертензія (хронічне підвищення артеріального тиску), виражена набряклість;
- зміна добової кількості сечі – від анурії до полианурии (більше 2 л);
- присутність в загальному аналізі сечі (еритроцитів, лейкоцитів, білка).
Як видно з вищеописаного переліку, симптоми підвищеного вмісту більшою мірою відповідають проявів інтоксикації організму, що відбувається внаслідок негативного впливу креатиніну. Але одного БАК, швидше за все, недостатньо для пошуку причини підвищення його концентрації, тому часто паралельно призначається проба Реберга, що дозволяє оцінити швидкість клубочкової фільтрації (СКФ). Так званий кліренс креатиніну надасть повну картину стану нирок та функціональної здатності нефронів.
Чому може збільшуватися креатинін в крові?
Факторів, при яких вміст креатиніну в крові збільшується досить багато, причому вони можуть бути як фізіологічно обумовлені, так і патологічно. Існують певні особливості, пов’язані з різними станами і періодами життя людини, що лікареві також варто враховувати при встановленні діагнозу.
Фізіологічно зумовлене збільшення значень
До даних причин відноситься досить широкий діапазон, що включає в себе наступні фактори:
- надмірні м’язові навантаження, пов’язані зі спортом або з професійною діяльністю;
- застосування креатинсодержащих препаратів, що призводять до посиленого росту м’язової маси;
- надлишок білкової їжі в раціоні – жирного м’яса і рибної продукції;
- велика маса тіла в комплексі з великим м’язовим об’ємом.
Також відзначаються стану організму і кілька життєвих періодів, за яких аналіз крові на креатинін визначить його рівень як високий відносно нормальних значень. Таким збільшенням супроводжується:
- період активного росту м’язової тканини у дітей і особливо підлітків;
- вагітність – з-за перевищення вироблення гормонів, а також під час лактації;
- старість – йде поступове руйнування м’язів, вивільнення креатинін;
- тривале голодування або безбелковая дієта призводить до розпаду м’язових тканин, і організм використовує їх як складові відсутні протеїни.
Крім вищеописаних моментів, лікар при описі результатів обов’язково враховує ще досить важливі особливості. Після 55-60 років в організмі знижується синтез креатиніну, і якщо він підвищився у крові незначно, то насправді ступінь порушення функції нирок може бути набагато серйозніше, ніж здається на перший погляд. Можливо, навіть потрібно невідкладне лікування.
При вагітності зростає обсяг циркулюючої крові з-за другого кола кровообігу (дитини), що означає також і збільшення об’єму плазми. Це призводить до зниження концентрації креатиніну, і в результаті може приховувати справжню картину стану жінки.
Прийом певних медпрепаратів іноді стає причиною неправдоподібного видимого зниження креатиніну і в крові у дитини, і у дорослого, маскуючи основну проблему з нирковою фільтрацією. До таких засобів належать Каптоприл, Диклофенак, аскорбінова кислота, Вазопресин, Ацикловір, Стрептоміцин та ін., Тому лікарю слід ретельно продумувати, як і чим лікувати пацієнта при наявності у нього ознак ниркових патологій.
Для спортсменів, що приймають препарати креатину, підвищення креатиніну вважається нормальним
Безпосередньо пов’язаний з кількістю м’язової маси креатиніновий обмін стає однією з основних причин, із-за чого у крові у чоловіків його міститься значно більше, ніж у жінок. А у представників сильної статі, які займаються важкою атлетикою або мають сильно розвинену мускулатуру, гиперкреатиненимия (підвищення креатиніну в крові) прирівнюється до нормальних показників.
Патологічні причини
Причини перевищення нормальних значень внаслідок розвитку патологій прийнято поділяти за ступенем вираженості – на помірну та виражену. Помірна гиперкреатинемия характерна для таких патологій, як:
- хвороби нирок з Ι-ΙΙ ступенем ПН (ниркової недостатності);
- дисфункція печінки на тлі інтоксикації або запалення;
- гостра форма артеріальної оклюзії, що супроводжується гангреною;
- ендокринні хвороби – цукровий діабет, гіперкортицизм, тиреотоксикоз;
- міастенія, ревматоїдний артрит, вагітність у поєднанні з токсикозом;
- ендогенні інтоксикації при ускладненнях захворювань черевної порожнини;
- побічні ефекти з впливом на нирки при прийомі медичних препаратів;
- зневоднення при тривалій блювоті, діареї або ряду інших причин;
- важка форма застійної серцевої недостатності.
Довідка! До підвищення рівня цієї речовини може призвести кровотеча внутрішніх органів. Як це пов’язано з креатинином, і чим загрожує такий стан? При розриві великих судин велика кількість крові і плазми потрапляє в клітини органів, і потім при подальшому обміні в кров’яне русло переходять білки, вивільнені при її розпаді. В результаті це може призвести до сильної інтоксикації організму.
Виражена гиперкреатинемия спостерігається при менш великому списку захворювань, що включають:
- хвороби нирок з декомпенсованій ПН;
- важка форма перебігу тиреотоксикозу;
- активно прогресуюча дистрофія м’язів;
- аутоімунний міозит генералізованого типу;
- краш-синдром – позиційне або тривале здавлювання;
- тяжкі форми гострих та хронічних інтоксикаційних процесів;
- лептоспіроз та інші види інфекційних хвороб, що протікають у важких формах;
- реперфузионный синдром – утворюється після відновлення кровообігу при тромбозах.
Діагноз виражена гіперкреатинемія виставляється при перевищенні показників на 100 і більше мкмоль/л, що свідчить про необхідність невідкладного прийняття рішення щодо лікування хворого. У багатьох випадках такі значення стають приводом для призначення гемодіалізу. Насамперед лікарям треба відшукати причину, чому підвищується креатинін в крові і в сечі. Як знизити показники креатиніну в крові, можна прочитати в цій статті.
Для розуміння повної картини стану хворого враховуються показники всього списку, що вивчається при БАК, але основними з них все ж вважаються креатинін і сечовина. Навіщо вивчається додатково ці два параметри? Це пов’язано з тим, що вони обидва є кінцевими продуктами метаболізму, і дуже показовими для оцінки діяльності сечовидільної системи.
Відео по темі:
