Білірубіном називається спеціальний пігмент, утворення якого відбувається в процесі розпаду гемоглобіну. Цей пігмент виділяється своєю жовто-зеленою забарвленням, і основна його концентрація спостерігається в крові і жовчі. Печінка відноситься до тих органів, який бере активну участь у виведення білірубіну з організму. Саме з цієї причини підвищення пігменту у крові людини призводить до розвитку такого патологічного стану, як жовтяниця.
Підвищений рівень білірубіну є свідченням того, що в організмі людини відбувається розвиток різних захворювань печінки. Крім цього, підвищення в крові пігменту відбувається при різних захворюваннях кровотворної системи, наприклад, при анемії гемолітичного походження. Саме з цієї причини важливо при будь-яких підозрах провести біохімію крові на білірубін і своєчасно діагностувати ту чи іншу патологію.
Форми білірубіну
Присутність жовчного пігменту у крові протікає в декількох формах:
- Прямий білірубін, який піддається знешкодження в печінці. Він відрізняється гарною розчинністю у воді, без проблемно виводитися з організму людини і не має токсичного впливу.
- Непрямий білірубін не має ніякого взаємозв’язку з печінкою і володіє токсичністю. Цей пігмент не здатний розчинятися у воді, але в той же час добре робить це в жирах, чим і пояснюється його токсичність в організмі людини. При проникненні непрямого білірубіну до клітин спостерігається порушення процесу їх функціонування.
Загальний білірубін складається з суми цих двох фракцій — прямого і непрямого жовчного пігменту. Вступ непрямого білірубіну в печінку закінчується приєднанням до нього цукровмісної речовини, що робить його добре розчинною у воді. Прямий білірубін переміщається з клітин печінки в жовчні протоки і надалі разом з жовчю проникає до шлунково-кишковий тракт.
Нормальна мікрофлора кишечника створює сприятливі умови для відщеплення цукровмісної речовини, після чого відбувається його перетворення в коричневий пігмент. Саме цей пігмент надає калу-коричневий відтінок при подальшому його виведення з організму.
Нормальним показником є повна відсутність прямого жовчного пігменту у крові. Лише іноді спостерігається підвищення його концентрації і відбувається це зазвичай у тих випадках, коли відбувається метаболізм печінкою цього пігменту жовчі, але відсутня можливість його своєчасного виведення. Найчастіше це відбувається у наступних випадках:
- закупорка жовчних протоків;
- поразка структури печення під впливом таких захворювань, як гепатит і цироз.
Дослідження на жовчний пігмент
Біохімічний аналіз проводиться для того, щоб визначити, чи має відношення підвищення загального білірубіну до закупорки жовчних проток. Крім цього, біохімічний аналіз показує, чи є цироз і гепатит причиною підвищення рівня пігменту.
Біохімічний аналіз на прямий білірубін призначається в тому випадку, коли спостерігається підвищення загального жовчного пігменту. Крім цього, його часто проводять в якості діагностичної процедури при планових медичних оглядів та підготовки до операції. Біохімічний аналіз є складовою ланкою печінкових проб, проведення яких дозволяє визначити нормальне функціонування печінки.
Біохімічний аналіз на жовчний пігмент призначається у наступних випадках:
- Яскравий прояв ознак жовтяниці.
- Вживання спиртних напоїв протягом тривалого часу.
- Розвиток певної симптоматики:
- підвищена слабкість;
- сильна втома;
- відмова від їжі;
- больові відчуття в області правого підребер’я;
- темна сеча;
- світлий кал;
- подразнення шкірних покривів.
Нормативні показники білірубіну у чоловіків
Норма пігменту жовчі є практично однаковою як у чоловіків, так і у жінок. Єдиною відмінністю є лише те, що у чоловіків в кілька разів частіше, ніж у жінок діагностується така неприємна патологія, як синдром Жильбера. Це захворювання є спадковим і характеризується підвищенням білірубіну без будь-яких додаткових патологій.
Це патологічний стан у чоловіків розвивається внаслідок недостатнього вмісту в печінці певного ферменту, який бере активну участь у перетворенні жовчного пігменту у пряме стан.
Для чоловіків з таким захворюванням властива певна симптоматика і найяскравішим проявом вважається пожовтіння шкіри і очних яблук. У чоловіків норма загального жовчного пігменту у крові складає 3, 4-17,1 мкмоль/л, прямий знаходиться в межах 0,7-7,9 мкмоль/л, а вільний може доходити до 16,2 мкмоль/л.
Значне підвищення у чоловіків прямого жовчного пігменту може свідчити про розвиток в організмі:
- жовтяниці;
- інфекційного ураження печінки;
- злоякісних новоутворень в області печінки або селезінки;
- цирозу печінки;
- сифілісу на останніх стадіях;
- жовчнокам’яної хвороби.
Нормативні показники жовчного пігменту у жінок
У жінок норма білірубіну не має істотних відмінностей від чоловіків, але вона лише трохи нижче. Для жінок норма пігменту наступна: загальний білірубін може досягати 3,2-17,0 мкмоль/л, прямий повинен знаходиться в межах 0,9-4,3 мкмоль/л, а концентрація непрямого може становити 6,4-16,8 мкмоль/л.
Біохімічний аналіз є одним з важливих досліджень під час вагітності жінок, який дозволяє виявити рівень жовчного пігменту. Крім цього, аналіз дає можливість переконатися в тому, що у вагітних жінок процес відтоку жовчі з жовчних шляхів не порушений.
У тому випадку, якщо діагностується підвищення жовчного пігменту у жінок, то зазвичай причини такого патологічного явища аналогічні, як і у чоловіків. Протягом тривалого часу зниження рівня жовчного пігменту у жінок не вважалося якимось порушенням. Однак, в останні роки в тому випадку, якщо норма білірубіну у жінок знижена, то це може бути своєрідним сигналом про розвиток ішемічної хвороби серця.
Норми білірубіну у дітей
Для дітей характерно таке явище, що норма білірубіну змінюється залежно від віку. Для новонароджених характерна недосконалість роботи жовчовивідної системи і це призводить до того, що норма пігменту сильно завищена. Проте, вже через кілька тижнів у новонароджених спостерігається налагодження процесу виведення жовчі з організму і норма білірубіну відновлюється.
Нерідким явищем у новонароджених вважається фізіологічна жовтяниця, яка забарвлює шкірні покриви маляти в жовтий колір. Такий патологічний стан є абсолютно нормальним для таких маленьких дітей, і переживати з цього приводу абсолютно не варто. У тому разі, якщо після закінчення 4 тижнів у новонароджених норма жовчного пігменту не відновлюється, то це є показником різних порушень обмінних процесів в організмі малюка.
У новонароджених нормативні показники прямого білірубіну становлять 14, 4 мкмоль/л, до 10-го дня вони досягають 44,3-63,3 мкмоль/л У дітей старше одного місяця норма прямої жовчного пігменту така ж, як і у дорослих. У тому випадку, якщо загальний білірубін у новонароджених в нормі і діагностується лише підвищення прямого, то це може свідчити про розвиток у дітей гемолітичної жовтяниці, абсцесу та дистрофії печінки.
Біохімічне дослідження крові дозволяє виявити у новонароджених відхилення від норми білірубіну, однак поставити точний діагноз по одному параметру навряд чи вийде. У тому випадку, якщо показники жовчного пігменту у новонароджених дітей має деякі відхилення, то можна лише припускати про наявність певної патології, тому потрібне проведення комплексного обстеження.
Норма білірубіну у чоловіків і жінок не має суттєвих відмінностей, і діагностування відхилення певного пігменту може бути показником тієї чи іншої патології. Біохімічний аналіз є тим видом дослідження, який дозволяє своєчасно діагностувати різні відхилення білірубіну від норми і призначити ефективне лікування.
