Норма пролактину в крові у жінок: як правильно здавати на аналіз, що показує

Нормальне функціонування людського організму обумовлено регулярної виробленням біологічно активних речовин, які, у свою чергу, відповідають за діяльність різних органів і систем. Одним з таких речовин є гормон пролактин, який координує роботу репродуктивної системи як у жінок, так і у чоловіків.

Будь-яке відхилення небезпечно серйозними порушеннями, здатними привести до безпліддя, зниження сексуальної активності та інших патологій. Для визначення рівня даного речовини достатньо провести лише одне дослідження, яке називається «аналіз крові на пролактин» і виконується практично у всіх лабораторіях.

Докладно про пролактине

Пролактин – це лактотропный або лактогенний гормон, більша частина якого синтезується залозою внутрішньої секреції гіпофізом, а менша – грудними залозами, центральної нервової та імунної системою, а також плацентою. Незважаючи на те що в нормі вміст даної речовини незначно, воно незамінне для здійснення багатьох процесів життєдіяльності, в тому числі і репродуктивної функції.

По своїй структурі пролактин дуже схожий з соматотропином – гормоном росту, і являє одноцепочечный поліпептид, що налічує в своєму складі 199 амінокислот. В організмі речовина зустрічається в 4 изоформах, які по-різному впливають на органи-мішені, але в результаті викликають однаковий відповідь імунної системи.

Молекулярна маса гормону вимірюється в килодальтонах (кДа), і варіанти ізоформ поділяються на:

  • малий (мікро-) пролактин 22 000 кДа;
  • великий (макро-) пролактин – 50 000 кДа;
  • дуже великий (макро-) пролактин – 100 000 кДа;
  • гліколізірованного пролактин – 25 000 кДа.

Слід зазначити, що микропролактин має виражену здатність взаємодіяти з деякими рецепторами, а також високу біоактивність, що робить його найбільш функціонуючої ізоформою. Інші типи менш активні і найчастіше визначаються у пацієнтів з аденомою. Гликолизированная різновид порівняно з микропролактином має набагато меншу імунореактивність.

Цей гормон виробляється за участю гіпоталамуса, який здійснює контроль процесу. Пролактин впливає на роботу імунної системи, бере участь у водно-електролітному обміні і взаємодіє з гормонами ендокринних залоз, розташованих на периферії. При цьому основна роль пролактину полягає в забезпеченні репродуктивної функції обох статей.



Механізм вироблення пролактину

У жінок при грудному вигодовуванні вироблення пролактину відбувається в результаті механічної стимуляції. Дитина ссе, що призводить до подразнення соска і, зокрема, грудних механорецепторів, які, в свою чергу, подають сигнал до запуску процесу молокоотделения. Потім сигнал передається в гіпоталамус, викликаючи спад секреції дофаміну і збільшення концентрації пролактину.

Під час вагітності, коли зміст останнього так само високо, молоко не виділяється, тому що відбувається його блокування прогестероном. Підвищений рівень цієї речовини зберігається до моменту відходження плаценти, лише після цього запускаючи процес виробництва та виділення молока.

Довідка! Підвищений вміст пролактину іноді стає причиною, що перешкоджає зачаттю. При грудному вигодовуванні він надає контрацептивна дія, і завагітніти жінка зможе лише по завершенні цього процесу.

У дівчаток в підлітковому віці пролактин стимулює розвиток молочних залоз. Крім цього, даний гормон поряд з ЛГ і ФСГ (лютеинизиирующим і фолликулостимулирующим гормоном) забезпечує регулярність овуляції і менструального циклу. У чоловіків підвищення рівня пролактину пригнічує лібідо і знижує статеву активність, а також негативно впливає на склад сперми.

Читайте також:  B12 в крові: норми аналізу, що робити, якщо підвищений рівень, причини і симптоми

Нормальні показники

Вміст пролактину здатне істотно змінюватися навіть протягом доби, і це може залежати від безлічі факторів. Так, максимальна концентрація речовини реєструється у фазі «короткого» сну, характерною для 5-7 годин ранку, а через кілька годин після пробудження рівень знижується до мінімальних значень.

Крім того, на вміст гормону впливають фізичні навантаження, стресові стани і статевий акт. Норма пролактину в крові у жінок, які не є вагітними, становить близько 20 нг/мл Значне збільшення рівня речовини має назву гіперпролактинемія, і такий стан може виникати під впливом фізіологічних, фармакологічних і патологічних причин.

Існує велика кількість фізіологічних факторів, здатних змінювати концентрацію пролактину протягом доби, але, як правило, вони не викликають занепокоєння у лікарів, так як приймаються за норму. Тоді як гіперпролактинемії при вагітності приділяється підвищена увага, для чого здають аналізи і проходять різні тести.



Нормальні значення пролактину

Підготовка до дослідження і здача аналізу

Щоб отримати достовірний результат, що характеризує вміст пролактину, варто підготуватися і правильно здати кров для обстеження. Існує кілька основних рекомендацій, від яких буде залежати якість зразка біоматеріалу. Невагітним жінкам необхідно вибрати відповідний період менструального циклу, попередньо уточнивши у лікаря, на який день здавати аналіз.

Для найбільш точного результату правильно здавати кров на 2-5 день менструального циклу. Подальша підготовка включає в себе наступні кілька пунктів, виконати які абсолютно нескладно, але нехтувати ними не варто. Пацієнту, який отримав направлення на дослідження рівня пролактину, потрібно:

  • за добу до забору крові виключити вплив високих температур (лазня, сауна, тривале перебування на сонці) і статеву близькість;
  • звести до мінімуму нервове напруження і стреси за день до процедури, і постаратися заспокоїтися перед тим, коли здавати кров (рівень пролактину безпосередньо пов’язаний з емоційним станом);
  • уникати будь-яких фізичних навантажень – за добу до діагностики не відвідувати спортзал, а вранці в день процедури виключити пробіжку або зарядку;
  • напередодні маніпуляції утриматися від переїдання і не вживати напої, що містять алкоголь;
  • утриматися від прийому їжі за 8-12 годин до взяття крові, легко повечеряти і не снідати, тобто прийти на порожній шлунок. Пити воду дозволено.

Оптимально здавати кров на пролактин вранці, не раніше, ніж за 3 години після пробудження, тому що під час сну концентрація гормону зростає. Як правило, забір біоматеріалу виконується з 8 до 11 години ранку, що доставляє пацієнтам найменше незручностей, пов’язаних з вимушеним голодуванням.

Довідка! Слід зазначити, що для чоловіків питання, коли краще здати аналіз неактуальне: вони можуть звертатися в лабораторію в будь-який день, попередньо виконавши всі інші рекомендації.

Принцип взяття біоматеріалу

Кров на пролактин береться так само, як для багатьох інших аналізів з ліктьової вени. Маніпуляція займає не більше 5-7 хвилин і не доставляє пацієнтові практично ніякого дискомфорту. Для забору крові використовують спеціальний шприц. Після взяття біоматеріалу до місця проколу прикладають змочений спиртом ватний тампон, і пацієнту слід кілька хвилин потримати руку, зігнутої в ліктьовому суглобі. Це робиться для запобігання утворення гематоми.

Читайте також:  Чи можна їсти перед загальним (клінічним) аналізом крові

Отриманий зразок маркується та транспортується на дослідження, при цьому попередньо плазма відокремлюється. Це проводиться шляхом впливу на фібриноген іонами кальцію або в результаті природного згортання сироватки. Розшифровка отриманих матеріалів займає частіше всього не більше одного дня, а в окремих ситуаціях відповіді можуть бути готові за 2-3 години.



Техніка взяття біоматеріалу для аналізу на рівень пролактину проста і не займає багато часу у пацієнта

Підвищення рівня гормону

Далі розглянуті патологічні і фізіологічні причини збільшення рівня гормонального речовини, а також супутні прояви і правила корекції стану.

Вагітність як основна причина підвищення

Період виношування плоду є найпоширенішим фізіологічним фактором збільшення концентрації пролактину. Його рівень безпосередньо пов’язаний з процесами, що протікають в молочних залозах та вмістом естрогену, зростаючого протягом вагітності. Ця зв’язок здійснюється наступним чином: зростання естрогену дає своєрідний сигнал мозку, що жінка готується стати матір’ю.

У відповідь мозок підвищує вироблення пролактину, забезпечує заміщення жирової тканини грудних залоз секреторної. В грудях починає відбуватися підготовка до вигодовування дитини. В післяродовий період пролактин забезпечує вироблення молока і перешкоджає синтезу прогестерону, без якого не може настати вагітність.

У ході лабораторних досліджень було доведено, що цей гормон має знеболюючий ефект, знижуючи чутливість грудей. Крім основних функцій, пролактин бере участь у формуванні плодового сурфактанту – суміші речовин, що покриває зсередини поверхня легень ембріона, утворюючи захисний шар.

Фармакологічні фактори

При прийомі певного ряду медикаментозних препаратів аналіз крові іноді показує, що підвищений рівень пролактину. Найбільш часто відмічається гіперпролактинемія при терапії лікарськими засобами, складові яких мають вплив на продукування дофаміну або призводять до надлишкової вироблення естрогену.

До таких медпрепаратів відносяться гормональні контрацептиви, протиблювотні засоби, нейролептики, опіати та інші. Всі вони мають загальну особливість або безпосередньо впливати на синтез пролактину, або приводити і змін вмісту дофаміну в гіпоталамусі, що, в свою чергу, викликає гиперпролактинемию.

Патологічні причини

До патологічного підвищення рівня пролактину можуть призводити три групи захворювань, які діляться на хвороби гіпоталамуса, гіпофіза та інших органів.

  • Патології гіпоталамуса. До них відносяться різні види онкологічних процесів: гліоми, герминомы і їх метастатичні вогнища. І також сюди входять антриовенозные вади, псевдопухлина мозку, пошкодження ніжки гіпофіза і т. д.
  • Захворювання гіпофіза. В дану групу визначені аденоми гіпофіза, пролактинома, кіста кишені Ратко, змішана аденома та інші.
  • Інші хвороби. Сюди відносять цироз печінки, пошкодження грудної клітки, пухлини, що викликають підвищену секрецію естрогену, хронічна ниркова недостатність, простатит і т. п.

Самим частим захворюванням, що веде до зростання концентрації пролактину, є пролактинома, тобто аденома гіпофіза, яка продукує надмірну кількість гормону. Такі пухлини мають доброякісну природу і поділяються на макро – і мікро – з різницею в діаметрі 10 мм. Вони не збільшуються навіть за відсутності терапії, але рівень пролактину, якщо здати кров, реєструється дуже високий, і іноді досягає навіть 200 нг/мл

Читайте також:  Аналіз крові на Хелікобактер пілорі: норма вмісту в цифрах, розшифровка, як підготуватися

На думку фахівців, пролактиноми присутні близько 25 % людей, але в більшості ситуацій вони ніяк не проявляються, і тому не діагностовані. Основна симптоматика пролактином – це головні болі, зниження якості зору і репродуктивна дисфункція.

Симптоми підвищеного пролактину

Ознаки гіперпролактинемії дуже різноманітні, і це аж ніяк не означає одночасне присутність їх усіх. У багатьох випадках наштовхнути лікаря на думку про наявність відхилень може лише кілька з перелічених ознак. Їх прийнято розділяти за типами функціональних систем.

Репродуктивна система

Сюди входить затримка, відсутність місячних на протязі довгого часу або мізерні виділення при регулярному менструальному циклі. Виділення молока з грудних залоз поза лактаційного періоду або галакторея також є одним із симптомів цієї групи.

Сексуальна сфера

Фригідність (статева холодність), вірилізація (збільшення синтезу чоловічих гормонів у жінок), зниження лібідо, атрофія слизової оболонки піхви, аноргазмія і т. д.



Збільшення грудних залоз у чоловіків – одна з ознак пролактиноми

Обмін речовин

Збільшення апетиту і маси тіла, артеріальна гіпертензія, інсулінорезистентність (толерантність до інсуліну), ішемічна хвороба серця, а також остеопороз, обумовлений зниженням щільності кісток на фоні мінерального дисбалансу.

Емоційно-особистісна сфера

Виникнення різних фобій, тривожність, депресія, стомлюваність і безсоння. Крім усього іншого, наявність пролактиноми підтверджується об’ємним процесом, який розвивається в гіпоталамо-гіпофізарної області.

Методи терапії

При підтвердженні діагнозу гіперпролактинемія або пролактинома, навіщо і проводиться аналіз крові на пролактин у поєднанні з магнітно-резонансною томографією, призначається один з наступних видів терапії:

  • Медикаментозна (вважається максимально ефективною) – із застосуванням агоністів дофаміну – дофаминомиметиков.
  • Оперативна – показана тільки в ситуаціях неефективності лікарської або при індивідуальній непереносимості препаратів. Сприятливий результат при хірургічному втручанні відзначається в 70% випадків, а рецидиви спостерігаються у близько 50% прооперованих.
  • Променева – самий крайній вид боротьби з даним захворюванням. Рекомендується при неефективності медикаментозної терапії та відмову пацієнта від проведення операції. Досить убога статистика говорить про тривалому розвитку терапевтичного ефекту – майже до півтора років, тоді як ремісія реєструється лише у однієї третини хворих.

Зниження показників

До низького рівня пролактину призводить набагато менша кількість факторів, але гипопролактинемия також сигналізує про наявність певних проблем в організмі. Виділяються три основні причини спаду концентрації гормону:

  • Дисфункція гіпофіза, тобто недостатня вироблення речовини. Така патологія називається синдром Шихана і найчастіше розвивається після пологів внаслідок крововтрати.
  • Переношена вагітність, що в результаті призводить до зниження концентрації естрогену, що обумовлює спад пролактину.
  • Прийом певного ряду препаратів, що включає в себе протисудомні засоби, кон’юговані естрогени і дофаминергины.

У перших двох випадках призначається медикаментозне лікування, а в останньому або коригується доза препаратів, або замінюють аналогами. Наостанок варто відзначити, що спектр дії пролактину на організм людини до кінця не вивчений, дослідження ведуться і по сьогоднішній день. Тому не слід залишати без уваги його зміни або відповідну симптоматику, а звернутися до лікаря і здати всі необхідні аналізи.

Відео по темі: