Лужна фосфатаза в крові: норма, підвищена, знижена

В процесі профілактичних і діагностичних обстежень обов’язково використовуються лабораторні методи. Одним з найбільш інформативних методів обстеження є біохімія крові. При проведенні цього аналізу проводиться визначення рівня такого ферменту, як лужна фосфатаза. Розглянемо, що це за речовина і як цей аналіз може допомогти в діагностиці захворювань.

У стандартне діагностичне дослідження включають аналіз на вміст ферменту лужна фосфатаза (коротка назва – ЛФ). Під цим терміном мається на увазі група ферментів, які в тій чи іншій формі містяться майже у всіх тканинах організму. При звичайному обстеженні проводиться аналіз на вміст загальної фосфатази. У разі необхідності може бути призначений тест на виявлення концентрації окремих фракцій.

Загальні відомості

Фермент лужна фосфатаза – це речовина, яка бере участь в обмінних процесах. Як і інші ферменти, воно виступає в ролі каталізатора. Цей фермент активний виключно в лужному середовищі, тому він і отримав таку назву.

Фермент міститься в різних тканинах. Але лужна фосфатаза в крові представлена, в основному, у двох формах. Приблизно в рівних кількостях в плазмі містяться печінкові та кісткові ізоформи. У вкрай малих концентраціях можуть бути виявлені плацентарна (у жінок) та кишкова фракції. А ось ниркова форма ферменту в кров не надходить.

Рада! Переважання тієї чи іншої форми може бути обумовлено фізіологічним станом організму. Так, у дітей і підлітків переважає кісткова фракція. У жінок в період вагітності підвищується концентрація плацентарної фракції.

Свідчення

Найчастіше, аналіз призначається в процесі діагностики та контролю стану хворих при патологіях печінки або при ураженні кісткової тканини. Крім того, таке дослідження може підтвердити холестаз, викликана закупоркою жовчних проток і діагностувати інші захворювання жовчного міхура (в комплексі з іншими аналізами).

До підвищення рівня ферменту лужна фосфатаза призводять будь-які стани, пов’язані з активністю косных тканин. Тому аналіз може бути призначений для контролю стану при саркомі кісток. Дослідження дозволить зрозуміти, не пухлина поширюється за межі первинного вогнища. Призначають аналіз при наступних станах:

  • скарги на болі в правому боці, жовтяницю, порушення травлення;
  • больових відчуттях в кістках;
  • частих переломів, косных деформаціях;
  • профілактичних оглядах (скринингах);
  • підготовці до операцій;
  • планових обстеженнях при вагітності.
Читайте також:  Сироваткове залізо знижений: причини і як його підвищити?

Процедура

Щоб провести аналіз, необхідно провести забір біологічного матеріалу. Для дослідження необхідно 5-10 мл венозної крові.

Для отримання коректних результатів, потрібно правильно підготуватися до дослідження. На результат може вплинути:

  • Лікарські препарати. Якщо пацієнт приймає ліки (в тому числі гормональні таблетки для запобігання настання небажаної вагітності), то потрібно попередити про це лікаря.
  • Алкоголь. Потрібно виключити вживання напоїв з вмістом спирту мінімум за 24 години до здачі проб.
  • Жирна їжа. За добу до призначеного дослідження варто перейти на дієтичне харчування з мінімальним вмістом жиру.
  • Кров треба здавати натщесерце, тому це рекомендується робити вранці. Останній прийом їжі повинен проходити за 12 годин до аналізу.
  • Куріння. Не слід палити хоча б за годину до дослідження.

Нормальні показники і відхилення

Оскільки в кожній лабораторії можуть використовуватися різні реагенти, то показники норми можуть істотно відрізнятися. Діапазон значень, які вважаються нормальними, можна побачити у графі «норма» у бланку лабораторії.

Рада! Вимірюватися рівень вмісту ЛФ може в різних одиницях – ОД/л або мкат/л. На це потрібно обов’язково звертати увагу при оцінці результатів.

Нормальні показники вмісту ферменту лужна фосфатаза у дорослих завжди нижче, ніж у дітей. Причому, у дітей найбільш високі показники ферменту відзначаються в період найбільш інтенсивного росту, тобто в 10-15 років. Незначне збільшення рівня ЛФ характерно і для людей літнього віку, оскільки у них спостерігається зменшення кісткової маси.

Фізіологічною нормою є підвищення рівня ферменту при вагітності. Посилюється вироблення ферменту за рахунок зростання плаценти, це впливає на рівень загального ферменту.

Підвищення рівня

Занадто високий рівень ферменту лужна фосфатаза відзначається в наступних станах:

  • Хвороби печінки. Найбільш значне підвищення рівня ферменту (у 4-10 разів) відзначається при застої жовчі. Цей стан спостерігається при каменях у жовчному міхурі, які можуть закупорювати протоки, а також при розвитку пухлин, які здавлюють жовчний міхур. При пухлинах печінки зростання ферменту менш значний (в 2-3 рази), аналогічні результати аналізу бувають при цирозі. А ось при вірусному гепатиті рівень вмісту ЛФ може залишитися нормальною або незначно підвищуватися.

Рада! При діагностиці порушень функцій жовчного міхура у дітей аналіз на вміст загального ЛФ не є інформативним. Справа в тому, що у дітей навіть 20-кратне підвищення рівня ферменту є варіантом норми. У цьому разі використовують альтернативні способи діагностики (наприклад, аналіз на 5′-нуклеотидазу).

  • Хвороби кісток. Підвищення рівня ферменту спостерігається при рахіті ще до появи зовнішніх симптомів, а також при інших патологіях – остеосаркома, остеомаляції, метастази у кістках і пр. Високий рівень ЛФ наголошується в період відновлення після переломів, а також при остеопорозі.
  • Хвороби нирок. Проводиться аналіз в комплексі з іншими дослідженнями. Підвищення рівня відзначається при нирковій остеодистрофії.
  • Патології ШКТ. Високий рівень ЛФ відзначається при панкреатиті хронічного перебігу, виразках на стінках кишечника, ішемії кишкових стінок.

Значне підвищення рівня ЛФ при вагітності може бути варіантом норми, так і ознакою ураження печінки, підшлункової залози. Для постановки діагнозу призначають додаткові дослідження. Якщо підвищеними виявляться та інші печінкові проби, то це може свідчити про розвиток важкого ускладнення вагітності – гестозу.

Зниження рівня

Низький рівень вмісту ЛФ може відзначатися при:

  • гіпотиреозі – недостатній функції щитовидної залози;
  • важкої анемії, викликаної дефіцитом вітамінів групи B;
  • спадкових синдромах, що проявляються порушенням росту кісток.

Тривожною ознакою є зниження рівня вмісту ЛФ при вагітності, такі результати аналізу можу говорити про розвиток плацентарної недостатності. Це ускладнення вагітності призводить до затримок розвитку або навіть до загибелі плоду.

Отже, аналіз на вміст ферменту лужна фосфатаза може бути проведений, як у процесі профілактичного дослідження, так і за конкретними показниками, що вказує на можливі ураження печінки або кісткової системи. Правильно розшифрувати результати лабораторних тестів зможе тільки фахівець.