Лужна фосфатаза: нормальні показники 10 причин відхилень від норми, 4 етапу підготовки до здачі аналізу

Існує безліч різних маркерів розвитку патологічних процесів в організмі. Одним з таких є лужна фосфатаза. Вона може відобразити ступінь ураження кісткової тканини або жовчних протоків. Спробуємо розібратися, на що і в яких випадках буде вказувати лужна фосфатаза.

Характеристика лужної фосфатази

Лужна фосфатаза (ЛФ) – фермент, що каталізує відщеплення фосфатної групи від з’єднання, виявляючи максимальну активність у лужному середовищі (рН = 8 – 10). Лужна фосфатаза присутній у багатьох клітинах організму – печінці, кістках, кишечнику, жовчних протоках, нирках, легенях, навіть у плаценті.

Головне діагностичне значення має визначення лужної фосфатази в цілях визначення стану кісткової тканини та жовчовидільної системи. При пошкодженні їх клітин відбувається виділення цього ферменту в кров.

При застійних явищах жовчі (холестазе) підвищується активність лужної фосфатази за рахунок пошкодження епітеліальних клітин, що вистилають жовчні протоки.

У кісткової тканини є клітини – остеобласти, відповідальні за утворення кісток. Саме вони, головним чином, виробляють лужну фосфатазу. За рівнем лужної фосфатази можна судити про активність остеобластів. Наприклад, підвищений рівень лужної фосфатази буде відзначатися в осіб, які перенесли переломи.

У зв’язку з тим, що існує безліч локалізацій ферменту, для більш точної діагностики конкретних захворювань можливе визначення, наприклад, кісткової лужної фосфатази.

загрузка...

Коли призначається визначення лужної фосфатази

Визначення лужної фосфатази є одним з показників біохімічного аналізу крові. Вона призначається для того, щоб:

  • провести діагностику стану жовчних проток, оцінити наявність застою, закупорки каменем чи пухлиною;
  • оцінити зростання кісткової тканини;
  • визначити поширення пухлини в кістки;

В таблиці 1 наведено симптоми ураження жовчних проток і кісткової тканини, при виникненні яких призначається дослідження рівня лужної фосфатази.

Таблиця1. Клінічні прояви ураження жовчних проток і кістки.

Місце ураження Симптоми
Кісткова тканина
  • біль у кістках;
  • часто виникають переломи;
  • деформація кісток.
Жовчні протоки
  • нудота;
  • блювання;
  • біль у животі;
  • жовтяниця;
  • свербіж на шкірі;
  • темна сеча;
  • світлі калові маси.

Всі перераховані вище симптоми вказують на розвиток механічної жовтяниці, в результаті запалення жовчних проток (холецистит) або їх закупорки.

 

Підготовка до аналізу

Венозна кров є тим матеріалом, який необхідно здати для проведення дослідження. Для виключення впливу різних факторів необхідно підготуватися. Підготовка стандартна для будь-якого аналізу крові.

  1. Кров здається натщесерце. Можна випити вранці водички.
  2. За 3 години до забору крові утриматися від куріння.
  3. За добу перед аналізом зберігати фізичний і емоційний спокій.
  4. З переліком препаратів, що приймаються лікуючий лікар повинен бути ознайомлений, так як існує ряд медикаментів, що впливають на активність ферменту.

Скільки коштує аналіз лужної фосфатази?

Дослідити активність лужної фосфатази можна безкоштовно за полісом ОМС в поліклініці, в якій ви спостерігаєтеся. Також можна здати аналіз платно в медичному центрі. Вартість в середньому складе близько 200 – 300 рублів.

Не переплутайте лужну і кислу фосфатазу. Остання також каталізує відщеплення залишків фосфорної кислоти від органічних сполук, але оптимальними умовами для її роботи є рН = 5 – 5,5. Метою, з якою проводять визначення кислої фосфатази, є рак передміхурової залози.

Нормальні рівні

Вимірювання активності лужної фосфатази відбувається шляхом кінетичного колориметричного визначення. Вимірюється у вигляді одиниці на літр (Од/л). У таблиці 2 вказані референсні значення лужної фосфатази в залежності від віку.

Таблиця 2. Референсні значення лужної фосфатази.

Вікова група Референсні значення
До 15 днів 83 — 248 Од/л
До 1 року 122 – 469 Од/л
До десяти років 142 — 335 Од/л
До тринадцяти років 129 — 417 Од/л
Жіноча стать
13 – 15 років 57 – 254 Од/л
15 – 17 років 50 – 117 Од/л
17 – 19 років 45 – 87 Од/л
Старше 19 років 35 – 105 Од/л
Чоловіча стать
13 – 15 років 116 – 468 Од/л
15 – 17 років 82 – 331 Од/л
17 – 19 років 55 – 149 Од/л
Старше 19 років 40 – 130 Од/л

Висока активність ферменту у дітей пояснюється підвищеним процесом зростання кісткової тканини. Потім з віком поступово рівень лужної фосфатази в крові знижується.

У вагітних жінок активність лужної фосфатази вище. Підйом рівня розпочинається з другого семестру і становить близько 25 – 126 Од/л. В 3-му триместрі активність лужної фосфатази становить 38 – 230 Од/л.

Низька активність лужної фосфатази

Причинами низької активності лужної фосфатази можуть бути:

  • прийом оральних контрацептивів;
  • анемія;
  • переливання крові;
  • дефіцит щитовидних гормонів;
  • нестача магнію і цинку;
  • гипофосфатаземия – порушення кальцифікації кістки, є спадковим захворюванням;
  • недостатність плаценти у вагітних жінок.

Знижений рівень ферменту зустрічається не так часто, як збільшення його активності.

Підвищена активність лужної фосфатази

Виділяють кілька груп причин, що призводять до високої активності лужної фосфатази в крові.

  1. Ураження кісток. До них відноситься хвороба Педжета, метастазування пухлин у кістки, остеосаркома, розм’якшення кісток (остеомаляція).
  2. Патологія гепатобіліарної системи – застійні явища в жовчних протоках (холестаз) внаслідок їх непрохідності, обумовлені каменем чи пухлиною, що веде до розвитку механічної жовтяниці. Також при раку печінки або метастазуванні в неї, гепатиті, цирозі. Залучення печінки при розвитку інфекційного мононуклеозу.
  3. Патологія інших органів і тканин – гіперпаратиреоз, мієломна хвороба, сепсис, ураження кишечнику (виразковий коліт, перфорація).
Є ряд лікарських засобів, вживання яких може привести до підвищення лужної фосфатази: антибіотики, ацетилсаліцилова кислота, жарознижуючі препарати, алопуринол.

Висновок

Показники, що входять до складу біохімічного аналізу крові, такі як лужна фосфатаза, важливі в діагностиці ряду захворювань. За рівнем лужної фосфатази можна зробити висновок про стан жовчних проток і кісткової тканини.

Підвищена активність ферменту не завжди вказує на наявність патології. Грамотний фахівець буде ставити діагноз з урахуванням клінічної картини, анамнезу і ряду додаткових методів дослідження.

загрузка...
diagnoz.in.ua