Лактатдегідрогеназа : 5 изофракций, причини призначення, підготовка до дослідження, варіанти норми і відхилення

Показники крові відіграють важливе значення в діагностиці різних станів організму, які дозволяють відобразити процеси, що протікають всередині нас. Одним з таких показників є лактатдегідрогеназа, або ЛДГ. Далі буде детально розібрано, що це таке і яку роль відіграє в діагностиці патологічних станів.

Що таке ЛДГ

ЛДГ (лактатдегідрогеназа) – фермент, який каталізує реакцію утворення пірувату (піровиноградної кислоти) з лактату (молочної кислоти). Дана реакція протікає на кінцевих етапах окислення глюкози.

У 1909 році Маергоф зміг виділити лактатдегидрогеназу із м’язи, а Штрауб в 1940 отримав її в кристалічному вигляді.

Фермент складається з чотирьох субодиниць: дві Н і дві М. Такий склад покладений в основу класифікації ферменту.

Класифікація ферменту

Ізоферменти

Як вже згадувалося вище, в основу класифікації лактатдегідрогенази належить будова субодиниць. У відповідності з цим виділяють 5 изофракций (ізоферментів) лдг:

  • ЛДГ1 містить чотири однакових субодиниць Н, тобто НННН;
  • ЛДГ2 містить три субодиниці Н і одну М, НННМ;
  • ЛДГ3 складається з двох Н і двох М, ННММ;
  • ЛДГ4 складається з однієї Н і трьох М, НМММ;
  • ЛДГ5 містить чотири субодиниці М, ММММ.

Розподіл в організмі

Також різні ізоферменти крім будови відрізняються один від одного тканеспецифичностью, тобто кожна ізофрома має певну локалізацію в тканинах.

Наприклад, ЛДГ 1 і ЛДГ2 найбільше проявляють свою активність у серці та нирках, тоді як ЛДГ 4 і ЛДГ5 – у скелетних м’язах і печінці.

В залежності від того, який орган пошкодився, відбувається зміна активності певної форми лактатдегідрогенази.

З якою метою призначається визначення ЛДГ в крові

У зв’язку з великою локалізацією різних ізоформ лдг, визначення цього ферменту в крові проводиться з метою діагностики різного роду патологічних процесів.

Цей фермент входить в ряд показників, які визначаються при біохімічному аналізі крові. Метою даного дослідження крові може бути комплексна оцінка функціонального стану організму.

Читайте також:  Що означає високий рівень лейкоцитів у крові у дітей

Також рівень лактатдегідрогенази використовується для діагностики патологій серця, наприклад, інфаркту міокарда.

В даний час лактатдегідрогеназа не є основним маркером в діагностиці інфаркту міокарда. Найчастіше його використовують як додатковий (уточнюючий) показник.

По рівню лактатдегідрогенази можна запідозрити пошкодження скелетної мускулатури (дистрофії), нирок, печінки.

Також зміна рівня активності лактатдегідрогенази використовується в цілях діагностики гемолітичних станів, що супроводжуються руйнуванням червоних кров’яних тілець.

Потрібна підготовка до дослідження

Визначення активності лактатдегідрогенази проводиться в крові, частіше всього у венозній. Тому є деякі нюанси, які необхідно дотримуватися при здачі крові на дослідження.

Режим

Перед здачею крові для будь-якого дослідження необхідно дотримувати певний режим. Він включає в себе:

  • утримання від куріння протягом 3 годин до забору крові;
  • виключити стрес і будь-яке інше емоційне перенапруження, так як це може призвести до збільшення гормонів, які можуть вплинути на зміст аналізованого речовини;
  • бажано за добу до здачі крові не відчувати фізичних перевантажень.

Дієта

Кров для біохімічного аналізу, в який входить лактатдегідрогеназа, необхідно здавати натщесерце. Натщесерце значить після 10 – 12-годинного голодування. Це важливо, так як в досліджуваному зразку не повинно бути видимих патологічних змін, наприклад, липемии – підвищений вміст жиру в крові. Таку кров неможливо дослідити і пацієнту потрібно йти на перездачу.

Розшифровка результатів аналізу

Норма

Найчастіше в крові визначають загальну лактатдегидрогеназу, не розділяючи її по изоформам. Загальна лактатдегідрогеназа крові у різних вікових груп має свої референсні значення (таблиця 1).

Таблиця 1. ЛДГ норма у різних вікових груп.

Група Норма
Діти до 1 року До 450 Од/л
Від 1 року до 3 років До 340 Од/л
Від 3 до 6 років До 315 Од/л
Від 6 до 12 років До 330 Од/л
Від 12 до 17 років До 289 Од/л
Дорослі чоловіки 135 – 225 Од/л
Дорослі жінки 134 – 214 Од/л

Як видно з таблиці 1, одиницями вимірювання активності загальної лактатдегідрогенази є одиниці на літр.

При необхідності можуть бути визначені окремі ізоферменти для уточнення локалізації патологічного процесу.

Високі цифри ЛДГ

Виявлення активності загальної лактатдегідрогенази вище норми вказує на наявність патологічних станів.

Читайте також:  Загальний аналіз крові: підготовка до здачі аналізу крові

До них відносяться:

  • патологія серця (інфаркт міокарда);
  • гемоліз крові, при якому відбувається підвищення рівня ферменту в крові за рахунок вихід його із зруйнованих еритроцитів;
  • порушення печінки (гепатити, цирози);
  • порушення роботи скелетних м’язів (атрофія, дистрофія);
  • гіпофункції щитовидної залози;
  • опіки;
  • відшарування плаценти раніше часу та ін

Однак не варто панікувати при виявленні високої активності ферменту в крові. До підвищеного результату може привести безліч різних факторів, наприклад:

  • гемодіаліз;
  • високоінтенсивні фізичні вправи;
  • неправильний забір крові, що призводить до гемолізу;
  • деякі медикаменти (Аспірин, Метотрексат, Верапаміл, протигрибкові та інші).

Нижче норми теж погано?

Виявлення активності ферменту нижче норми зустрічається досить рідко. І причиною низької активності можуть бути лікарські засоби, такі як:

  • вітамін С;
  • Метронідазол;
  • протисудомні;
  • Еналаприл;
  • Цефотаксим та інші.

Підвищена кількість речовин, що інгібують дію ферменту, що також призводить до зниження активності лактатдегідрогенази. До таких речовин можна віднести сечовину – кінцевий продукт метаболічних перетворень білків.

Що робити при виявленні відхилення від норми

Для початку необхідно виявити джерело проблеми. Для цього вам необхідно звернутися до фахівця: терапевта, лікаря загальної практики.

Якщо ж ніяких патологічних відхилень в організмі лікарем не було виявлено, то можна продивитися пацієнтом лікарські засоби. Про їх вплив на активність ферменту було зазначено вище.

Якщо перші два варіанти не підходять, тоді, можливо, несильно відхилення активності лактатдегідрогенази від нормальних значень є індивідуальною особливістю організму пацієнта.

Такий варіант зустрічається дуже рідко, тому вкрай важливо досконально перевірити свій організм на наявність патологічних змін в органах і тканинах.

Висновок

Біохімічні показники крові мають важливе значення в діагностиці патологічних процесів організму і лактатдегідрогеназа не стала винятком. Визначення рівня загальної лактатдегідрогенази дозволяє в цілому оцінити стан органів і систем. При виявленні відхилень від норми детальне вивчення рівнів ізоформ дозволить більш конкретно судити про локалізацію патології.