При недостатньому надходженні кисню до клітин в процесі розщеплення глюкози утворюється лактат. Поступаючи в кров, ця речовина може бути знову перетворюється в глюкозу. Якщо гіпоксія (кисневе голодування) виражена, то в тканинах накопичується велика кількість лактату, з-за чого відбувається зміна кислотно-лужного балансу крові. Цей стан називають лактатацидозом.
Одним з продуктів обміну вуглеводів є молочна кислота або лактат. Оцінюючи вміст лактату крові, можна судити про те, наскільки клітини і, в першу чергу, м’язові насичені киснем. Тест на вміст цієї речовини дозволяє виявити порушення руху крові, недостатнє надходження кисню, ацидоз (порушення кислотно-лужної рівноваги).
Загальна інформація
Аналіз, спрямований на визначення вмісту лактату крові, застосовується для оцінки вуглеводного обміну і насичення клітин киснем. В нормі в крові концентрація молочної кислоти дуже невисока, однак, механізм її освіти може бути порушений через нестачу кисню.
Основні запаси енергії в клітинах перебувають у своєрідних «депо», які називають мітохондріями. При достатньому надходженні кисню до клітин в мітохондріях з глюкози утворюється головний енергетичний джерело організму – аденозинтрифосфат (АТФ).
У тому випадку, якщо кисню надходить недостатньо, то в мітохондріях триває утворення АТФ, але при цьому виникає «побічний продукт» – молочна кислота.
У тому випадку, якщо лактату синтезується багато, печінка не встигає його переробляти, норма його вмісту в крові виявляється перевищена. Якщо рівень молочної кислоти підвищений незначно, розвивається стан, зване гиперлактатацидемия. При продовжувалося зростання рівня вмісту молочної кислоти становище погіршується розвитком лактатацидозу.
Рада! У більшості випадків, організму вдається впоратися з ситуацією і компенсувати ефекти, що виникають у тому випадку, якщо рівень молочної кислоти підвищений. Однак якщо зростання вмісту лактату продовжується швидкими темпами, у людини порушується самопочуття, аж до розвитку коми.
Причини розвитку лактатацидозу
В залежності від причин і механізмів розвитку розрізняють два типи лактатацидозу. А-тип є найпоширенішим варіантом, він розвивається при порушеннях кровообігу або легеневої недостатності. Цей стан може розвинутися:
- після травм, що супроводжуються суттєвою крововтратою;
- при інфаркті;
- при загальному зараженні крові;
- у разі легеневих уражень, що супроводжуються набряком тканин;
- при важкій анемії.
Б-тип розвивається при підвищеній потребі тканин в постачанні киснем, виникає при патологічно пропекающих обмінних процесах. Він розвивається при захворюваннях печінки і нирок, діабеті, лейкемії, м’язових дистрофіях. Крім того, цей стан може розвинутися при безконтрольному прийомі деяких ліків, отруєнні метанолом і ціанідами.
Рада! Лактатацидоз типу Б в легкій формі розвивається при високих або незвичних для нетренованої людини фізичних навантаженнях.
Коли призначається?
Призначають аналіз на концентрацію лактату крові в процесі діагностики хвороб, які призводять до посиленої продукції лактатов. Крім того, його необхідно провести при появі симптомів ацидозу:
- нудоти;
- прискореного дихання;
- пітливості.
Дослідження необхідно при підозрі на інфаркт, діабет, сепсис, а також при діагностиці деяких спадкових синдромів, пов’язаних з порушеннями метаболізму.
Крім того, аналіз використовують в неонатології при асфіксії і ензимопатії у новонароджених дітей. Аналіз може бути проведений не тільки в процесі діагностики, але й для контролю ефективності лікування захворювань, що викликають гіпоксію.
Як проходить аналіз?
Щоб результати досліджень на концентрацію лактату в крові були коректними, важливо правильно підготуватися до забору проб і грамотно провести аналіз.
Здавати проби крові рекомендується в ранковий час. В процедурний кабінет необхідно приходити натщесерце, важливо щоб з часу останнього прийому їжі пройшло не менше 8, але не більше 14 годин. Напередодні виключають алкоголь і жирну їжу.
Перед процедурою необхідно уникати навантажень на руку. Бажано проводити забір матеріалу без накладання джгута, або брати кров відразу ж після його накладання.
Норми і відхилення
Прийнята норма концентрації лактату становить 0,5-2,2 ммоль/л (або 250 Од/л). У дітей рівень вмісту цієї речовини підвищений, і це фізіологічна норма. Причому рівень концентрації кислоти залежить від віку. Для новонароджених норма – до 2000 Од/л, для малюків до двох років – 430 Од/л.
Якщо норма дещо знижена, це не є ознакою захворювання, клінічне значення має тільки підвищення концентрації молочної кислоти. Однак і той факт, що рівень лактату підвищений, не дає можливості поставити точний діагноз. Результати аналізів тільки допомагають підтвердити можливі причини порушення самопочуття або виключити їх.
Рада! Рівень молочної кислоти підвищений після фізичного навантаження, норма може бути перевищена в 5 і навіть 10 разів. Але це явище короткочасне, організм швидко компенсує виник дисбаланс.
Рівень лактату значно підвищений при таких станах, як:
- травми, що супроводжуються шоком і кровотечею;
- хвороби, для яких характерні сильні м’язові скорочення (напади при епілепсії, правець);
- зупинка серця, інфаркт.
Це очевидні фактори, що призводять до вираженої гіпоксії і, відповідно, збільшення вироблення молочної кислоти. Однак причини того, що рівень лактату підвищений не завжди явні. Подібні результати аналізів можуть бути при наступних станах:
- діабет;
- онкологічні захворювання – лейкози і лімфоми;
- важкі захворювання з порушеннями функцій нирок і печінки;
- вроджені синдроми, що супроводжуються дефіцитом або відсутністю деяких ферментів.
Підвищений рівень молочної кислоти спостерігається у осіб, які страждають хронічним алкоголізмом. Однак навіть разовий прийом алкогольних напоїв напередодні здачі аналізу може призвести до отримання некоректних результатів.
Призвести до підвищення концентрації лактату може і прийом деяких лікарських засобів, зокрема адреналіну, інсуліну, аспірину, фруктози, глюкагону або сорбітолу. Якщо пацієнт приймає якісь ліки курсом на момент здачі аналізів, про це слід повідомити лікарю.
Отже, аналіз на вміст лактату в крові призначають у процесі діагностики різних захворювань, що супроводжуються погіршенням постачання тканин киснем. Якщо рівень речовини підвищений, то це свідчить про гіпоксії, про стан, при якому лактати не можуть бути своєчасно виведені з організму.
