Завдяки дослідженню складу крові, можна своєчасно виявити різні патології. Тому не варто дивуватися, якщо лікар дає направлення на біохімічний аналіз. При проведенні цього лабораторного дослідження може бути визначено вміст у крові такого ферменту, як креатинкінази мв. Яка норма вмісту цієї речовини в крові і про що свідчить підвищення його концентрації?
Креатинкінази МВ (КК МВ) – це особливий фермент, що забезпечує протікання оборотних реакцій перетворення креатину в креатинфосфат. Перебіг цієї реакції супроводжується виділенням енергії, необхідної для забезпечення скорочення м’язів і інших видів активності. У здоровому організмі цей ізофермент міститься усередині клітин. Якщо клітини гинуть, то фермент потрапляє в кровотік.
Що за речовина?
КК МВ – це один з трьох видів ферменту креатинкінази, він міститься переважно у серцевому м’язі, що називається міокардом. В нормі в крові цей ізофермент міститься в дуже невеликих кількостях. Однак при ураженні міокарда відбувається різкий викид ізоферменту в кров.
Основна діагностична цінність КК МВ полягає в можливості діагностики інфаркту міокарда на ранніх стадіях. Після виникнення болю в серці концентрація ферменту різко підвищується, норма виявляється перевищеної вже через 3-4 години після появи перших симптомів.
Інфаркт супроводжується загибеллю клітин міокарда, тому фермент, що міститься в них, вивільняється і потрапляє в кровотік. Максимальний вміст КК МВ відзначається через 16-36 годин після появи болю, в цей час норма виявляється перевищеної в 4-20 разів.
Рада! Чим сильніше перевищена норма вмісту КК МВ в крові, тим більша область ураження міокарда і тим важче стан хворого.
Свідчення
Найчастіше, аналіз на вміст КК МВ використовується в процесі діагностики інфаркту міокарда. Причому для встановлення діагнозу одноразового взяття проб недостатньо. Забір крові проводиться:
- при надходженні пацієнта у стаціонар;
- ще три рази з інтервалом у три години, тобто, через три, шість та дев’ять годин після взяття першого тесту.
Спостереження за зміною концентрації КК МВ в динаміці, а також дані електрокардіограми дозволяє підтвердити або спростувати діагноз.
Рада! Неможливість поставити точний діагноз за результатами однієї проби пов’язано з тим, що підвищення рівня КК МВ може бути викликане травмою або великий м’язової навантаженням. Тільки зростання концентрації ферменту в динаміці є ознакою інфаркту.
Проведення аналізу показано і при спостереженні за пацієнтом у постінфарктному періоді. Через 2-4 дні після початку захворювання вміст ферменту має прийти в норму. Якщо після нормалізації показників виявиться, що КК МВ знову підвищена, то це є наслідком повторного інфаркту. Які ще причини можуть призвести до підвищення КК МВ?
- Міокардит. Це захворювання може бути діагностовано у молодих людей і навіть у дитини. Воно характеризується запаленням серцевого м’яза, найчастіше, вірусного походження. На відміну від інфаркту концентрація КК МВ при міокардиті підвищується не настільки суттєво, але зате це підвищення є стійким і тривалим.
- Синдром Рея. Це рідкісна, але досить небезпечна патологія, що виявляється вражаємо міокарда. Синдром може відзначатися у дитини дошкільного віку, провокує розвиток синдрому вірусна інфекція, частіше всього, грип або вітряна віспа.
- Токсичне ураження міокарда. Прийом алкогольних напоїв призводить до багаторазового (в 160 разів) підвищення активності ізоферменту. Ще більше збільшення концентрації викликає отруєння чадним газом.
Таким чином, цей лабораторний тест проводиться за наступними показаннями:
- підозра на інфаркт міокарда;
- оцінка ступеня ураження міокарда та контроль самопочуття хворого в постінфарктний період;
- оцінка ризику ураження міокарда у хворих, що проходять реабілітацію після тяжких порожнинних операцій і серйозних травм;
- діагностика міокардиту та інших захворювань з ураженням міокарда;
- оцінка ступеня ушкодження серцевого м’яза при важких отруєннях етанолом або чадним газом.
Процедура
Для проведення аналізу проводиться забір крові з периферичної вени (на ліктьовому згині). Щоб результати були коректними, при планової здачі аналізу потрібно підготуватися до дослідження.
Підготовка
Здавати проби потрібно в ранковий час натщесерце, напередодні забороняється:
- приймати жирну їжу;
- вживати алкоголь;
- переносити серйозні фізичні навантаження;
- за годину до процедури необхідно виключити куріння;
- не можна робити забори проб, якщо пацієнт приймає фізіопроцедури, або напередодні проходив УЗД або робив рентген.
На результати аналізів можуть вплинути прийом деяких ліків, тому потрібно попередити лікаря, що пацієнт приймає певні препарати.
Норми і відхилення
У здорової людини норма вмісту КК МВ у крові складає 0-25 ОД/л. Основні причини підвищення вмісту рівня ферменту:
- інфаркт міокарда (необхідне спостереження за зміною рівня вмісту ферменту у динаміці);
- міокардит, що протікає в гострій або хронічній формі;
- травми;
- токсичні ураження серцевого м’яза;
- синдром Рея.
Низька активність ізоферменту не є значущою з точки зору діагностики, так як нульовий вміст КК МВ в крові є варіантом норми.
Отже, аналіз на КК МВ призначаються при підозрі на патології серцевого м’яза і, перш за все, в процесі діагностики інфаркту міокарда. Слід враховувати, що в перші 4-8 годин після появи болю в серці при інфаркті, аналіз на КК МВ може бути хибнонегативних, тому забір проб крові на аналіз проводиться неодноразово, щоб лікар міг спостерігати зміни рівня ізоферменту в крові в динаміці.
