Аналіз крові може відобразити процеси, що протікають всередині організму. Одним з показників біохімічного дослідження крові є креатинфосфокинази.
Що таке КФК?
КФК (креатинфосфокинази, креатинкінази) – фермент, що каталізує реакцію перенесення фосфатної групи з АТФ (аденозинтрифосфату) на креатин, з утворенням АДФ (аденозиндифосфату) та креатинфосфату.
Креатин
Креатин – азотосодержащая карбонова кислота, виділена з м’язової тканини ще в 1832 році Шевлерем. Він також є в серцевому м’язі і нервової тканини. Схема синтезу вказана на малюнку 2.
Схема синтезу креатину
Основна роль креатину в організмі полягає в утворенні креатинфосфату, який є запасним джерелом енергії. Наприклад, розпад креатинфосфату забезпечує швидку напрацювання АТФ (5 – 10 секунд) при м’язовому скороченні. У нервової тканини креатинфосфат підтримує життєздатність клітин у стані гіпоксії.
Креатинін
Частина креатинфосфату (близько 3%) перетворюється на креатинін, який виводиться з сечею. Його рівень залежить від об’єму м’язів.
Креатинфосфокинази
В будові креатинкінази виділяють 2 субодиниці: М – м’язова (muscle) і В — мозкова (brain). У зв’язку з цим виділяють три ізоформи цього ферменту:
- КФК-ММ – знаходиться головним чином в скелетних м’язах;
- КФК-МВ – локалізується в міокарді;
- КФК-ВВ – фермент нервової тканини.
В крові може бути визначена загальна креатинфосфокинази, її ізомери.
Отже, при пошкодженні певного виду тканини характерно збільшення активності відповідної ізоформи креатинфосфокінази. Що і при яких захворюваннях збільшується, буде розказано далі.
В яких випадках призначається дослідження?
- В цілях діагностики ураження серця (інфаркту міокарда, міокардиту, міокардіодистрофії) за наявності клінічних проявів.
- Продіагностувати або оцінити перебіг захворювання м’язів (миодистрофии, поліміозит, дерматоміозит).
- Діагностика міопатії Дюшенна.
- Оцінити функціонування щитовидної залози.
- Підтвердити наявність пухлини, ступінь її прогресування.
Як підготуватися до дослідження?
Матеріалом для дослідження активності креатинфосфокінази є венозна кров. Варто запам’ятати кілька простих правил перед здачею аналізу.
- Кров здається натщесерце. Дозволяється випити води. Якщо ви насилу переносите голод, візьміть з собою в поліклініку шоколадку, бутерброд або фрукт. Відразу ж після забору крові можете з’їсти, що побажаєте.
- Необхідний фізичний і емоційний спокій.
- За 3 години до забору крові утриматися від куріння.
- Для виключення лікарської інтерференції необхідно проконсультуватися з лікарем про те, які ліки ви приймаєте.
Гормони щитовидної залози – тироксин і трийодтиронін впливають на активність креатинкінази. При їх нестачі (гіпотиреоз) рівень КФК підвищується.
Де можна здати кров на КФК?
Рівень креатинфосфокінази визначають в будь-якій лабораторії як безкоштовно за полісом ОМС, так і платно. Вартість даного дослідження – 200 – 300 рублів. Термін виконання пару днів. При терміновому аналізі можна прискорити визначення креатинкінази.
Норма креатинкінази
КФК крові виражається в одиницях на літр (Од/л). Найвища активність креатинфосфокінази спостерігається на другий-п’ятий день від народження, потім знижується з віком (таблиця 1).
Таблиця 1. Референсні інтервали активності загальної креатинфосфокінази в залежності від віку і статі.
| Вікова група | Норма креатинкінази |
| Другий-п’ятий день | Менш 652 Од/л |
| До півроку | Менше 295 Од/л |
| До 1 року | Менш 203 Од/л |
| До трьох років | Менш 228 Од/л |
| До шести років | Менш 149 Од/л |
| У дівчаток до 12 років | Менш 154 Од/л |
| У хлопчиків до 12 років | Менш 247 Од/л |
| У дівчат до 17 років | Менш 123 Од/л |
| У юнаків до 17 років | Менше 270 Од/л |
| Дами старше 17 років | Менше 167 Од/л |
| Чоловіки старше 17 років | Менше 190 Од/л |
При самостійно розшифровці аналізу необхідно знайти значення активності креатинкінази, відповідне вашому віку.
Підвищення креатинкінази
Причини для підвищення загальної активності креатинкінази можуть бути різні. В основному збільшення рівня загальної пов’язано зі зміною концентрації одного з ізоформ (таблиця 2).
Таблиця 2. Стани, що сприяють збільшенню креатинкінази.
| Ізоформи | Причини, що призводять до підвищення |
| КФК-ММ | Ураження м’язової тканини: миодистрофии, полимиозиты, дерматоміозит. |
| КФК-МВ | Ураження серцевого м’яза: інфаркт міокарда, міокардіодистрофія, міокардити. |
| КФК-ВР | Патологія нервових клітин. |
Крім перерахованих у таблиці станів, підвищення загальної креатинкінази відбувається:
- після інтенсивного фізичного навантаження;
- на тлі операції;
- при гіпофункції щитовидної залози;
- при судомах;
- при наявності пухлини або її розпад;
- при прийомі деяких лікарських засобів.
Вживання противоаритмических, гіпотонічних, антипсихотичних засобів, амфотерицину, пропранололу сприяє збільшенню значення загальної креатинфосфокінази.
Підвищення активності креатинфосфокінази в 100 – 200 разів є показником такого захворювання, як міодистрофія Дюшенна. Це спадкове захворювання, яке характеризується м’язовою слабкістю, атрофією м’язів, зниження рівня інтелекту. Розвиток захворювання починається в дитячому віці, вражає в основному хлопчиків, так як ген сцеплен з Х-хромосомою.
Жінки є носіями. У них відзначається незначне збільшення активності креатинкінази, за яким можна підготуватися до можливого народження дитини з миодистрофией.
Низька активність креатинкінази
Діагностичного значення зниження креатинкінази не має (у референсних значень вказана лише верхня межа). Однак надто низькі показники або наближені до 0 можуть говорити про патологію щитовидної залози, зниження маси м’язів.
Висновок
Креатинфосфокинази відіграє важливу роль в діагностиці різного роду поразок м’язової тканини, міокарда, нервової тканини. Ізофрома МВ є одним з часто використовуваних у практиці маркерів інфаркту міокарда, який збільшується в крові після чотирьох-восьми годин з моменту настання інфаркту, пік припадає на 12 – 20 годин.
Проте точний діагноз поставити лише по одному зміні креатинкінази не можна. Важливо проводити повну діагностику з урахуванням анамнезу, клінічних проявів, інших методів дослідження.
