КФК: 3 ізоформи ферменту, норми креатинкінази, захворювання, при яких змінюється зміст КФК в крові

Аналіз крові може відобразити процеси, що протікають всередині організму. Одним з показників біохімічного дослідження крові є креатинфосфокинази.

Що таке КФК?

КФК (креатинфосфокинази, креатинкінази) – фермент, що каталізує реакцію перенесення фосфатної групи з АТФ (аденозинтрифосфату) на креатин, з утворенням АДФ (аденозиндифосфату) та креатинфосфату.

Креатинфосфокинази забезпечує протікання реакції утворення креатинфосфату, а також зворотну реакцію до розпаду креатину.

Креатин

Креатин – азотосодержащая карбонова кислота, виділена з м’язової тканини ще в 1832 році Шевлерем. Він також є в серцевому м’язі і нервової тканини. Схема синтезу вказана на малюнку 2.

Схема синтезу креатину

Основна роль креатину в організмі полягає в утворенні креатинфосфату, який є запасним джерелом енергії. Наприклад, розпад креатинфосфату забезпечує швидку напрацювання АТФ (5 – 10 секунд) при м’язовому скороченні. У нервової тканини креатинфосфат підтримує життєздатність клітин у стані гіпоксії.

Креатинін

Частина креатинфосфату (близько 3%) перетворюється на креатинін, який виводиться з сечею. Його рівень залежить від об’єму м’язів.

Креатинін є важливим показником в діагностиці захворювань. Наприклад, за рівнем його концентрації в крові і сечі робиться висновок про функціональної здатності нирок.

Креатинфосфокинази

В будові креатинкінази виділяють 2 субодиниці: М – м’язова (muscle) і В — мозкова (brain). У зв’язку з цим виділяють три ізоформи цього ферменту:

  • КФК-ММ – знаходиться головним чином в скелетних м’язах;
  • КФК-МВ – локалізується в міокарді;
  • КФК-ВВ – фермент нервової тканини.

В крові може бути визначена загальна креатинфосфокинази, її ізомери.

Отже, при пошкодженні певного виду тканини характерно збільшення активності відповідної ізоформи креатинфосфокінази. Що і при яких захворюваннях збільшується, буде розказано далі.

В яких випадках призначається дослідження?

  1. В цілях діагностики ураження серця (інфаркту міокарда, міокардиту, міокардіодистрофії) за наявності клінічних проявів.
  2. Продіагностувати або оцінити перебіг захворювання м’язів (миодистрофии, поліміозит, дерматоміозит).
  3. Діагностика міопатії Дюшенна.
  4. Оцінити функціонування щитовидної залози.
  5. Підтвердити наявність пухлини, ступінь її прогресування.
Читайте також:  Аналіз крові на ПСА: що означає, розшифровка, як знизити рівень PSA народними засобами

Як підготуватися до дослідження?

Матеріалом для дослідження активності креатинфосфокінази є венозна кров. Варто запам’ятати кілька простих правил перед здачею аналізу.

  1. Кров здається натщесерце. Дозволяється випити води. Якщо ви насилу переносите голод, візьміть з собою в поліклініку шоколадку, бутерброд або фрукт. Відразу ж після забору крові можете з’їсти, що побажаєте.
  2. Необхідний фізичний і емоційний спокій.
  3. За 3 години до забору крові утриматися від куріння.
  4. Для виключення лікарської інтерференції необхідно проконсультуватися з лікарем про те, які ліки ви приймаєте.
На активність креатинфосфокінази впливають проводяться операції і внутрішньовенні ін’єкції.

Гормони щитовидної залози – тироксин і трийодтиронін впливають на активність креатинкінази. При їх нестачі (гіпотиреоз) рівень КФК підвищується.

Де можна здати кров на КФК?

Рівень креатинфосфокінази визначають в будь-якій лабораторії як безкоштовно за полісом ОМС, так і платно. Вартість даного дослідження – 200 – 300 рублів. Термін виконання пару днів. При терміновому аналізі можна прискорити визначення креатинкінази.

Норма креатинкінази

КФК крові виражається в одиницях на літр (Од/л). Найвища активність креатинфосфокінази спостерігається на другий-п’ятий день від народження, потім знижується з віком (таблиця 1).

Таблиця 1. Референсні інтервали активності загальної креатинфосфокінази в залежності від віку і статі.

Вікова група Норма креатинкінази
Другий-п’ятий день Менш 652 Од/л
До півроку Менше 295 Од/л
До 1 року Менш 203 Од/л
До трьох років Менш 228 Од/л
До шести років Менш 149 Од/л
У дівчаток до 12 років Менш 154 Од/л
У хлопчиків до 12 років Менш 247 Од/л
У дівчат до 17 років Менш 123 Од/л
У юнаків до 17 років Менше 270 Од/л
Дами старше 17 років Менше 167 Од/л
Чоловіки старше 17 років Менше 190 Од/л

При самостійно розшифровці аналізу необхідно знайти значення активності креатинкінази, відповідне вашому віку.

Підвищення креатинкінази

Причини для підвищення загальної активності креатинкінази можуть бути різні. В основному збільшення рівня загальної пов’язано зі зміною концентрації одного з ізоформ (таблиця 2).

Таблиця 2. Стани, що сприяють збільшенню креатинкінази.

Ізоформи Причини, що призводять до підвищення
КФК-ММ Ураження м’язової тканини: миодистрофии, полимиозиты, дерматоміозит.
КФК-МВ Ураження серцевого м’яза: інфаркт міокарда, міокардіодистрофія, міокардити.
КФК-ВР Патологія нервових клітин.
Читайте також:  Загальний аналіз крові: підготовка до здачі аналізу крові

Крім перерахованих у таблиці станів, підвищення загальної креатинкінази відбувається:

  • після інтенсивного фізичного навантаження;
  • на тлі операції;
  • при гіпофункції щитовидної залози;
  • при судомах;
  • при наявності пухлини або її розпад;
  • при прийомі деяких лікарських засобів.

Вживання противоаритмических, гіпотонічних, антипсихотичних засобів, амфотерицину, пропранололу сприяє збільшенню значення загальної креатинфосфокінази.

Виявлення високої активності креатинкінази є одним із симптомів, і для точної діагностики захворювання необхідно враховувати в цілому клінічні прояви і проводити ряд додаткових методів дослідження.

Підвищення активності креатинфосфокінази в 100 – 200 разів є показником такого захворювання, як міодистрофія Дюшенна. Це спадкове захворювання, яке характеризується м’язовою слабкістю, атрофією м’язів, зниження рівня інтелекту. Розвиток захворювання починається в дитячому віці, вражає в основному хлопчиків, так як ген сцеплен з Х-хромосомою.

Жінки є носіями. У них відзначається незначне збільшення активності креатинкінази, за яким можна підготуватися до можливого народження дитини з миодистрофией.

Низька активність креатинкінази

Діагностичного значення зниження креатинкінази не має (у референсних значень вказана лише верхня межа). Однак надто низькі показники або наближені до 0 можуть говорити про патологію щитовидної залози, зниження маси м’язів.

Висновок

Креатинфосфокинази відіграє важливу роль в діагностиці різного роду поразок м’язової тканини, міокарда, нервової тканини. Ізофрома МВ є одним з часто використовуваних у практиці маркерів інфаркту міокарда, який збільшується в крові після чотирьох-восьми годин з моменту настання інфаркту, пік припадає на 12 – 20 годин.

Проте точний діагноз поставити лише по одному зміні креатинкінази не можна. Важливо проводити повну діагностику з урахуванням анамнезу, клінічних проявів, інших методів дослідження.