Імуноглобулін Е (IgE) – різновид антитіл, що виробляються плазматичними клітинами у відповідь на впровадження в організм певного антигену.
Історична довідка
У 1960-х роках вперше імуноглобулін Е був виділений з сироватки хворих атопією (алергічним захворюванням) і множинної миеломой. Вже в 1968-му році ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) виділила його як самостійний клас імуноглобулінів.
Антиген і антитіло
Антигеном для організму людини може бути будь-яка речовина, з’єднання, мікроорганізм, навіть власні клітини. Вони сприймається клітинами імунної системи як чужорідні, «нерідні», і тому на них реагує імунітет виробленням відповідних антитіл.
Антитіла (вони ж імуноглобуліни) – білки сироватки крові, у яких є центри зв’язування з антигеном. У процесі диференціювання В-лімфоцитів утворюються плазматичні клітини, які і виділяють у кров імуноглобуліни. Ці клітини видоспецифичны, тобто виділяють тільки 1 з 5-ти можливих видів антитіл (імуноглобулінів M,G,A,E,D).
Будова імуноглобуліну
Імуноглобулін Е має таку ж будову, як і інші антитіла. Він складається з двох легких (каппа — k або лямбда — l ) і двох важких (епсилон — e) ланцюгів. Вони шикуються у вигляді рогатки, де виділяють два Fab-ділянки – місця зв’язування антитіла з антигеном, і один Fc-ділянка, що взаємодіє з рецептором, який розташовується на поверхні кліток чи деяких білків.
Місце синтезу
Основними клітинами, що продукують імуноглобулін Е, є плазматичні клітини, які можна виявити на слизових оболонках, шкірі, легенях і периферичних органах імунної системи (лімфовузлах).
Взаємодія з іншими клітинами
Fc-фрагмент імуноглобуліну Е може розпізнаватися рецепторами, що знаходяться на тучних клітинах, базофілів, эозинофилах. В результаті цього відбувається викид гранул (дегрануляції) з біологічно активними речовинами (серотонін, гістамін) і медіаторами запалення, що сприяє розвитку клінічних симптомів.
Виділяють загальний і специфічний імуноглобулін Е. Загальний IgE оцінює стан організму, є чутливість, сенсибілізація організму, є неспецифічним показником, що вимагає поглибленого вивчення. Специфічний IgE утворюється у відповідь на конкретний алерген. За рівнем цього імуноглобуліну можна зробити висновок про причини захворювання.
Алергічна реакція
Виділені активні речовини сприяють підвищенню проникності стінок судин, відбувається набряк, у залозах посилюється секреція слизу, мускулатура скорочується органів. Кожен може уявити, що відбувається з тим, у кого алергія, наприклад, на пилок. Людина починає чхати, з’являються висипання на шкірі, при тривалій дії алергену може розвинутися анафілактичний шок.
В таблиці 1 представлені можливі алергени та характерні патологічні захворювання.
Таблиця 1. Алергени і можливі захворювання.
Алергени | Патологія |
Пилкові, пилові, епідермальні, харчові, лікарські препарати, хімічні речовини, метали, чужорідний білок. |
Атопічні хвороби:
Анафілактичні хвороби:
|
Варто зазначити, що в основному імуноглобулін Е відповідальний за розвиток алергічної реакції 1-го типу (гіперчутливість негайного типу) і протигельмітний імунну відповідь.
Причини призначення аналізу на імуноглобулін Е
Імуноглобулін Е перевіряють при:
- алергічної реакції (свербіж, шкірні висипання, набряк Квінке);
- імунодефіциті;
- інфекційному процесі;
- злоякісних новоутвореннях;
Підготовка до аналізу
Для якісної оцінки рівня імуноглобуліну Е треба підготуватися до аналізу.
- Кров здається вранці натщесерце.
- Виключити прийом жирної, смаженої, солоної їжі, а також алкоголь.
- Не варто перенапружувати свій організм стресовими ситуаціями і виснажливими фізичними навантаженнями, відпочиньте день-два перед здачею крові.
- Рекомендується відмовитися від прийому лікарських препаратів, так як вони можуть спотворювати результати дослідження.
Нормальні результати дослідження крові на IgE
В нормі присутні низькі концентрації імуноглобуліну Е в крові. Рівень цих антитіл змінюється з віком у дітей і досягає свого максимального значення в період статевого дозрівання (12 – 15 років, у всіх по-різному). У таблиці 2 представлені вікові концентрації імуноглобуліну Е. Вимірюється цей показник в міжнародних одиницях (МО) на мілілітр (мл).
Таблиця 2. Нормальні значення імуноглобуліну Е.
Вік | Норма |
До 1 року | 0 – 29 МО/мл |
1 – 2 роки | 0 – 49 МО/мл |
2 – 3 роки | 0 – 45 МО/мл |
3 – 9 років | 0 – 53 МО/мл |
9 – 15 років | 0 – 200 МО/мл |
Дорослі | 0 – 100 МО/мл |
Наявність антитіл інших класів, наприклад, імуноглобуліни G за рахунок їх неспецифічного зв’язування з антигеном (алергеном) можуть призвести до ложноотрицательному результату.
Методи визначення рівня загального і специфічного IgE
Визначення загального імуноглобуліну проводиться радиоиммунным аналізом. Сироватка пацієнта додається до сорбированным на твердому носії антитілам до иммуноглобулину Е, відбувається зв’язування антитіл і антигенів. Далі вони мітяться ізотопом, і вже за рівнем радіоактивності отримують кількісне значення імуноглобуліну Е.
Специфічний імуноглобулін Е визначається за допомогою шкірних проб. На передпліччя наносять різного роду алергени і через 15 хвилин дивляться, на що розвивається алергічна реакція з освіти червоного плями більш 0,8 см. Для кількісного визначення рівня специфічного імуноглобуліну Е використовується ІФА (імуноферментний аналіз) або РАСТ (радіоаллергосорбентний тест).
Підвищена кількість імуноглобуліну Е
Збільшення вмісту імуноглобуліну Е буває найчастіше при наявності алергічної реакції або паразитозе. Імуноглобулін Е розпізнає і зв’язується з антигенною детермінантою гельмінта, в результаті відбувається викид гранул тучних клітин. Відбувається збільшення проникності стінок судин. Місце проникнення паразита приходять лейкоцити і імуноглобуліни класу G, які сприяють киллингу гельмінта.
Можливі й інші причини:
- хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз);
- системні лейкози;
- IgE-мієлома;
- целіакія (непереносимість глютену);
- ідіопатичний гемосидероз легень;
- лікарський інтерстиціальний нефрит;
- гранулематоз Вегенера;
- вузликовий періартеріїт;
Наприклад, загальний імуноглобулін Е частіше підвищується при паразитарних захворюваннях, бронхолегеневому аспергильозі, атопічному дерматиті, гіпер-IgE-синдромі.
У дітей підвищений рівень імуноглобуліну Е може бути викликаний серйозними захворюваннями:
- синдром Ді Джорджі;
- синдром Віськотта-Олдріча;
- мієлома.
При виявленні високої концентрації імуноглобуліну Е слід звернутися до лікаря за розбором вашого конкретного випадку.
Знижена кількість імуноглобуліну Е
Низькі значення імуноглобуліну Е у дітей дозволяють запідозрити пухлинні захворювання або спадкову патологію.
У дорослих причиною низького рівня імуноглобуліну Е може бути:
- спадкові та набуті імунодефіцити;
- первинний біліарний цироз печінки;
- виразковий коліт;
- атаксія, телеангіоектазія.
Висновок
Оцінка рівня імуноглобуліну Е має важливе значення в діагностиці алергічних реакцій. Також важливо дослідити причину, провести шкірні проби поширених провокаторів, а наявність високоспецифічних імунологічних методів дозволяє оцінити близько 600 видів алергенів. При розшифровці отриманих результатів, що проводиться лікарем, враховуються клінічні прояви і докладний алергологічний анамнез, тільки потім ставиться діагноз.