Імуноглобулін Е: більше 10 причин підвищення показників IgE та референсні значення

Імуноглобулін Е (IgE) – різновид антитіл, що виробляються плазматичними клітинами у відповідь на впровадження в організм певного антигену.

Історична довідка

У 1960-х роках вперше імуноглобулін Е був виділений з сироватки хворих атопією (алергічним захворюванням) і множинної миеломой. Вже в 1968-му році ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) виділила його як самостійний клас імуноглобулінів.

Антиген і антитіло

Антигеном для організму людини може бути будь-яка речовина, з’єднання, мікроорганізм, навіть власні клітини. Вони сприймається клітинами імунної системи як чужорідні, «нерідні», і тому на них реагує імунітет виробленням відповідних антитіл.

Антитіла (вони ж імуноглобуліни) – білки сироватки крові, у яких є центри зв’язування з антигеном. У процесі диференціювання В-лімфоцитів утворюються плазматичні клітини, які і виділяють у кров імуноглобуліни. Ці клітини видоспецифичны, тобто виділяють тільки 1 з 5-ти можливих видів антитіл (імуноглобулінів M,G,A,E,D).

Будова імуноглобуліну

Імуноглобулін Е має таку ж будову, як і інші антитіла. Він складається з двох легких (каппа — k або лямбда — l ) і двох важких (епсилон — e) ланцюгів. Вони шикуються у вигляді рогатки, де виділяють два Fab-ділянки – місця зв’язування антитіла з антигеном, і один Fc-ділянка, що взаємодіє з рецептором, який розташовується на поверхні кліток чи деяких білків.

Головною особливістю у будові різних класів імуноглобулінів є важкі Н-ланцюги. Імуноглобуліни мають свою назву за типом цих ланцюгів: IgM — μ, IgG — γ, IgA — α, IgE — ε, IgD – δ.

Місце синтезу

Основними клітинами, що продукують імуноглобулін Е, є плазматичні клітини, які можна виявити на слизових оболонках, шкірі, легенях і периферичних органах імунної системи (лімфовузлах).

Взаємодія з іншими клітинами

Fc-фрагмент імуноглобуліну Е може розпізнаватися рецепторами, що знаходяться на тучних клітинах, базофілів, эозинофилах. В результаті цього відбувається викид гранул (дегрануляції) з біологічно активними речовинами (серотонін, гістамін) і медіаторами запалення, що сприяє розвитку клінічних симптомів.

Читайте також:  Сироваткове залізо: норма в крові у чоловіків і жінок

Виділяють загальний і специфічний імуноглобулін Е. Загальний IgE оцінює стан організму, є чутливість, сенсибілізація організму, є неспецифічним показником, що вимагає поглибленого вивчення. Специфічний IgE утворюється у відповідь на конкретний алерген. За рівнем цього імуноглобуліну можна зробити висновок про причини захворювання.

Алергічна реакція

Виділені активні речовини сприяють підвищенню проникності стінок судин, відбувається набряк, у залозах посилюється секреція слизу, мускулатура скорочується органів. Кожен може уявити, що відбувається з тим, у кого алергія, наприклад, на пилок. Людина починає чхати, з’являються висипання на шкірі, при тривалій дії алергену може розвинутися анафілактичний шок.

В таблиці 1 представлені можливі алергени та характерні патологічні захворювання.

Таблиця 1. Алергени і можливі захворювання.

Алергени Патологія
Пилкові,

пилові,

епідермальні, харчові,

лікарські препарати,

хімічні речовини,

метали,

чужорідний білок.
Атопічні хвороби:

  • алергічний риніт,
  • атопічна бронхіальна астма,
  • атопічний дерматит,
  • алергічна гастроэнтеропатия.

Анафілактичні хвороби:

  • системна анафілаксія,
  • кропив’янка — ангіоневротичний набряк.

 

Варто зазначити, що в основному імуноглобулін Е відповідальний за розвиток алергічної реакції 1-го типу (гіперчутливість негайного типу) і протигельмітний імунну відповідь.

Причини призначення аналізу на імуноглобулін Е

Імуноглобулін Е перевіряють при:

  • алергічної реакції (свербіж, шкірні висипання, набряк Квінке);
  • імунодефіциті;
  • інфекційному процесі;
  • злоякісних новоутвореннях;

Підготовка до аналізу

Для якісної оцінки рівня імуноглобуліну Е треба підготуватися до аналізу.

  1. Кров здається вранці натщесерце.
  2. Виключити прийом жирної, смаженої, солоної їжі, а також алкоголь.
  3. Не варто перенапружувати свій організм стресовими ситуаціями і виснажливими фізичними навантаженнями, відпочиньте день-два перед здачею крові.
  4. Рекомендується відмовитися від прийому лікарських препаратів, так як вони можуть спотворювати результати дослідження.
Якщо в день здачі аналізу у вас стоять інші медичні маніпуляції (УЗД, рентгенівське опромінення, фізіопроцедури), слід розділити ці заходи.

Нормальні результати дослідження крові на IgE

В нормі присутні низькі концентрації імуноглобуліну Е в крові. Рівень цих антитіл змінюється з віком у дітей і досягає свого максимального значення в період статевого дозрівання (12 – 15 років, у всіх по-різному). У таблиці 2 представлені вікові концентрації імуноглобуліну Е. Вимірюється цей показник в міжнародних одиницях (МО) на мілілітр (мл).

Таблиця 2. Нормальні значення імуноглобуліну Е.

Вік Норма
До 1 року 0 – 29 МО/мл
1 – 2 роки 0 – 49 МО/мл
2 – 3 роки 0 – 45 МО/мл
3 – 9 років 0 – 53 МО/мл
9 – 15 років 0 – 200 МО/мл
Дорослі 0 – 100 МО/мл

Наявність антитіл інших класів, наприклад, імуноглобуліни G за рахунок їх неспецифічного зв’язування з антигеном (алергеном) можуть призвести до ложноотрицательному результату.

Методи визначення рівня загального і специфічного IgE

Визначення загального імуноглобуліну проводиться радиоиммунным аналізом. Сироватка пацієнта додається до сорбированным на твердому носії антитілам до иммуноглобулину Е, відбувається зв’язування антитіл і антигенів. Далі вони мітяться ізотопом, і вже за рівнем радіоактивності отримують кількісне значення імуноглобуліну Е.

Специфічний імуноглобулін Е визначається за допомогою шкірних проб. На передпліччя наносять різного роду алергени і через 15 хвилин дивляться, на що розвивається алергічна реакція з освіти червоного плями більш 0,8 см. Для кількісного визначення рівня специфічного імуноглобуліну Е використовується ІФА (імуноферментний аналіз) або РАСТ (радіоаллергосорбентний тест).

При наявності алергії необхідно з’ясувати, що може бути її джерелом, щоб надалі уникнути контакту з алергеном і не допустити розвиток клінічних симптомів і серйозних ускладнень.

Підвищена кількість імуноглобуліну Е

Збільшення вмісту імуноглобуліну Е буває найчастіше при наявності алергічної реакції або паразитозе. Імуноглобулін Е розпізнає і зв’язується з антигенною детермінантою гельмінта, в результаті відбувається викид гранул тучних клітин. Відбувається збільшення проникності стінок судин. Місце проникнення паразита приходять лейкоцити і імуноглобуліни класу G, які сприяють киллингу гельмінта.

Можливі й інші причини:

  • хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз);
  • системні лейкози;
  • IgE-мієлома;
  • целіакія (непереносимість глютену);
  • ідіопатичний гемосидероз легень;
  • лікарський інтерстиціальний нефрит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • вузликовий періартеріїт;

Наприклад, загальний імуноглобулін Е частіше підвищується при паразитарних захворюваннях, бронхолегеневому аспергильозі, атопічному дерматиті, гіпер-IgE-синдромі.

У дітей підвищений рівень імуноглобуліну Е може бути викликаний серйозними захворюваннями:

  • синдром Ді Джорджі;
  • синдром Віськотта-Олдріча;
  • мієлома.

При виявленні високої концентрації імуноглобуліну Е слід звернутися до лікаря за розбором вашого конкретного випадку.

Знижена кількість імуноглобуліну Е

Низькі значення імуноглобуліну Е у дітей дозволяють запідозрити пухлинні захворювання або спадкову патологію.

У дорослих причиною низького рівня імуноглобуліну Е може бути:

  • спадкові та набуті імунодефіцити;
  • первинний біліарний цироз печінки;
  • виразковий коліт;
  • атаксія, телеангіоектазія.

Висновок

Оцінка рівня імуноглобуліну Е має важливе значення в діагностиці алергічних реакцій. Також важливо дослідити причину, провести шкірні проби поширених провокаторів, а наявність високоспецифічних імунологічних методів дозволяє оцінити близько 600 видів алергенів. При розшифровці отриманих результатів, що проводиться лікарем, враховуються клінічні прояви і докладний алергологічний анамнез, тільки потім ставиться діагноз.