Холінестераза являє собою фермент, який відповідає за розщеплення ефірів холіну. Місце його вироблення є печінка. Фермент в певній кількості постійно присутній у сироватці крові і зв’язується з альбумінами.
Холінестераза ділиться на два виду:
- ацетилхолинэстераза (АХЕ). Відповідає за передачу нервових імпульсів;
- псевдохолинэстераза. При проникненні в організм людини токсичних компонентів, що гальмують роботу АХЕ (вони носять назву інгібітори ацетилхолінестерази), це з’єднання дезактивує вплив блокаторів.
Рівень холінестерази є показником синтетичної функції печінки і його зниження – поганий прогностичний ознака, оскільки зменшення ферменту діагностується вже в стадії вираженого ураження тканин печінки. Найчастіше до цього моменту гепатоцити майже повністю втрачають здатність до функціонування.
Коли призначається дослідження
Направлення на біохімічне дослідження крові на холінестерази можуть дати наступні фахівці:
- невролог;
- гастроентеролог;
- гепатолог;
- токсиколог;
- інфекціоніст.
В якості передопераційної підготовки аналіз крові на холінестерази може призначатися анестезіологом або хірургом.
Дослідження може призначатися в наступних випадках:
- людям, що працюють у безпосередньому контакті з фосфорорганічними речовинами (працівники сільського господарства) або у хімічній промисловості;
- в якості оцінки при стані гострого отруєння;
- в якості передопераційної підготовки, якщо в анамнезі близьких родичів пацієнта були напади ядухи або паралічу як відповідь організму на введення сукцинилхолина.
Визначається активність холінестерази в якості діагностики таких патологій, як:
- гепатит;
- жовчнокам’яна патологія;
- холецистит;
- цироз.
Призначатися дослідження може і як показник адекватності призначеного лікування при печінкових хворобах.
Підготовка до здачі крові на холинэктэразу
Для дослідження виконується забір венозної крові, оскільки в якості матеріалу потрібно сироватка крові. Термін виконання аналізу – 1 добу.
Щоб отримати неспотворені результати, необхідно дотримуватися певні рекомендації.
- Забір крові здійснюється строго натщесерце.
- На стан крові можуть впливати багато факторів і зокрема психоемоційні і фізичні навантаження. З цієї причини медики рекомендують перед тим як увійти в кабінет, спокійно посидіти п’ятнадцять – двадцять хвилин.
- Як мінімум за 12 годин до здачі крові потрібно припинити їсти, тобто останній прийом їжі повинен відбутися до 19 годин вечора попереднього дня.
- За добу до відвідування лабораторії потрібно повністю відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв і бажано обмежити куріння, оскільки нікотин також як і алкоголь може чинити вплив на склад крові.
- Треба також обмежити фізичні навантаження і прийом запропонованих до постійного прийому ліків. Якщо такої можливості немає, то необхідно про це заздалегідь повідомити лаборантам.
Рада! Якщо аналіз призначений дитині, якій не виповнилося 5 років, то протягом півгодини перед здачею крові йому необхідно давати пити невеликими порціями 100-150 мл чисту воду.
Холінестераза може бути визначена невірно в тому випадку, якщо людина проходив дослідження після проведення флюорографії, рентгена грудної клітки, УЗД-досліджень і будь-яких фізіотерапевтичних сеансів.
Норма холінестерази
Референсні значення – 5300-12900 Од/л.
Нормою вважаються такі показники:
- холінестераза у дітей (віком до 14 років) – 6400-15500 Од/л;
- жінки (14 – 40 років) – 4400-13500;
- жінки (старші 40 років) – 6400-15500 Од/л;
- чоловіки (старше 14 років) – 6400-15500 Од/л.
Підвищення показників холінестерази
Холінестераза може бути підвищена при таких діагнозах:
- Артеріальна гіпертензія. Для патології типово підвищення показників артеріального тиску понад 140 мм. рт.стовпа (для систолічного) і вище 80 мм. рт.стовпа (діастолічного).
- Нефроз. Дистрофічні зміни, що супроводжується патологічними змінами ниркових канальців.
- Онкопатологія тканин молочних залоз.
- Ожиріння (надлишкова маса тіла людини).
- Алкоголізм. Хронічна хвороба, що супроводжується патологічною тягою до етилового спирту. Одним з ускладнень патології є порушення функції печінки.
- Цукровий діабет. Хронічне ендокринне захворювання, що виражається в порушенні засвоєння організмом глюкози.
- Правець. Гостро протікаюча інфекція, що супроводжується ураженням нервової системи.
- Маніакально-депресивний синдром. Патологічний розлад психічного стану людини, що супроводжується чергуванням депресії і манії.
- Депресивний невроз.
- Перші тижні вагітності. Фізіологічний стан.
- Ексудативна ентеропатія. Симптоматичний комплекс, що супроводжується втратою плазмового білка через ШКТ.
- Гіперліпопротеїнемія IV типу.
- Піометра.
- Тиреотоксикоз.
- Запалення тонкого кишечника (ексудативний ентерит).
Зниження показників ферменту
Зниження показників холінестерази по відношенню до допустимих норм можуть викликати:
- печінкові патології. Зокрема, всі форми гепатиту, цирротическое ураження печінки, метастазування при онкопатології органу, застійних явищах;
- захворювання жовчного міхура – холецистит, холангіт;
- отруєння організму інсектицидами, грибами або мышьяковыми сполуками;
- інфаркт серцевого м’яза (міокарда);
- лімфогранулематоз. Онкопатологія лімфосістеми;
- плазмоцитома. Злоякісна пухлина, яка розвинулася з клітин плазми крові;
- мієломна патологія;
- емболія легеневої артерії. Перекриття просвіту артерії кров’яним тромбом;
- дерматоміозит. Запалення м’язів і шкірного покриву;
- гіпоальбумінемія. Зниження в крові рівня альбумінів;
- застосування в ході оперативного втручання міорелаксантів.
Більш детальну розшифровку отриманих результатів аналізів з поясненням причин відхилення в більшу або меншу сторону надасть лікар. Самостійне трактування результатів неприпустимо.