Аналіз крові T4: що це таке, рівень гормону у жінок, норма у вільному вигляді

Щитовидна залоза являє собою важливий орган ендокринної системи, в якому накопичується необхідний для організму елемент – йод. Її функціональна діяльність полягає у виробництві йодовмісних біологічно активних речовин – гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3), що беруть активну участь у регуляції процесів метаболізму і росту клітин людського організму.

Будь-яке обстеження пацієнта, який звернувся за медичною допомогою кваліфікованого фахівця-ендокринолога, починається з оцінювання гормонального статусу, зокрема, з аналізу крові на ТТГ (титреотропин) і Т4 – саме ці речовини виконують в організмі безліч важливих функцій. Підсумкові дані лабораторних досліджень дозволяють вивчити діяльність ендокринної системи. З усіх речовин, які секретують спеціалізовані клітини залоз внутрішньої секреції в кров’яне русло, 90% припадає на тироксин.

Його виділяють фолікули щитовидної залози, після чого він надходить у циркулюючу кров і зв’язується з глобулярными білками. Близько 5% Т4 залишається в несвязанном (вільному) вигляді – це і є причиною максимального прояву його найважливіших біологічних функцій. У нашій статті ми хочемо розповісти про клінічні симптоми низького і високого рівня вмісту гормону в організмі, коли призначають лабораторне дослідження його концентрації, як правильно підготуватися до аналізу крові на Т4 і що означає його результат.

Відомості про гормони щитовидної залози

Біологічно активні речовини, які продукує найважливіша залоза внутрішньої секреції, поділяються на два види. Йодтіроніни – регулятори метаболізму:

  • Т3 – забезпечує кисневий обмін;
  • Т4 – впливає на синтез протеїну, споживання кисню і процеси тканинного обміну;
  • ТТГ – сприяє синтезу гормонів.

Поліпептид кальцитонін – фактор зростання і регулятор мінерального обміну. Під впливом тиреотропного гормону епітеліальні (або фолікулярні) клітини щитовидної залози захоплюють накопичився в організмі йод і зберігають його у формі прогормона (матриці для синтезу гормонів), який являє собою глікопротеїдів – тиреоглобулін. До складу тироксину входять дві субодиниці – 4 атома йоду і 2 мономеру амінокислот (хімічні угрупування, що залишаються від амінокислоти після вбудовування в протеїнову ланцюг).

Саме із-за своєї хімічної структури гормон і отримав свою назву. В циркулюючої крові Т4 з’єднується з тироксинсвязывающим білковим субстратом, який доставляє гормон в клітини. СТ4 являє собою «вільну» (не пов’язану з глобуліном) частина гормону, яка знаходиться у кров’яному руслі в значно меншій кількості, чим пов’язана. В результаті порушень функціональної діяльності щитовидної залози в кров надходить чиста і найбільш активна форма гормону. Таке явище призводить до появи у людини посиленого серцебиття, дратівливість, втрати маси тіла.



Зниження рівня вмісту в крові тироксину викликає розвиток найпоширенішою ендокринної патології – гіпотиреозу

Тироксин позитивно діє на серцевий м’яз і сприяє:

  • збільшення швидкості метаболізму, теплоутворення, поглинання кисню тканинами;
  • посилення синтезу в печінці каротиноїдів (жиророзчинних вітамінів групи А);
  • зниження концентрації в крові жирів, що є основним джерелом енергії – холестерину і тригліцеридів;
  • підвищення виділення з організму з уриною кальцію;
  • посиленню обмінних процесів у кістковій тканині.
Читайте також:  Як позначаються лейкоцити в аналізі крові у дорослих і дітей

Норми загального та вільного Т4 в крові

Вміст в організмі людини тироксину залежить від часу доби. Максимальна кількість гормону спостерігається в період 8.00–12.00, мінімальне – 23.00–3.00. У вагітних жінок на концентрацію Т4 впливають естрогени (жіночі статеві стероїдні гормони), поступово збільшуючи його рівень – найбільш високу кількість характерно для ІІІ триместру.

Норма загального Т4:

  • до 1 року – від 69 до 205 нмоль/л;
  • до 10 років – від 77 до 170;
  • до 16 років – від 64 до 141;
  • у чоловіків – від 59 до 136;
  • у жінок – від 69 до 142.
Важливо пам’ятати, що інтерпретує аналізи кваліфікований лікар-ендокринолог – тільки він поставить компетентний діагноз при зміні показників.

Референсні значення Т4 св.:

  • до 1 місяця – від 9,7 до 23,1 пмоль/л;
  • до 2 років – від 8,6 до 16,1;
  • до 8 років – від 6,6 до 16,4;
  • до 10 років – від 9,5 до 14,6;
  • до 14 років – від 8,3 до 13,4;
  • до 16 років – від 8,6 до 14,9;
  • у дорослих – від 7,6 до 14,1.

В яких випадках призначають аналіз крові на гормони?

В лабораторних умовах вивчаються обидві форми тироксину – загальна і вільна. Пацієнта направляють здати кров на ці біологічно активні речовини:

  • при профілактичних оглядах;
  • наявність у пацієнта ознак порушення функціональної діяльності щитовидної залози – гіпотиреозу, що характеризується алопецією, непереносимістю холоду, сухістю шкіри, аритмією, появою набряків, нерегулярними щомісячними кровотечами або гіпертиреозу – зниженням гостроти зору, діареєю, швидкою стомлюваністю, безсонням, екзофтальм, загальною слабкістю, тремором рук, значним зниженням ваги, набряками під очима;
  • збільшення розмірів щитовидної залози;
  • обстеження вагітних жінок, які мають захворювання ендокринних залоз або генетичну схильність до них;
  • безплідді;
  • розладах менструальної функції;
  • порушення ритму серцевої діяльності;
  • імпотенції;
  • зниження статевого потягу;
  • затримки розумового та статевого розвитку у дітей;
  • застосування гормональних контрацептивів;
  • необґрунтованій зміні ваги;
  • депресивних станах;
  • тиреотоксичному зобі;
  • підвищення вмісту пролактину у крові;
  • моніторинг стану пацієнта після проведеної операції на щитовидній залозі;
  • зміни показників аналізу на ТТГ.


Для проведення вивчення гормонального статусу використовують зразок венозної крові – процедуру його забору здійснюють кваліфіковані фахівці, дотримуючись всіх необхідних правил асептики та антисептики

Як підготуватися до дослідження?

Для отримання максимально достовірних результатів за 30 днів до проведення лабораторної діагностики скасовується гормональна терапія, яка може вплинути на функцію щитовидної залози, а за три доби припиняється прийом йодовмісних препаратів. Напередодні виконання обстеження пацієнту необхідно відмовитися від вживання алкогольних і газованих напоїв, обмежити фізичну активність і паління, утриматися від харчової та психоемоційного навантаження, вечеряти не пізніше 20.00.

У клініко-діагностичний центр слід прийти на голодний шлунок (дозволяється випити склянку очищеної негазованої води) і за півгодини раніше процедури взяття біологічного матеріалу – щоб була можливість посидіти в розслабленому стані і привести в норму дихання. Для визначення кількості Т4 у зразку сироватки використовують метод ІФА – імуноферментного аналізу.

Читайте також:  Аланінамінотрансфераза: як здати аналіз крові, розшифровка

Розшифровка підсумкових даних

При недостатньому виробництві щитовидною залозою тироксину у пацієнта з’являються клінічні симптоми гіпотиреозу, які характеризуються:

  • сухістю шкірних і слизових покривів;
  • загальною слабістю;
  • зниженням працездатності;
  • підвищеною чутливістю до низької температури;
  • запорами;
  • випаданням волосяного покриву;
  • зайвою вагою;
  • порушенням функції серцевої та судинної систем;
  • слабоумством.
У запущених випадках пацієнт може впасти в стан, що загрожує життю – кому, при якій спостерігається втрата свідомості, різке ослаблення або відсутність реакції на зовнішні подразнення.

Зниження кількості в організмі пацієнта загального та вільного Т4 також можливо при нейроэндокринном розлад, що виникає при загибелі клітин гіпофіза – синдромі Шегана (або післяпологовому гипопитуитаризм), природженому або придбаному дифузному зобі, тиреоїдиті Хашимото, пошкодження кісток черепа і м’яких тканин – мозкових оболонок, тканин мозку, нервів і судин, запальному ураженні гіпоталамо-гіпофізарної області.

При надмірній кількості Т4 розвивається гіпертиреоз – обмінні процеси прискорюються і клітини людського організму швидше отримують енергію. На жаль, це явище не вважається позитивним, ця патологія характеризується тахікардією, надмірною збудливістю, безсонням, тремтінням кінцівок, сухістю і почервонінням слизових покривів очей, різким зниженням ваги. Також виникає одутлість особи, погіршення зору, набряклість частин людського тіла, розлад функції травних органів.



Часто гормональний баланс порушується внаслідок Базедової хвороби (що протікає з високим титром вільного Т4) та аутоімунного тиреоїдиту (з дефіцитом Т4)

Підвищення кількості тироксину спостерігається при:

  • множинній мієломі – злоякісної пухлини з диференційованих імунних клітин (B-лімфоцитів), які виробляють антитіла изотипа G;
  • ожирінні;
  • ВІЛ-інфекції;
  • післяпологовий дисфункції щитовидної залози;
  • імуно-запальному ураженні ниркових клубочків;
  • хоріонепітеліомі;
  • хронічних патологіях печінки;
  • тиреотоксикозі;
  • гострому і підгострому запальному ураженні щитовидної залози;
  • порфириновой хвороби;
  • застосування біологічно активних синтетичних аналогів гормонів.

Вплив тироксину на жіночий організм під час вагітності

Як було сказано вище, гормони щитовидної залози беруть участь у всіх процесах життєдіяльності людини. Особливе значення функціональна діяльність цього органу має в гестаційний період – його порушення впливає на перебіг, характер, результат вагітності і стан новонародженого немовляти. Ендокринні патології призводять до порушення процесів запліднення яйцеклітини, зачаття і виношування здорової дитини.

Кількість тироксину в крові жінки має важливе значення в розвитку майбутнього малюка. В I триместрі вільна форма Т4 забезпечує нормальне формування нервової системи плоду – дефіцит гормону може провокувати різні вроджені аномалії. У майбутніх мам часто діагностують эутиреоз (дифузний зоб із збереженням нормальної гормональної функції щитовидної залози) та аутоімунний тиреоїдит, який провокує зміна гормонального фону.

Читайте також:  Аналіз крові на статеві гормони: як складати, розшифровка

Для контролю гормонального статусу вагітної жінки практикуючі акушер-гінекологи призначають аналіз крові на вільний Т4 – саме цей показник дозволить об’єктивно оцінити діяльність щитовидної залози. В гестаційний період синтез плазмового глікопротеїну, транспортуючого тетрайодтиронин, фізіологічно збільшується – це призводить до підвищення концентрації загального Т4.

Незначне підвищення параметрів вільного Т4 при нормальному стані здоров’я жінки не вимагає ніякого лікування. При помітному перевищення верхнього діапазону проводять щадну медикаментозну терапію та моніторинг гормонального статусу майбутньої мами – ці заходи забезпечать нормальний розвиток дитини.

Висновок

Рівень тироксину є важливим показником і для чоловіків – його дефіцит або надлишок негативно позначається на функціональній діяльності всього чоловічого організму. Для встановлення причин змін параметрів Т4 необхідно провести обстеження гіпофіза, контролюючого виділення гормонів.

Стабілізація гормонального фону вимагає комплексного обстеження пацієнта, докладного вивчення анамнезу його життя для оцінювання факторів, які могли вплинути на секрецію біологічно активних речовин, консультацій профільних фахівців – ендокринолога, нефролога, кардіолога, онколога. Важливо пам’ятати, що не можна за результатами лабораторних досліджень самостійно виставляти діагноз і застосовувати синтетичні аналоги гормонів!

Відео по темі: