Точна диференціальна діагностика новоутворень органів жіночої репродуктивної системи, розташованих у малому тазі, складно здійсненне завдання, що безпосередньо пов’язано з особливостями їх розташування. Найбільш інформативний метод біопсії, що припускає висічення зразка тканини та вивчення його в лабораторних умовах, неприйнятний в рутинних гінекологічних обстеженнях.
Онкологічні процеси внутрішніх статевих органів у жінок – досить часта патологія, і при цьому не всі пухлини мають злоякісний характер. Тому для проведення швидкої і не інвазивної діагностики з метою диференціації особливостей новоутворень пацієнткам рекомендується здати аналіз крові на 4, є онкомаркером епітеліального раку яєчників.
Основні характеристики методу
Аналіз на онкомаркер Не 4 – найсучасніший спосіб первинної діагностики, який використовується для оцінки ризику розвитку новоутворень жіночих статевих органів. Хімічна структура даного з’єднання представлена молекулою глипротеина, що складається з білка і олігосахаридів. Визначення кількості цього маркера відноситься до нових розробок у світі медичної діагностики – раніше для підтвердження пухлин яєчника використовувався маркер СА 125.
Останній відноситься до найбільш вивченим показниками присутності новоутворень жіночих статевих органів. Він міститься в епітеліальних клітинах, що формують внутрішню оболонку більшості органів людського організму. При цьому аналіз на СА 125 має один істотний недолік – низьку чутливість при визначенні пухлин на ранніх стадіях розвитку. Його показник достовірності становить не більше 50 %.
Щоб мінімізувати ризики при проведенні диференційної діагностики раку яєчників та інших органів жіночої статевої сфери, застосовуються обидва вищеописаних методу. При цьому слід зазначити, що онкомаркери Не 4 і СА125 дозволяють встановити з високою часткою ймовірності злоякісні процеси епітелію, але не виявляють гормонально-активні і герміногенні (процеси в клітинах, що сформувалися в утробі).
Особливості та цілі визначення індексу ROMA
Щоб підвищити точність аналітичних методик, американські вчені розробили спеціальний індекс ROMA, що англійською мовою звучить Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. Перекладається ця абревіатура як алгоритм підрахунку ризику раку яєчника.
При визначенні індексу ROMA лікарям вдається достовірно оцінити ймовірність наявності епітеліальних пухлин яєчника. Метод успішно пройшов всі пробні тестування в найбільших лабораторіях США і зарекомендував себе як найбільш достовірне з усіх відомих на даний момент в медичній діагностиці.
Для проведення алгоритму використовується математична модель, що складається з онкомаркерів яєчників – Не 4 і СА125. Також при розрахунку береться до уваги вік і стан жінки щодо менопаузи. Спочатку для визначення індексу застосовувалося 7 онкомаркерів, але потім кількість звузилося до двох, що надають найбільш ефективний прогноз.
Коли необхідний аналіз Не 4?
Обстеження крові на онкомаркер Не 4 в обов’язковому порядку призначається всім жінкам, у яких при бімануальному гінекологічному огляді або в ході проведення УЗД малого тазу було виявлено підозру на наявність пухлини. Крім цього, процедура проводиться особам без явних ознак присутності новоутворення, але при цьому мають певний ряд симптомів, таких як:
- зниження або повна відсутність апетиту;
- швидке схуднення, не пов’язане з дієтою;
- больові відчуття внизу живота і в паху;
- здуття живота і присутність дискомфорту;
- болі при статевому контакті або після нього;
- виявлення пальпируемое освіти;
- поява видимого випинання;
- виділення між місячними;
- збої менструального циклу.
Статистика вказує на підвищення ризику розвитку онкологічних захворювань у жінок після настання 50 років. До категорії ризику належать пацієнтки, близькі родичі яких мали в анамнезі дані патології. Тому жінкам, які входять в подібні групи, рекомендується як мінімум раз на рік проходити обстеження крові на онкомаркери раку яєчників.
У ситуації, коли описуваний вид діагностики виконується для контролю ефективності обраної терапевтичної тактики, моніторинг даного онкомаркера проводиться не менше 1 разу в квартал. За успішно пройдений лікуванні показник повинен перевірятися як мінімум 1 раз в півріччя.
Основні правила підготовки до аналізу
Сама процедура мало чим відрізняється від інших досліджень крові. Біоматеріалом для вивчення показника є венозна кров, взята з ліктьової вени. Щоб отримати найбільш достовірні результати, пацієнтка повинна виконати ряд наступних рекомендацій:
- за добу до забору крові виключити з раціону жирну, смажену і копчену їжу, а також алкоголь;
- здача біоматеріалу проводиться натщесерце, тому можна не пізніше 4 годин до процедури;
- кількість випитої води (звичайної, кип’яченою, негазованої) не обмежується;
- за півгодини постаратися максимально розслабитися і виключити фізичні навантаження;
- припинити за 3 доби прийом будь-яких ліків, попередньо проконсультувавшись з лікарем;
- утриматися від куріння не менше 30 хвилин до забору крові.
Методика, за допомогою якої здійснюється вивчення значень Не 4, називається иммуннохемилюминесцентный аналіз. Він заснований на специфічному відповіді організму шляхом вироблення антитіл до ракових антигенів, що дозволяє оцінити кількість даного онкомаркера.
Будь-які тривожні симптоми патології жіночих статевих органів обов’язково мають стати причиною візиту до лікаря
Інтерпретація результатів
Аналізуються отримані зразки досить швидко – не довше ніж 1-3 дні при стандартній завантаженості лабораторії. Спеціаліст зіставляє дані з загальноприйнятими нормами, враховуючи вік та інші особливості жінки.
Нормальні межі показника
Середніми значеннями онкомаркера Не 4 в крові прийнято вважати наступні (норми варіюються залежно від віку та стану жінки менопаузального):
- до 40 років – не вище 60 пмоль/л;
- в пременопаузі – менше 70 пмоль/л;
- в постменопаузі – до 140 пмоль/л.
Крім цього, якісна і достовірна розшифровка матеріалів неможлива без додаткової інформації про пацієнтку. Такий перелік включає в себе вік, вага, наявність тривожних симптомів, наявність супутніх захворювань, поточної терапії і даних інших обстежень. У зв’язку з подібними аспектами трактування матеріалів аналізу її інтерпретацією повинен займатися грамотний фахівець, що вміє врахувати всі нюанси і розпізнати патологічні відхилення.
Причини підвищення коефіцієнта
До основних причин, що призводить до збільшення вмісту онкомаркера Не 4, відносяться онкологічні патології наступних органів:
- яєчники (близько 90 % випадків);
- ендометрій матки;
- молочні залози;
- легкі (рідко).
Продукування онкомаркерів яєчника здійснюється геном, який знаходиться тільки в мутованих клітинах. Тому при розвитку злоякісних новоутворень відбувається вивільнення Не 4 в міжклітинний простір, а потім в процесі дифузії вони потрапляють в кровоносну систему.
Низькі значення Не 4
Визначення при розшифровці низького вмісту даного онкомаркера, як правило, трактується як норма, що означає відсутність в організмі жінки новоутворень статевої сфери. Для діагностики інформативними показниками є тільки відхилення в більшу сторону. При цьому не слід забувати, що аналіз на 4 не здатний визначити всі онкологічні процеси жіночої репродуктивної системи.
Не діагностуються за допомогою даного методу пухлини таких типів, як:
- Герминогенный (становить менше 5%), його патологічне вплив спрямований на клітини ембріону жіночої статі, які сформувалися під час внутрішньоутробного розвитку.
- Мукоидный – пухлина вражає молочні залози і спостерігається у 2-5% від усіх виявлених випадків онкопатології.
Різновиди новоутворень яєчників
При цих двох типах раку результати аналізів на 4 визначатимуться як норма. Тому при наявності специфічних для онкозахворювань симптомів пацієнтці необхідно пройти додаткове обстеження, наприклад, СА 125 з подальшим обчисленням індексу ROMA.
В розгорнутий скринінг також входить ультразвукове дослідження, яке може поєднуватися з іншими методиками, що дозволяють встановити правильний діагноз. Тільки повне обстеження організму може дати можливість лікарю підтвердити або спростувати підозру на наявність новоутворень.
Відео по темі:
