Аналіз крові на глікований гемоглобін: що означає, розшифровка, як правильно підготуватися

Для виявлення цукрового діабету та оцінки стану пацієнтів, які страждають цим захворюванням, в основному застосовуються дві методики – аналіз крові на вміст цукру і глюкозотолерантний тест. Процедури досить прості і доступні за ціною, що дозволяє їх проводити більшої частини звернулися за допомогою.

Менш затребуваним, що пов’язано з його високою вартістю, зате більш точним, інформативним і зручним для проходження пацієнтами, є аналіз крові на глікований гемоглобін. Така методика здатна надати лікарю дані про вміст глюкози в крові обстежуваного за останні три місяці, що покаже повну картину перебігу його хвороби.

Глікований гемоглобін – що це?

Терміном глікований, або як його ще називають гліколізірованного гемоглобіну, прийнято вважати частину даного білка з приєднаною глюкозою (GLU). Молекули гемоглобіну (Hb) є одним з компонентів, що містяться в червоних кров’яних клітинах – еритроцитах. Глюкоза проникає через мембрану, і з’єднується з гемоглобіном, утворюючи гликогемоглобин (HbА1с), тобто зв’язку Hb + GLU.

Така реакція відбувається без участі ферментів, і має назву гликация або гликирование. Концентрація гликолизированного гемоглобіну в крові, на відміну від вільної (незв’язаної) глюкози, відносно постійна величина. Це обумовлено стабільністю гемоглобіну в межах червоних тілець. Середня тривалість життя еритроцитів близько 4 місяців, а після відбувається їх руйнування у червоній пульпі селезінки.

Швидкість глікації безпосередньо залежить від рівня глюкози в крові, тобто чим вище концентрація цукру, тим більше буде зв’язок гликогемоглобина. А так як живуть червоні клітини 90-120 днів, то і глікований аналіз крові має сенс проводити не частіше ніж раз у квартал. Виходить, що обстеження показує середньодобове вміст цукру протягом 3 місяців. Пізніше відбудеться оновлення еритроцитів, і значення вже будуть відображати вміст глюкози в крові – глікемії за наступні 90 днів.

Цікаво! Діагностику цукрового діабету проводили ще в стародавні часи, причому досить оригінальними способами. Приміром, Гіппократ пробував урину на смак, а в Японії її наливали в блюдце, якщо мухи або оси підлітали і сідали на нього, означало, що сеча солодка, а людина, отже, хворий.

Нормальні показники HbА1с

Значення глікованого гемоглобіну характерні для людей, що не страждають цукровим діабетом, можуть варіюватися в діапазоні від 4 до 6%. Показник розраховується шляхом співвідношення HbА1с до загального об’єму еритроцитів у крові, тому вказується у відсотках. Норма цього параметра свідчить про достатній вуглеводному обміні у обстежуваного.

загрузка...

Причому ці значення є критеріями визначення стану абсолютно всіх людей, не розділяючи їх за віком та статевої приналежності. Схильність до розвитку цукрового діабету відзначається у людей, які мають показник HbА1с від 6,5 до 6,9%. Якщо ж значення перевалюють за позначку 7%, то це означає порушення обміну, і подібні стрибки попереджають про стан, іменованому преддиабета.

Межі гликолизированного гемоглобіну, що позначають норму при цукровому діабеті, відрізняються в залежності від типів захворювання, а також вікових категорій пацієнтів. Молодим людям, що страждають на діабет, слід підтримувати показники HbА1с нижче, ніж осіб зрілого та похилого віку. При вагітності глікований цукор в крові має сенс здавати тільки в першому триместрі, тоді як у подальшому через зміни гормонального фону результати не будуть показувати достовірну картину.

Читайте також:  Аналіз крові на ренін: навіщо призначається і розшифровка

Іноді показники можуть спотворюватися або важко піддаватися інтерпретації. Це найчастіше пов’язано з присутністю різних варіацій форм гемоглобіну, які мають як фізіологічний (у дітей до півроку), так і патологічний (при бета-таласемії відзначається HbА2) характер.



За допомогою регулярного моніторингу гликогемоглобина вдається уникнути небезпечних ускладнень цукрового діабету

Чому збільшується рівень глікованого гемоглобіну?

Підвищений рівень даного параметра завжди вказує на тривале збільшення концентрації глюкози в крові пацієнта. Однак не завжди причиною такого зростання буває виключно цукровий діабет. Це може викликано порушенням толерантності (прийняття) до глюкози або глюкозою натщесерце, є ознакою преддиабета.

Хоча варто зазначити, що подібний стан свідчить про порушення метаболізму і загрожує виникненням цукрового діабету. В окремих випадках спостерігається помилкове збільшення показників, тобто не пов’язане з такою першопричиною, як цукровий діабет. Це може спостерігатися при залізодефіцитній анемії або ж видалення селезінки – спленектомії.

З чим пов’язане зменшення показника?

Зниження даного конфідента нижче 4 % говорить про тривалому зменшенні концентрації глюкози в крові, що також є відхиленням. Такі зміни можуть супроводжуватися симптоматикою гіпоглікемії – зниження вмісту цукру в крові. Найбільш часто зустрічається причиною подібних проявів прийнято вважати инсулиному – новоутворення підшлункової залози, в результаті якого йде підвищений синтез інсуліну.

При цьому, як правило, у хворого відсутня інсулінорезистентність (опір до інсуліну), і високий вміст інсуліну призводить до підвищеного засвоєння глюкози, що викликає гіпоглікемію. Інсуліноми не єдина причина, яка веде до зменшення показників гликолизированного гемоглобіну. Крім неї, виділяються наступні стани:

  • передозування препаратів, що знижують рівень цукру у крові (інсулін);
  • тривалі фізичні навантаження інтенсивного характеру;
  • тривала низкоуглеводная дієта;
  • недостатність функції надниркових залоз;
  • рідкісні спадкові патології – генетична непереносимість глюкози, хвороба фон Гирке, хвороба Герса і захворювання Форбса.
Довідка! Крім перерахованих вище причин, може відзначатися хибне зниження показників при гемолітичній анемії, а також після переливання крові або кровотечі.

Діагностична цінність аналізу

Дослідження рівня гликолизированного гемоглобіну проводиться набагато рідше, ніж аналізи на вміст цукру в крові і глюкозотолерантний тест. Основною перешкодою для здачі даного аналізу є його вартість. Але його діагностична цінність дуже велика. Саме ця методика надає можливість виявити цукровий діабет на початкових стадіях і вчасно розпочати необхідну терапію.

Також процедура дозволяє проводити регулярний моніторинг стану пацієнта і оцінювати ефективність лікувальних заходів. Аналіз на гліколізірованного гемоглобіну в крові позбавить від здогадів тих пацієнтів, у яких вміст цукру на межі норми. Крім цього, обстеження вкаже на зневажливе ставлення пацієнта до дієти останні 3-4 місяці, а то багато припиняють вживати солодощі тільки за 1-2 тиждень до майбутньої перевірки, сподіваючись, що лікар не дізнається про це.

Рівень HbА1с показує якість компенсаторної функції вуглеводного обміну протягом останніх 90-120 днів. Нормалізація вмісту даного значення відбувається приблизно на 4-6 тижні, після приведення до нормальних показників цукру. При цьому у людей, страждаючих цукровим діабетом, гліколізірованного гемоглобіну може бути збільшено у 2-3 рази.



Кров для аналізу на гликогемоглобин не вимагає миттєвої перевірки – біоматеріал стабільний і не змінює своїх властивостей

Коли і як часто слід проходити аналіз на HbА1с?

Виходячи з рекомендацій ВООЗ – Всесвітньої організації здоров’я – дана методика визнана оптимальним варіантом для контролю стану хворих на цукровий діабет. Таким пацієнтам лікарі радять проходити перевірку змісту HbА1с не рідше, ніж один раз у три місяці. Не варто забувати, що результати, отримані в різних лабораторіях, можуть відрізнятись. Це залежить від використовуваного методу обробки зразків крові.

Читайте також:  Норма лейкоцитів в крові у чоловіків, причини відхилень

Тому найкраще рішення – здавати кров в одній і тій же лабораторії або вибрати клініку з ідентичною аналітичної методики. При моніторингу терапії цукрового діабету фахівці рекомендують підтримувати рівень HbА1с близько 7% і переглядати лікувальні призначення при досягненні ним позначки 8%. Зазначені цифри стосуються виключно для методик визначення HbА1с, що належать до сертифікованим DCCT (багаторічний контроль діабету та його ускладнень).

Довідка! Клінічні дослідження на основі сертифікованих методик вказують на зв’язок зростання гликолизированного гемоглобіну на 1% з підвищенням вмісту глюкози в плазмі приблизно на 2 ммоль/л. HbА1с застосовується як критерій ризику ускладнень цукрового діабету. У процесі вивчення було доведено, що зниження рівня HbА1с навіть на 1% веде до 45% зменшення ризиків прогресування діабетичної ретинопатії (ураження сітківки ока).

Як підготуватися до здачі аналізу

Одне з безперечних переваг даного дослідження – це цілковита відсутність будь-якої підготовки. Така пільга надається пацієнтам в зв’язку з тим, що аналіз відображає картину за 3-4 місяці, і з-за того, що рівень глюкози, приміром, після сніданку підвищиться, ніяких конкретних змін не відбудеться. Також на результати не вплине вибір часу і фізичні навантаження.

Спеціалізовані методики дозволяють отримати вірні дані незалежно від прийому їжі та її особливостей, ліків, запальних і інфекційних захворювань, нестабільного психоемоційного стану, і навіть алкоголю.

Хоча для найбільш якісних результатів, якщо у пацієнта є можливість, краще все-таки підготуватися, щоб він здав кров натщесерце. Особливо це важливо, якщо людина проходить комплексне обстеження на цукор та інші компоненти крові.

Під час консультації, ендокринолога слід попередити про присутніх патологіях (наприклад, анемії або хворобах підшлункової залози) і про прийом вітамінів. Якщо нещодавно у пацієнта була сильна кровотеча або йому робили переливання крові, то процедуру потрібно відкласти на 4-5 днів.

Процедура здачі крові

Здати кров на аналіз HbА1с можна в будь-якому медичному закладі діагностичного профілю як на муніципальному, так і в приватному. Направлення від лікаря знадобиться лише в державних лабораторіях, у платних воно необов’язково.

Процедура забору крові нічим не відрізняється від інших аналізів. Як правило, біоматеріал береться з вени, але в окремих методиках використовується капілярна кров, яку беруть з пальця. Сам аналіз, а також його розшифровка, будуть готові через 3-4 дні, так що пацієнтові не доведеться довго чекати результатів.

Компенсація цукрового діабету під контролем HbА1с

Крім раннього визначення цукрового діабету, другою важливою метою проведення оцінки змісту глікованого гемоглобіну є підтримання нормального стану здоров’я таким хворим. Тобто забезпечити компенсацію відповідно до рекомендації – досягти і підтримувати рівень HbА1с менше 7%.

При таких показниках захворювання вважається достатньо компенсованим, і ризики розвитку ускладнення відзначаються як мінімальні. Безумовно, оптимальним варіантом буде, якщо коефіцієнт не перевищує нормальні значення для здорових людей – 6,5%. Але тим не менш, деякі фахівці схиляються до думки, що навіть показник 6,5% – ознака погано компенсованого захворювання і ускладнення мають тенденцію до розвитку.

Читайте також:  Аналіз крові на Інгібін В: як здати і розшифровка

За статистичними даними, у здорових людей худорлявої статури, мають нормальний вуглеводний обмін, HbА1с зазвичай дорівнює 4,2–4,6%, що відповідає середнім вмістом цукру 4-4,8 ммоль/л. Ось до таких показниками вони рекомендують і прагнути, і це нескладно досягти при переході на низкоуглеводную дієту. Не слід забувати про те, що чим краще діабет компенсований, тим вище ризики різкої гіпоглікемії (зниження цукру в крові) і гіпоглікемічної коми.

Прагнучи тримати під контролем хвороба, пацієнтові доводиться весь час балансувати на тонкій грані між низькими показниками глюкози і небезпекою гіпоглікемії. Це досить складно, тому пацієнт навчається і практикується все своє життя. Але при ретельному дотриманні низкоуглеводной дієти – це набагато простіше. Адже чим менше вуглеводів буде надходити в організм діабетика, тим менше йому знадобиться цукрознижувальних препаратів або інсуліну.

А чим менше інсуліну, тим відповідно менше і небезпека гіпоглікемії. Все гранично просто, залишилося тільки чітко дотримуватися дієти. Для літніх пацієнтів, що страждають діабетом, з очікуваною тривалістю життя менше 5 років – нормальними значеннями прийнято вважати 7,5–8% і іноді навіть вище. У цієї категорії ризик гіпоглікемії значно небезпечніше, ніж ризики розвитку ускладнень. Тоді як дітям, підліткам, молодим людям, а також вагітним жінкам наполегливо рекомендується стежити за показником і не давати йому підніматися понад 6,5%, а ще краще 5%.

Способи зниження показників

Як вже згадувалося вище, зменшення вмісту гликолизированного гемоглобіну безпосередньо пов’язане зі зниженням концентрації цукру в крові. Тому для того, щоб знизити HbА1с необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо коригування стану при цукровому діабеті.

Найчастіше сюди входить:

  • дотримання спеціального режиму та типу живлення;
  • регулярна перевірка рівня цукру в домашніх умовах;
  • активні заняття фізкультурою і легкими видами спорту;
  • своєчасний прийом призначених препаратів, у тому числі й інсуліну;
  • дотримання режиму з правильним чергуванням сну і неспання;
  • своєчасне відвідування медичного закладу для контролю стану і отримання консультації.

Якщо всі докладені зусилля призвели до нормалізації рівня цукру впродовж кількох днів, при цьому пацієнт себе нормально почуває, то це означає, рекомендації були виконані правильно і далі слід діяти так само. Тому найближча перевірка глікованого гемоглобіну повинна показати задовільний результат, і, швидше за все, з наступними здачами крові буде те ж саме.

Важливо! При активних спробах зниження HbА1с слід знати один нюанс. Молодим людям (це стосується і чоловіків і жінок) з високим показником, який був протягом кількох років від 9% і вище, знижувати його потрібно поступово – не швидше ніж 1% в рік.

Занадто швидке зменшення даного коефіцієнта може надати негативний вплив на зір аж до повної його втрати. Так як за тривалий проміжок часу організм встиг пристосуватися до такого рівня і стрімкі зміни призведуть до незворотних порушень. Тому потрібно строго діяти вказівок лікаря і ні в якому разі не перестаратися.

Відео по темі:

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь