Аланінамінотрансфераза: 10 причин підвищення рівня трансамінази, про показання до дослідження і правила підготовки до нього

Біохімічний аналіз крові допомагає оцінити ендогенні процеси. Одним з використовуваних показників у практиці для аналізу станів, що протікають в організмі, є аланінамінотрансфераза.

Характеристика ферменту

Аланінамінотрансфераза (аланинаминотрансаминаза) або скорочено АЛТ (АлАТ) – фермент класу трансфераз, що каталізують перенесення різних груп і молекулярних залишків від однієї молекули до іншої. Більш відомими представниками є аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза.

Існує кілька синонімів для АЛТ. Наприклад, L‑аланін: 2‑оксоглутаратаминотрансфераза, глутаматпируватаминотрансфераза (ГПАТ).

Аланінамінотрансфераза каталізує пряму і зворотну реакцію перенесення аміногрупи з аланіну на глутамат:

Аланін + альфа-кетоглутарат ↔ піруват + глутамат

Важливою особливістю цього ферменту є те, що для його роботи необхідний вітамін В6 (піридоксин).

Де локалізується і функціонує АЛТ?

Місця локалізації ферменту в організмі: серцевий м’яз, печінку, легені, селезінка, підшлункова залоза, скелетна мускулатура.

Аланінамінотрансфераза розташований у цитоплазмі клітин, у разі пошкодження фермент виходить у кров, де визначається його підвищена активність.

Коли призначається дослідження на АЛТ?

У зв’язку з тим, що найбільше АЛТ міститься в гепатоцитах, то важливе клінічне значення має визначення ферменту для діагностики стану печінки:

  • визначення наявності гепатиту (вірусні, токсичні);
  • оцінки ефективності лікування печінкових захворювань.

Зміна рівня аланінамінотрансферази може вказувати на наявність гострого вірусного гепатиту ще до клінічних проявів (приблизно за 1 тиждень). Пік АЛТ досягається під час прояви жовтяниці десь на другому тижні захворювання.

Разом з АЛТ визначають аспартатаминотрансферазу. Ці два показника найбільш часто використовують для оцінки рівня пошкодження гепатоцитів. Іноді використовується спеціальний коефіцієнт де Рітіса з урахуванням сироваткових трансаміназ. Він розраховується наступним чином:

Коефіцієнт де Рітіса = АСТ/АЛТ

В нормі він становить 0,91 – 1,75.

Аланінамінотрансфераза є маркером цитолізу (руйнування) клітин печінки.

Додатково до інших маркерів аспартатамінотрансфераза та аланінамінотрансфераза можуть також вказувати на інфаркт міокарда, але з-за низької чутливості та специфічності не є показовими.

Підготовка до аналізу

Кров для дослідження беруть з пальця (капілярна), але найчастіше з відня (венозна). Необхідно підготуватися до аналізу, так як різні фактори можуть вплинути на результат дослідження.

  1. Кров важливо здавати натщесерце, тобто після 8 – 10-годинного голодування.
  2. За кілька годин до дослідження не палити.
  3. Не пити алкогольні напої хоча б за добу перед здачею крові.
  4. Важливо емоційний і фізичний заспокоєння за день до проведення дослідження.
  5. Необхідно проконсультуватися з лікарем про прийнятих медикаментів. Деякі можуть володіти гепатотоксичным дією і позначитися на результатах дослідження.
Читайте також:  Гомоцистеїн підвищений: причини, симптоми і його лікування

Щоб визначити, чи викликає препарат пошкодження печінки, прочитайте інструкцію до його застосування. Там завжди зазначено про побічні ефекти. Наприклад, парацетамол чинить токсичну дію на клітини печінки.

Визначення активності аланінамінотрансферази проводиться колориметричним способом, в основі якого лежить метод Райтмана‑Френкеля. В його основі лежить утворення забарвленого продукту з пируватом.

Де можна здати кров на АЛТ?

Біохімічний аналіз крові, в який включено визначення аланінамінотрансферази, може бути зданий безкоштовно в лікарні, прикріпленою за вами. Платно теж можна здати кров. Вартість визначення активності АЛТ складе 150 – 300 рублів.

Референсні значення

Активність аланінамінотрансферази вимірюється в одиницях на літр (Од/л). У середньому нормальним вважається рівень трансферази до 40 Од/л. Більш докладно референсні значення вказані у таблиці 1.

Таблиця 1. Референсні значення аланінамінотрансферази в залежності від віку.

Вік Референсні значення
До одного року < 56 Од/л
До чотирьох років < 29 Од/л
До семи років < 29 Од/л
До тринадцяти років < 37 Од/л
До вісімнадцяти років < 37 Од/л
Чоловіки старше 18 років < 41 Од/л
Жінки старше 18 років < 33 Од/л

Високий рівень АЛТ

Клініко-діагностичне значення має підвищення рівня аланінамінотрансферази. Причинами цього можуть бути:

  • вірусні гепатити (гострі, хронічні), що супроводжуються низьким коефіцієнтом де Рітіса;
  • прийом гепатотоксичних препаратів;
  • шок і серцева недостатність;
  • пошкодження скелетних м’язів;
  • пухлини печінки;
  • цироз печінки;
  • інфаркт міокарда;
  • хронічне алкогольне ураження печінки;
  • внутрішньом’язові ін’єкції;
  • холестаз – застій жовчі.

Клінічними симптомами ураження клітин печінки можуть бути: нудота, втрата апетиту, болі в животі, пожовтіння шкіри, нігтів, білків очей, шкірний свербіж, потемніння сечі.

При пошкодженнях печінки рівень аланінамінотрансферази є більш специфічним показником, ніж аспартатамінотрансферази.

Крім перерахованих вище ситуацій рівень АЛТ може підвищуватися при гемолізі (руйнуванні еритроцитів крові), прийомі гепарину або оральних контрацептивів, кортизону.

Висновок

У діагностиці захворювань печінки головна роль належить сироватковим трансаминазам, зокрема, аланинаминотрансферазе. Цей показник дозволить оцінити ступінь пошкодження гепатоцитів. Аланінамінотрансфераза також буде підвищена при пошкодженні серцевого м’яза, скелетної мускулатури. За одним лише тільки показниками трансаміназ не можна ставити діагноз. Необхідно враховувати анамнез, симптоми і ряд інших лабораторних та інструментальних методів.

Читайте також:  С-реактивний білок (СРБ) в аналізі крові: норми і відхилення