Ехо-КГ, або ехокардіографія, – просте і безболісне дослідження, яке завдяки ультразвуковим коливань дозволяє отримати досить об’ємну інформацію про стан серця. Зважаючи неинвазивности і відсутності абсолютних протипоказань процедура проводиться як дорослим, так і дітям мало не з перших днів життя.
В ході нетривалої діагностики без особливої складності виявляються дрібні порушення структури та функціонування серцевого м’яза, підтверджуючи підозри лікаря про наявність патології. У той же час нерідко вдається визначити відхилення, які ніяк не проявляються, але вважаються не менш небезпечними, ніж ознаки, що турбують пацієнта.
Суть обстеження
Термін ехокардіографія утворений з трьох грецьких слів і перекладається як ἠχώ – відгомін, луна + καρδία – серце + γράφω – писати, зображати. Це метод УЗД, спрямований на пошук морфологічних і функціональних відхилень серця і забезпечує його роботу клапанного апарату. Як і всі подібні діагностики, Ехо-КГ заснована на уловлюванні ультразвукових сигналів, відбитих від тканинних структур серцевого м’яза.
Історичний факт. З моменту створення методики УЗД її технічні можливості поступово розширювалися, що стало передумовами для вивчення такого складно доступного органу, як серце. Першими застосували імпульсний ультразвук для його дослідження в 1954 році вчені з Швеції. Вони сконструювали прилад, що дозволяє отримувати сигнали від мітрального клапана та лівого шлуночка.
З того часу методика УЗД серця була у багато разів вдосконалена, і тепер вона займає важливе місце в кардіологічної діагностики. Тепер цей вид дослідження називається ехокардіографія серця. Завдяки йому є можливість одержати за короткий час повну картину стану органу і при необхідності вжити відповідних терапевтичних заходів.
Суть Ехо-КГ полягає у використанні високочастотних ультразвукових коливань, які недоступні для сприйняття людським слухом. Через спеціальний випромінювач, який безпосередньо взаємодіє з тілом, хвилі поширюються по тканинних структур, змінюючи свою амплітуду, частоту і період залежно від стану кожної ділянки.
Змінені і відбиті хвилі надходять назад у датчик у вигляді електричного сигналу і потім проходять обробку эхокардиографом (апаратом для виконання Ехо-КГ). В результаті створюється графічна картинка серцевого м’яза, і на моніторі лікаря виводиться її двомірне або тривимірне (в залежності від технічних характеристик приладу) зображення. При цьому завжди є можливість роздрукувати таке фото.
За допомогою ехокардіографії лікареві вдається визначити стан м’яких тканин і клапанного апарату, оцінити обсяг серцевих порожнин, встановити товщину стінок і скоротливу здатність міокарда. Крім цього, обстеження дозволяє вивчити діяльність серця в режимі реального часу, а також надає можливість дізнатися швидкість кровотоку в передсердях і шлуночках.
Показання до проведення
Ехо-КГ в першу чергу призначається людям з будь-якими порушеннями функціонування серця, встановленими захворюваннями описуваного органу або при наявності підозр на подібні відхилення. Обстеження однозначно показано, якщо у який прийшов на консультацію зазначаються:
- часті або періодичні болі в області грудної клітини;
- нестача повітря, регулярна задишка, набряклість;
- слабкість, часті головні болі і запаморочення;
- підвищення артеріального тиску (гіпертонія);
- порушення серцевого ритму, тахікардія (прискорення);
- підвищення температури тривалий період;
- предобморочного стану і втрата свідомості;
- різні серцеві захворювання (придбані або природжені пороки, всі форми ішемічної хвороби).
Крім цього, ехокардіографія призначається при часто повторюваних бронхітах і пневмонії, стресових станах і гормональних збоях, так як серце дуже чутливо до подібних змін нормального функціонування організму.
Для прихильників екстремальних видів спорту ехокардіографія є обов’язковою діагностикою
Таке дослідження є дуже затребуваним в практиці діагностичної кардіології, оскільки Ехо-КГ допомагає:
- виявити та оцінити ступінь змін оболонок;
- визначити приховані патології, гіпертрофію;
- з’ясувати причину шумів серця;
- виявити тромби і аневризму;
- оцінити працездатність, стан камер і клапанів, швидкість кровотоку, тиск у порожнинах і товщину стінок;
- діагностувати вади розвитку, серцеву недостатність та інші відхилення (перикардит, зниження припливу крові тощо).
Методика показує повну картину про стан серцевого м’яза: її анатомічні та структурні характеристики, функціональність, скоротливість, серцевий цикл, патологічні зміни і інші особливості. Тобто менш ніж за годину у лікаря буде на руках інформація, яка дозволить йому зробити висновок про наявність патологій і про їх специфіку.
При цьому діагностика абсолютно безпечна і повністю атравматична для обстежуваного – немає необхідності ковтати зонд, відсутня радіоактивне випромінювання, а сама процедура не доставляє жодного дискомфорту. Єдиним винятком є чреспищеводная Ехо-КГ, в ході якої пацієнтові доводиться ковтати спеціальний прилад, ідентичний эндоскопу.
Всі ці переваги дають можливість виконувати дослідження пацієнтам будь-якого віку, вагітним жінкам, новонародженим дітям, а також плоду в утробі матері. Додатковим плюсом процедури є абсолютна нешкідливість, що дозволяє її повторювати необмежену кількість разів.
Режими відтворення сигналів
Сучасна медична діагностика володіє кількома різновидами способів проведення Ехо-КГ або УЗД серця, що відрізняються за способами репродукції ехосигналів. До них відносяться режими А, В і М А-режим (amplitude – «амплітуда») фіксує відбиті сигнали у вигляді піків. Їх амплітуда ідентична інтенсивності вироблених імпульсів.
В М-режимі (motion – «рух») відображаються структури в русі, і в В-режимі (brightness – «яскравість») інтенсивність ехосигналів передається за допомогою яскравості точкового світіння. Як правило, найчастіше в кардіологічної діагностики застосовується М-режим. Його сигнали йдуть за напрямом одній осі, і в результаті на екран виводиться вид серця зверху. Такий режим іноді використовується при обстеженні новонароджених.
Проекції, у яких вивчається серцевий м’яз при Ехо-КГ
Види ехокардіографії
Завдяки безперервному вдосконаленню діагностичних можливостей ультразвуку, Ехо-КГ тепер може надавати результати в двомірному, тривимірному і навіть форматі 4D. Такий вибір дозволяє лікарю отримувати найбільш якісну інформацію. За допомогою двовимірної ехокардіографії картинка серця відтворюється по довжині і ширині, в результаті чого стає доступним проаналізувати рух складових органу.
При виконанні 3D діагностики лікар отримує зображення на основі трьох параметрів – ширини, довжини і товщини тканинних структур, що дає на порядок більше інформації. 4D формат передбачає всі 3 перераховані вище параметри, які доповнюються четвертим – вивчення органу в режимі реального часу, тобто можна відстежити роботу серця в поточному моменті.
Також дуже велика діагностична значимість доплер-Ехо-КГ, що дозволяє оцінити швидкість і турбулентність кровотоку у самому серці та прилеглих судинах. Даний спосіб заснований на ефекті Доплера, суть якого по відношенню до Ехо-КГ полягає у зміні частоти відбитих ультразвукових хвиль, що прямо залежать від швидкості руху досліджуваного об’єкта.
Доплер-ехокардіографія, в свою чергу, може бути імпульсно-хвильовий, постійно-хвильовий, колірної, тканинній і енергетичної. Швидкість кровотоку у ході дослідження може вимірюватися і акустично, і оптично. Така діагностика є ефективною при необхідності вивчення аномалій кровотоку, а також для оцінювання ступеня стенозу (звуження) півмісяцевих клапанів.
Кольоровий допплер – аналог імпульсного, в якому швидкість і напрямок кровотоку картирується (зображується) різним кольором. При цьому червоним демонструється кровотік до датчика, а синім, навпаки – від нього. В результаті лікареві вдається виявити патологічні потоки поблизу перегородок і недостатню щільність передсердно-шлуночкових клапанів.
Тканинній допплерівський аналіз – процедура, що дозволяє візуально відстежити рух серцевого м’яза, стулок та інших структур, і зокрема оцінити працездатність правого передсердя. За допомогою даної діагностики вивчається функція розслаблення (діастола) серця.
Всі ці різновиди виконуються згідно з методикою проведення трансторакальної Ехо-КГ (ТТЭ), тобто неивазивно через грудну клітку. Якщо здійснення процедури таким шляхом неможливо, наприклад, присутні акустичні бар’єри з-за великої кількості підшкірно-жирової клітковини при ожирінні або внаслідок протезування клапанів, роблять Ехо серця через стравохід.
Методики виконання
Як вже зазначалося вище, методик проведення УЗД серця існує декілька, і лікар при призначенні вибирає найбільш оптимальний варіант для кожного конкретного пацієнта. Іноді для отримання повної картини стану органу можуть проводитися відразу два різні дослідження по черзі.
Трансторакальна Ехо-Кг
Процедура відноситься до простих і легко здійсненним як для обстежуваного, так і для лікаря. Ніякої попередньої підготовки вона не вимагає. Пацієнт розташовується на кушетці, лежачи на лівому боці. На грудну клітку закріплюються датчики невеликого розміру, які підключені до эхокардиографу. Генеровані ними сигнали проходять до серця через міжреберні простору. Звукові хвилі переміщаються в тканинах і трансформуються, після чого повертаються до датчиків.
Эхокардиограф перетворює їх в електросигнали, а потім здійснює обробку. В результаті на моніторі формується зображення. Іноді може знадобитися проведення Ехо-КГ з контрастним речовиною. Його вводять внутрішньовенно, що дозволяє отримати кольорові зображення різних структур, зробити виміри отворів в перегородках («овального вікна») або визначити наявність тромбів в міокарді.
Проведення звичайної ехокардіографії
Стрес-ехокардіографія
Дана процедура є свого роду аналогом навантажувального тесту електрокардіограми, тобто діагностика проводиться не в стані спокою, а при створенні навантаження на серце.
Це можуть бути, наприклад, вправи на велоэгометре або підйом по сходах. Такий спосіб дозволяє виявити приховані відхилення від норми і оцінити їх характер.
Однієї з різновидів стрес-Ехо-КГ є звичайне ТТЭ, перед яким пацієнту вводять певні медикаменти, здатні призводити до зростання частоти серцевих скорочень, ідентичного фізичному навантаженні.
Виходячи з матеріалів розшифровки ехокардіографії, лікар отримає можливість оцінити працездатність серця в стані навантаження і виявити зміни кровообігу в коронарній артерії.
Чреспищеводная (ЧПЭ) Ехо-КГ
ЧПЭ або трансэзофагеальная ехокардіографія виконується шляхом введення в стравохід спеціально призначеного зонда з вбудованим ультразвуковим датчиком. Така методика надає максимально якісну візуалізацію здебільшого структур серця, оскільки стравохід розташований в безпосередній близькості від досліджуваного органу, і зокрема лівого передсердя.
Ехокардіограма (запис діяльності серця), зроблена в результаті проведення ЧПЭ, здатна показати супутні патології серця, вади його розвитку. Крім того, дослідження дає можливість з’ясувати вираженість звуження аортального клапана, його стан, функціональність, діаметр отвору, наявність розширень аорти, стан шлуночкових стінок та інші характеристики.
Завдяки трансэзофагеальной Ехо-КГ з великою часткою ймовірності можна визначити присутність у серці дрібних тромбів і ендокардиту (запалення клапанного апарату). Також процедура покаже наявність вроджених і набутих дефектів клапанів (стенозу, недостатності функції тощо).
Пренатальна ехокардіографія
Дізнатися про стан серця дитини, яка перебуває в утробі матері, – унікальна можливість для батьків і лікарів. З 16 тижня вагітності за допомогою УЗД вдається оцінити структуру і функціональні особливості самого головного органу малюка. Багато з приватних клінік пропонують послугу фетальна ехокардіографія, яка вважається діагностикою підвищеної складності.
Процедура призначається, якщо присутні:
- позитивний сімейний анамнез (є або були вади в дитинстві у близьких);
- хромосомні патології (синдром Дауна та інші);
- цукровий діабет або червоний вовчак у матері;
- фетальні вади (крім серця);
- порушення у плода серцевого ритму;
- відхилення від норми у розвитку дитини;
- аномалії навколоплідної рідини.
Принцип виконання трансэзофагеальной Ехо-КГ
Слід зазначити, що для проведення найбільш якісного оцінювання стану плода потрібна тісна співпраця профільних дитячих кардіологів і гінекологів. Детальніше про розшифровку результатів Ехо-КГ можна прочитати в цій статті.
На замітку пацієнтам. Не варто відкладати діагностику, якщо турбують болі за грудиною, задишка та інші симптоми з перерахованих вище. Потрібно обов’язково отримати консультацію лікаря і як можна швидше виконати всі його рекомендації, особливо якщо в них входить ехокардіографія або комп’ютерна томографія (КТ). Швидке і нескладне дослідження в деяких випадках може стати порятунком життя, і навпаки, ігнорування завжди загроза здоров’ю, як при хронічних, так і гострої патології.
Відео по темі:
