Цистоскопія сечового міхура у жінок: як роблять, відгуки, підготовка, що це таке

Сечовий міхур дуже вразливий орган, особливо у жінок. З-за короткого каналу уретри в нього може потрапити інфекція статевих шляхів, викликаючи запальні процеси різного характеру. Під час останнього триместру вагітності, коли дитина стає досить великим, сечовий міхур найчастіше піддається здавлення, що також може призводити до виникнення патологій.

Для обстеження цього органу сечовивідної системи використовується чимало діагностичних методик, які в більшості випадків є неінвазивними, і не завжди можуть надати повну картину його стану. Тоді як цистоскопія сечового міхура у жінок дозволяє скрупульозно оглянути всю внутрішню поверхню, не пропускаючи жодної ділянки.

Суть обстеження

Термін цистоскопія утворений двома давньогрецькими словами – kystis, що означає «сечовий міхур», і σκοπέω – дивлюся, спостерігаю, досліджую. Тобто процедура передбачає проведення огляду сечового міхура за допомогою спеціального інструментарію. Прилади для проведення даного дослідження називаються цістоскопи, і вони бувають двох видів – жорсткий (металева трубка) і м’який (гнучкий оптоволоконний шнур).

На кінці приладів вбудована спеціальна освітлювальна система, що дозволяє лікарю провести огляд внутрішньої поверхні уретрального каналу і сечового міхура. Слід зазначити, що останнім часом діагностика найчастіше виконується м’яким цистоскопом, так як це суттєво знижує ризики травмування досліджуваних областей.

Деякі жінки, отримавши направлення на цистоскопію і дізнавшись суть процедури, починають переживати, що таке обстеження, швидше за все, буде болючим. Це не так. Так, безумовно, процедура не особливо комфортна, але, по-перше, м’який цистоскоп здатний легко проникнути в міхур, а по-друге, майже завжди застосовуються анестетики, знижують чутливість. Тому неприємно може бути, а боляче – ні!

Коли необхідна цистоскопія?

Як правило, дане дослідження призначає лікар-уролог при наявності таких симптомів або станів:

  • підозра на наявність в порожнині сечового міхура стороннього предмета;
  • порушення сечовипускання, неможливе визначити іншими методами;
  • підозра на неінфекційний цистит або сечокам’яну хворобу;
  • виявлення в аналізі сечі нетипових клітин;
  • тривалі болі в малому тазі, нетримання сечі;
  • підвищена активність сечового міхура;
  • часті рецидиви хронічного циститу;
  • гематурія – домішка крові в сечі;
  • травми сечового міхура.

Цистоскопія може бути рекомендована пацієнтці, якщо лікар підозрює дивертикулез (випинання стінки) сечового міхура або уретри, а також нориці в місцях дотику міхура з кишечником або піхвою. Також це дослідження необхідно за умови, що лікар потребує більш повної інформаційної картини, наприклад, для проведення операції.

Крім того, оглядовий цистоскопія у жінок призначається для уточнення результатів проведених УЗД, КТ, рентгена при підозрі на новоутворення в сечовивідних шляхах. Дана методика застосовується не тільки в діагностичних цілях, але і в терапевтичних. До них відносяться такі маніпуляції, як:

  • розтин стриктури (звуження просвіту) гирла сечоводу або уретри;
  • видалення новоутворень і обструкцій сечового міхура;
  • дроблення і видалення конкрементів (каменів);
  • встановлення катетерів сечоводи;
  • зупинка кровотеч;
  • проведення біопсії.
Досить широкий спектр можливостей процедури робить її однією з незамінних в урологічній практиці.


Прилад для проведення цистоскопії

Як підготуватися до обстеження

Підготовка до цистоскопії багато в чому залежить від характеру її проведення. Процедура може бути оглядовий, катетеризационная або лікувальна. Але в будь-якому випадку обов’язково попередньо жінка повинна пройти огляд гінеколога, зробити загальний і біохімічний аналіз крові, а також здати кров на коагулограму (згортання).

Читайте також:  Цистоскопія сечового міхура у чоловіків: відгуки, особливості проведення під наркозом

Якщо при проведенні діагностики буде застосовуватися наркоз, що найчастіше характерно для терапевтичної цистоскопії, то не менше 6-8 годин не можна нічого їсти, щоб уникнути блювоти. При використанні місцевих анестетиків, лікар додатково пояснить, чи потрібно дотримуватися голод. В інших випадках достатньо обмежитися легкою їжею. Попередньо лікуючий лікар повинен скоригувати приймемо лікарських засобів, якщо жінка проходить курс протизапальної або антикоагуляционной терапії.

Те ж саме стосується і регулярного прийому інсуліну та інших життєво важливих медпрепаратів. Лікарі рекомендують заздалегідь підготуватися до можливих наслідків, і напередодні дослідження прийняти в профілактичних цілях препарат «Монурал». Він має антибактеріальну дію, і запобігає розвитку ускладнень запального характеру після цистоскопії.

Варто продумати одяг для відвідування медичного закладу – вона повинна бути комфортною і не утрудняти рухів. Хоча це може бути необов’язково, так як в приватних клініках зазвичай видається спеціально призначена одяг. Перед походом на обстеження необхідно провести гігієнічні процедури статевих органів і ліквідувати волосяний покрив даної області.

Дуже добре, якщо жінку буде супроводжувати хтось із близьких. Адже навіть не беручи анестетики, вона може відчувати певну слабкість або незначні болі, тому підтримка родичів виявиться до речі. А при застосуванні наркозу – це майже обов’язкова умова.

Як проводиться у жінок

Процедура може проводитися як амбулаторно в спеціалізованому діагностичному кабінеті, так і в умовах стаціонару, наприклад, урології. Для проходження обстеження жінці пропонується розміститися на урологічному кріслі або спеціально призначеному столі з тримачами для ніг. Ноги фіксуються і злегка піднімають на опорах.

Якщо у пацієнтки є патології тазу та нижніх кінцівок, які перешкоджають такому становищу, то процедура виконується при укладанні лежачи на боці. Уретра обробляється анестетиком – теплим розчином новокаїну або лідокаїну. Останній іноді застосовується у вигляді гелю. При плануванні операційної цистоскопії внутрішньовенно вводиться наркоз.

Цистоскоп перед введенням змащують гліцерином, бо як роблять процедуру дуже акуратно, щоб не пошкодити сечівник. А з-за зниження чутливості, що забезпечують анестетики або наркоз, жінка може не почути біль при травмуванні одного з органів сечовидільної системи – уретри, сечового міхура або гирла сечоводу.

Після входу в міхур з цистоскопа виймається оглядовий система і з’являється залишкова сеча. Потім порожнину органу промивається Фурациліном і заповнюється розчином до моменту, коли з’являться позиви до сечовипускання. Це дозволяє оцінити місткість сечового міхура. Далі діагностика здійснюється за наступним принципом – спочатку лікар оглядає верх і передню стінку органа, потім ліву і праву, і тільки потім дно і задню стінку.



Процес введення цистоскопа в жіночі сечові шляхи

Особлива увага завжди приділяється вивченню трикутника Льєто – ділянці, розташованій між уретральним отвором і гирлами сечоводів. Це пов’язано з його підвищеною вразливістю для різних патологій. При огляді сечового міхура проводиться ретельне вивчення всіх його внутрішніх характеристик, а саме:

  • наявності сторонніх предметів;
  • забарвлення слизової поверхні;
  • особливостей судинної сітки;
  • наявності в просвіті сечоводів гною чи крові;
  • присутності запалень, виразок, конкрементів, пухлин;
  • локалізації, симетричності і форми гирл сечоводів.
Читайте також:  Ендоскопія носоглотки дітям: як роблять, підготовка дитини до дослідження

Оглядовий цистоскопія сечового міхура у жінок може поєднуватися з будь-яким з перерахованих вище видів терапії. Крім них, іноді виконується хромоцистоскопія – ендоскопічне дослідження, яке дозволяє вивчити швидкість і інтенсивність виведення сечі із сечоводу. Для цього внутрішньовенно вводиться 0,4% розчин індигокарміну, здатного надати сечі блакитний відтінок.

За інтенсивністю забарвлення сечі, що виділяється, визначається стан верхніх органів сечовидільної системи. Після закінчення огляду лікар виймає цистоскоп і обстежувана (якщо використовувався місцевий анестетик) може йти додому. У разі застосування наркозних препаратів, пацієнтка повинна побути під наглядом спеціалістів кілька годин, щоб вони могли переконатися у відсутності негативних наслідків процедури.

Точно сказати, скільки проводиться дане дослідження досить складно – іноді вистачає 5-10 хвилин, а в деяких випадках може затягнутися до 45-50 хвилин. Єдине, що є незаперечним фактом – цистоскопія не триває більше години, так як тривале перебування приладу в уретрі може призвести до її пошкодження.

Можливі ускладнення

Як і при багатьох інших інвазивних методик, після цистоскопії також існує небезпека розвитку ускладнень. Незначні побічні ефекти, такі як дискомфорт при сечовипусканні зазвичай проходять через 2-3 дні. Лікарі рекомендують пити більше рідини після процедури – це допоможе позбавитися від неприємних відчуттів.

Але якщо ж до дискомфорту приєднуються різь і печіння під час проходження сечі по сечівнику, часті або помилкові позиви до сечовипускання, озноб, підвищення температури тіла, домішка крові в сечі, біль у попереку, затримка сечі і не проходять протягом 2-3 днів, то обов’язково слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Оскільки це можуть бути ознаки приєднання інфекції, які при відсутності належної терапії призведуть до серйозних патологій, що несе загрозу життю та здоров’ю пацієнтки.



Печіння, різь і больові відчуття, що тривають більше 3 днів після цистоскопії – привід невідкладно звернутися до лікаря

У перші 2-3 дні після цистоскопії може спостерігатися в сечі незначна кількість кров’янистих вкраплень – це не вважається ознакою ускладнень, і якщо проходить самостійно, то приводу для відвідування лікарні немає. Небезпечним вважається вміст крові в урині, відмічається більше 3 днів. Виконання процедури лікарем, не мають достатнього досвіду і кваліфікації, може призвести до виникнення певного ряду ускладнень, таких як:

  • інфікування порожнини сечового міхура;
  • цистит і ерозивні ураження слизової;
  • травми, пов’язані з розривом уретри;
  • перфорація (прокол) стінки сечового міхура.
Читайте також:  Ревмопроби: 7 показників для диференціальної діагностики

Останнє ускладнення може стати причиною отримання жінкою інвалідності, так як витікання сечі з міхура в очеревину викликає перитоніт, тому подібні стани потребують в постійному спостереженні і терапії.

Коли не можна проводити цистоскопію?

Хоч і цистоскопія не вважається процедурою підвищеної складності, але з-за необхідності проникнення в порожнину органу існує певний перелік ситуацій, коли її проводити не слід. Протипоказання можуть бути загального або місцевого характеру.

Так, до загальних належать:

  • гострі інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла та інтоксикацією;
  • хвороби, пов’язані з порушенням функції згортання;
  • кровотечі нез’ясованої етіології;
  • ниркова недостатність;
  • інфаркт міокарда.

Вагітність є відносним протипоказанням, так як в окремих випадках без проведення даної методики просто не обійтися. При посттравматичному шоці і порушенні видільної функції нирок заборонено проводити цистоскопію з контрактним речовиною – це може викликати серйозні ускладнення. Місцевими протипоказаннями прийнято вважати наступні:

  • гострий запальний процес слизових оболонок уретри;
  • загострення хронічних захворювань – циститу, уретриту;
  • порушення прохідності (стриктури) уретри;
  • травми сечовипускального каналу;
  • •йод менструації.

Якщо у пацієнтки виявляється звуження уретри, то спочатку його видаляють за допомогою бужування або уретротомии і тільки після цього проводиться цистоскопія. Незважаючи на інвазивність методики і високі вимоги до кваліфікації лікаря, цистоскопія досі залишається єдиним способом, що дозволяє візуально оцінити стан сечового міхура. Тому не варто відмовлятися від процедури, мотивуючи страхом виникнення ускладнень або хворобливих відчуттів, а знайти клініку, почитати відгуки та сміливо вирушати на діагностику.

Відгуки

Нелля, 36 років:

Отримала направлення на цистоскопію, так як дуже часто турбували цистити. Боялася спочатку, звичайно, але потім якось розслабилася або лікар попався доброзичливий. Коли вводив прилад, я майже нічого не відчула, потім хвилин 10 обережно дивився на неї і повертав, як йому було зручно. Трохи було неприємно, коли діставав, але це я адже навіть без знеболюючих ліків проходила. Так що вважаю, що процедура нестрашна.
Світлана, 49 років:

Проходжу цистоскопію вже в третій раз. Перший раз було страшнувато, але я знайшла одного з найкращих фахівців в нашому місті, і все пройшло на ура. Лікар – знавець своєї справи, тому ходжу тільки до нього. Побрызгает трохи лідокаїном і вперед. 15 хвилин і готово. Останній раз навіть не було ніякого дискомфорту.
Ірина, 38 років:

Після виявлення в аналізах сечі суспензій, мене відправили на цистоскопію. Жахливо боялася – навіть випила заспокійливе. Але на моє здивування все пройшло дуже швидко і абсолютно не боляче. Трохи пощипывало, коли лікар діставав трубку, і потім – весь день при сечовипусканні було трохи некомфортно. Зате мій сечовий міхур був повністю оглянута, а страшні діагнози не підтвердилися.

Відео по темі: