Вітряна віспа при вагітності: небезпечні наслідки для дитини

70% жителів планети встигає перехворіти на вітряну віспу в ранньому дитинстві (до семи років). У цьому віці інфекція протікає швидко, в легкій формі, після її завершення у людини формується довічний імунітет до повторного зараження. Решта 30% входять у групу ризику, вони можуть інфікуватися в будь-якому віці. Чим старша людина, тим важче він переносить атаку вірусу. Вітрянка і вагітність – привід для великих турбот. Кожна жінка, яка планує стати матір’ю, повинна знати, в чому полягає небезпека, як можна захистити себе і свого майбутнього малюка від незворотних наслідків.

Діагностика при плануванні вагітності

Збудником вітряної віспи є вірус Varicella Zoster (людський герпес третього типу). Потрапляючи в організм, він викликає появу симптомів інтоксикації та плямисто-папульозного висипу. У дорослих розвиток інфекції (інкубаційний період, продромальний період, час поява на тілі характерних висипань, наступ одужання) затягується. Якщо дитина віком від 3 до 6 років хворіє вітрянкою в середньому 15-20 днів, у дорослих хвороба може розтягуватися на півтора місяця.

За цей час вірус здатний принести непоправну шкоду здоров’ю. Якщо клітинний паразит разом з кровотоком потрапляє в серце, печінка, вражає тканини легенів, то виникають ускладнення, що загрожують життю. Так, наприклад, при ветряночной пневмонії у вагітних і новонароджених дітей смертність настає у 50% випадках. Кожен другий хворий помирає. Запобігання подібних сценаріїв – відповідальність, яка лягає на плечі жінки, яка планує стати матір’ю. Вона повинна точно знати, хворіла на вітрянку в дитинстві чи ні.

З’ясувати це можна, рухаючись в декількох напрямках:

  1. Найпростіше розпитати батьків, старших родичів, вони повинні знати, якими інфекціями в дитинстві хворів їх дитина.
  2. Якщо такої можливості немає, потрібно вивчити записи у своїй медичній карті. У багатьох вона зберігається вдома, у ній зазначаються всі хвороби, якими раніше хворів чоловік.
  3. Часто буває так, що рідних старшого покоління вже немає в живих, або вони не пам’ятають про те, що було в далекому минулому, медичні карти губляться при переїздах, тому, найімовірніше здати аналіз на вітрянку. У перехворів людини до інфекції формується імунітет. Після хвороби вірус нікуди не зникає, він проникає в корінці спинномозкових нервів, впадає в латентну форму і зберігається довічно. Імунітет контролює його кількість за допомогою антитіл. Вони знаходяться в крові. Їх наявність у жінки, яка планує стати матір’ю, захистить її протягом вагітності від повторного зараження. Їх відсутність повинно змусити зробити кроки, здатні допомогти звести ризики інфікування до мінімуму.

З’ясувати, чи є антитіла чи ні, допомагає ІФА (імуноферментний аналіз). Його можна зробити в поліклініці або в приватному діагностичному центрі. При його проведенні беруть кров з вени. З неї видаляють всі ферменти, отримують сироватку. Її змішують з особливим складом, у якому є клітини живого вірусу. І якщо в крові присутні антитіла, реакція це покаже. На руки видаються результати із записом «виявлено/не виявлено».

При негативній відповіді у жінки ще до вагітності є шанс піти в поліклініку і зробити щеплення від вітрянки. Вона допоможе запобігти можливість зараження в період вагітності. Прищеплювати живу вакцину можна не пізніше, ніж за три місяці до передбачуваного зачаття. Це ідеальний варіант. Але не всі жінки користуються такою можливістю. Тому медицині відомі випадки розвитку вітрянки при вагітності.

Читайте також:  Вітрянка у підлітків: симптоми і лікування захворювання

Ймовірність інфікування

Ймовірність інфікування при вагітності висока, особливо в сезони піків спалахів інфекції (осінь-зима). Імовірність зараження збільшується тоді, коли в сім’ї є діти, які відвідують дитячі садки. У групі ризику жінки, які не хворіли раніше на вітрянку, що працюють в дитячих дошкільних закладах, інтернатах, інфекційних відділеннях лікарні. До декретної відпустки вони змушені ходити на роботу і кожен день ризикують заразитися.

Якщо в будинку старшого дитини буде вітряна віспа, мама, доглядає за ним, обов «підхопить» інфекцію. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом, контагіозність становить 100%. Хворий стає заразним ще до появи перших симптомів, тому запобіжні заходи використовувати не представляється можливим. Вагітні жінки хворіють на вітрянку важко.

Особливості вітрянки під час вагітності

У період виношування дитини імунітет майбутньої мами працює по-іншому, організм штучно знижує захисні сили, таким чином запобігається відторгнення плоду. Ось чому, якщо вагітна захворіла на ранньому терміні вагітності, інфекція у неї проявляється більш яскраво. Її розвиток супроводжується високою температурою, сильною інтоксикацією, появою на тілі рясної висипки. Набагато частіше у перші тижні вагітності розвиваються атипові форми інфекції, ті з них, які і викликають найбільш небезпечні ускладнення. Ветряночная пневмонія діагностується при таких ситуаціях в 30% випадках. Ризик розвитку дихальної недостатності безпосередньо залежить від «віку» плоду: чим вище гестаційний термін, тим вище ймовірність.

Характерні симптоми

Розпізнати протягом вітряної віспи нескладно. Вона має досить характерні симптоми. Її перші прояви з’являються тоді, коли закінчується інкубаційний період (на 10-21 день з моменту зараження) і починається продромальний етап розвитку інфекції. Вірус у цей час потрапляє в кров, разом з ним в основне русло проникає велика кількість токсинів – продуктів життєдіяльності клітинного паразита. Вони викликають отруєння, тому хвора відчуває сильне нездужання, у неї піднімається температура тіла, болить голова. Її може постійно нудити, бувають і разові напади блювоти.

Триває такий стан два-три дні, після цього на корпусі, у верхній частині тулуба з’являються перші висипання. Вони свідчать про те, що вірус дістався до клітин епітелію. Він вражає їх вибірково. Спочатку ділянку шкіри, на якому буде формуватися майбутня папула, червоніє, набрякає, потім в самій серцевині утворюється невеликий вузлик. Протягом доби він заповнюється мутнуватою рідиною, потім ще через добу-двоє лопається, вміст виливається назовні. На місці папули утворюється відкрита ранка, вона швидко затягується і покривається скоринкою. Під нею протікають природні процеси загоєння епідермісу. Якщо їх не порушувати (не здирати передчасно скоринку), після вітрянки на тілі не залишиться ніяких слідів.

Формування висипу відбувається хвилеподібно: одні везикули вже розкриваються і затягуються, інші тільки починають утворюватися. За період розвитку інфекції може відбутися дві-три такі хвилі. На піку кожної будуть відмічатися найвищі показники температури тіла. Чим більше висипів на тілі, тим вище показники градусника. Подібні процеси і є найбільш характерними симптомами вітряної віспи. Наявність помилкового поліформізма на тлі підвищення температури тіла, формування елементів висипу у три етапи (почервоніння шкіри-вузлик-везикула) дозволяють лікарям ставити діагноз без проведення лабораторних аналізів.

При легкій формі хвороби висип на тілі з’являється протягом двох-трьох днів. У вагітних жінок (особливо на початку вагітності) всі етапи розвитку інфекції із-за ослаблення імунітету затягуються.

Наслідки зараження вірусом на різних термінах вагітності

На першому триместрі небажана будь-яка інфекція: у перші дванадцять тижнів відбувається закладка всіх органів і тканин майбутньої дитини. Плацента ще не встигає сформуватися, тому не може захистити плід від клітинного паразита. Якщо розвивається внутрішньоутробна вітрянка, в більшості випадків це закінчується викиднем або завмерлою вагітністю. Якщо плід після цього продовжує розвиватися, дитина з’являється з важкими каліцтвами. Найчастіше народжуються дітки з недорозвиненими кінцівками, з ураженням центральної нервової системи, органів зору. Перевірити наявність патології дозволяє УЗД, проведене у другому триместрі, тоді, коли перервати вагітність стає можливим тільки при штучно викликаних пологах. Такі випробування важко переносить будь-яка жінка. Ось чому медики настійно рекомендують хворим не раніше обов’язково робити щеплення.

Читайте також:  Прищі при вітряній віспі: на якій стадії недуги утворюються, можуть свербіти і гноїтися

Якщо жінка захворіла на вітрянку в другому триместрі або на початку третього, хвилюватися не варто. До цього часу вже повністю формується плацента, вона надійно захищає малюка навіть у тому випадку, якщо його майбутня мама переносить вітрянку у важкій формі. У третьому триместрі необхідно бути вкрай обережним, особливо тоді, коли його середина перевалює в другу половину. Вітрянка – серйозне випробування для жінок, у яких термін вагітності становить 36 тижнів. Ризики збільшуються по мірі наближення терміну дітонародження.

“alt=”Вітряна віспа при вагітності: небезпечні наслідки для дитини”>

Організм майбутньої мами не встигає до розродження сформувати імунітет, жінка здатна заразити малюка ще в утробі, під час пологів або в перші дні відразу ж після народження. У цьому випадку педіатри, обстежуючи новонародженого, поставлять діагноз «вроджена вітрянка». Інфекція у немовлят протікає завжди важко, вона викликає появу висипу не тільки на тілі, а й на всіх слизових оболонках, уражаються внутрішні органи, центральна нервова система у тому числі. Як вже було сказано вище, кожен другий немовля при такому діагнозі гине. Ось чому не можна переносити вітрянку на пізніх термінах.

Що робити, якщо з’явилися симптоми вітрянки під час вагітності

Якщо уберегти себе від інфекції не вдалося, якщо з’явилися симптоми вітряної віспи, панікувати не варто, необхідно терміново поставити до відома гінеколога, який веде вагітність. Бажано викликати його додому. Самим йти в поліклініку не варто, так як є ризик передачі інфекції іншим вагітним жінкам.

Лікар огляне, візьме до уваги термін вагітності і зрозуміє, як потрібно діяти. При сприятливому перебігу та відсутності ризиків для малюка, він детально розповість про те, як лікувати вітрянку, що потрібно робити для запобігання приєднання вторинних інфекцій.

Важливо відзначити, що ніяких стандартних терапевтичних схем не існує, у кожному конкретному випадку проблема вирішується з урахуванням усіх наявних ризиків. Чим раніше відбудеться зустріч з гінекологом, тим менший шкоди буде завдано здоров’ю матері і її майбутньої дитини. Якщо контакт з хворою людиною відбувся і у жінки немає імунітету до вітряну віспу, необхідно протягом перших трьох днів обов’язково зустрітися з дільничним гінекологом. Можливо, на строки, що перевищують 20 тижнів, він прийме рішення про введення імуноглобуліну. Він дозволить перенести хворобу в легкій формі без серйозних наслідків.

Вагітність і вітрянка у старшого дитини

Де може заразитися вагітна жінка? У більшості випадків інфекцію в дім приносить стерши дитина, що відвідує дитячий садок. Якщо такий випадок стався на ранніх термінах вагітності, важливо постаратися захистити себе від контактів з ним. Можна відправити пожити хворого малюка до батьків або до свекрухи, можна самій поїхати і залишити сина чи доньку на піклування чоловіка. Звичайно, зробити це непросто, але подібні вчинки в описуваної ситуації виправдані. Карантин доведеться дотримуватися 21 день. За цей час потрібно обов’язково в перші ж три дні відвідати свого гінеколога, поставити його до відома і здати кров на ІФА. Він може підтвердити або спростувати зараження до завершення інкубаційного періоду.

Читайте також:  Вітряна віспа: шифри МКХ-10

Якщо зараження відбулося після п’ятнадцятої тижня, виїжджати з дому не варто, але все одно дитини корисно ізолювати в окремій кімнаті. По можливості догляд за ним потрібно перекласти на плечі родичів, входити в кімнату, де лежить хворий малюк, тільки в марлевій пов’язці.

Якщо зараження відбулося після 36 тижня, медики зазвичай намагаються продовжувати штучно вагітність, відтягуючи термін розродження. Це допомагає запобігати появі на світ хворого маляти.

Лікування вітрянки у вагітної

Знання про те, які важкі наслідки викликає вітрянка у вагітних, допомагають правильно оцінювати існуючі ризики і вибирати оптимальні рішення. Вітрянка у період виношування лікується з урахуванням терміну вагітності.

Якщо розвивається типова форма середньої тяжкості, здійснюється тільки місцева терапія: по кілька разів на день обробляється кожен елемент висипу діамантовою зеленню. Якщо поява висипки супроводжується сильним свербінням, хворим рекомендують використовувати лосьйон «Каламин». Він добре знімає позначений синдром, дезінфікує ранки, які утворюються після розтину папул, підсушує їх і змушує швидше затягнутися.

Як би не було складно, медики настійно рекомендують не розчісувати шкіру під час формування висипки. Механічне пошкодження везикул змушує бульбашки розкриватися раніше часу, відкриваються ранки, які легко можуть проникнути хвороботворні бактерії.

Приєднання до вітряну віспу бактеріального компонента призводить до появи небажаних ускладнень. Перебіг інфекції затягується, і це дуже погано позначається на стані жінки і плоду.

Значно знижувати інтенсивність прояву симптомів вітрянки у вагітних допомагає прийом противірусного препарату «Ацикловір». Але його призначення проводиться тільки після зіставлення усіх ризиків. Включення в терапевтичну схему такого засобу дозволяє значно скоротити терміни хвороби і наблизити одужання, але тільки в тому випадку, якщо його прийом буде розпочато протягом доби після появи перших елементів висипу на шкірі.

Зверніть увагу! Якщо зараження вітрянкою сталося після 20 тижня, «Ацикловір» використовуватися не може.

Якщо симптоми вітрянки з’являються за кілька діб до передбачуваного дня пологів, вагітність штучно продовжується, таким чином лікарі знижують ризик інфікування плода. Відразу ж після народження немовляті робиться щеплення імуноглобуліну, в складі якого є антитіла до вітряної віспи.

“alt=”Вітряна віспа при вагітності: небезпечні наслідки для дитини”>

Профілактика

Проведення ІФА та вакцинації на етапі планування дітей – єдина можливість захистити себе від усього, що було описано вище. При вагітності робити щеплення не можна, не можна при необхідності проведення адекватного лікування використовувати препарати, здатні ефективно боротися з симптомами вітряної віспи, тому важливо підстрахуватися заздалегідь.

Якщо з об’єктивних причин зробити щеплення від вітрянки не вдалося, варто звести до мінімуму відвідування дитячих садків, шкіл, інфекційних відділень лікарень. В ідеалі необхідно на перших тижнях вагітності звести до мінімуму спілкування з чужими дітьми, з дітьми родичів. Важливо пам’ятати про те, що хвора людина вважається заразним ще до закінчення інкубаційного періоду і появи перших симптомів хвороби.

При виникненні сумнівної ситуації і підтвердження контакту з хворим зволікати не можна, в перший же день потрібно зустрітися з гінекологом, ведучим вагітність. Він детально розповість про те, що можна зробити для успішного вирішення проблеми.

Дана стаття дає відповідь на питання, чому протягом вагітності не можна хворіти на вітрянку. Рівень ризиків необоротних наслідків і для майбутньої мами, і для її ще не народженої дитини безпосередньо залежить від гестаційного терміну.

“alt=”Вітряна віспа при вагітності: небезпечні наслідки для дитини”>