Вірус варіцелла-зостер – опис, симптоми і лікування

Існує кілька інфекцій, які викликають у людини розвиток вітряної віспи III типу. Потрапляючи в організм, вони провокують розвиток двох захворювань: Varicella Zoster та оперізувального (герпетичного) лишаю. За даними організації охорони здоров’я РФ, типу першого виду інфіковано 90% населення. У 70% первинне ураження виявляється в ранньому віці, від 3 до 6 років, у вигляді герпетичного лишаю.

Опис вірусу вітряної віспи

У вірусу вітряної віспи є кілька назв. У медичній літературі використовується латинське позначення Varicella Zoster та абревіатури ВВЗ, ВЗВ, ГВЧ-III. Інфекція відноситься до сімейства клітинних паразитів, у неї є власний ДНК. В якості генома виступає двухцепочная ЛНК, що знаходиться всередині нуклеокапсида. Його покриває зовнішній шар шкірно-мускульного мішка, який надійно приховує ліпідна оболонка, сформована з жироподібних речовин. Вірус, що викликає вітрянку, відрізняється від бактерії, що провокує холеру, великими розмірами. Його легко можна розгледіти за допомогою звичайного світлового мікроскопа.

Наявність твердого капсида і ліпідної оболонки дозволяє вірусу роками жити в організмі носія інфекції. Для нього характерно швидке поширення після первинного зараження. Він вражає клітини епідермісу, проникає в тканини нервової системи і довічно зберігається в корінцях спінальних гангліїв, троичном і особовому нерві.

Первинне ураження вірусом організму

Якщо вірус Варіцелла Зостер потрапляє в людський організм в перший раз, він викликає вітряну віспу. Найчастіше нею хворіють діти від 3 до 6 років. Хто не встигає перехворіти на вітрянку в ранньому віці, може заразитися протягом життя. Дорослі переносять інфекцію важче і з ускладненнями, які можуть спровокувати погіршення здоров’я чи призвести до смерті.

Передається варіцелла повітряно-крапельним шляхом. Джерело інфекції – хвора людина. Він стає заразним для оточуючих за два дні до закінчення інкубаційного періоду до появи перших симптомів.

Вірус у зовнішнє середовище потрапляє разом зі слиною при розмові, чханні і кашлі. Залишається життєздатним до тих пір, поки крапельки слини не висохнуть. Однак під дією ультрафіолету і перепаду температур швидко гине протягом п’ятнадцяти хвилин. Але завдяки наявності високої летючості за короткий час клітинний паразит розлітається на великі відстані.

Якщо людина зі слабким імунітетом опиниться в полі поширення життєздатного вірусу, він обов’язково заразиться. Контагіозність у закритих приміщеннях становить 100%. Тому найчастіше хворіють на вітрянку діти, які відвідують дитячі садки і школи.

Патогенез

Клітинний паразит потрапляє в організм донора через носоглотку і впроваджується в слизову дихальних шляхів, де проходить період адаптації і починає активно розмножуватися. Коли кількість вірусу значно збільшується в розмірах, Varicella Zoster починає мігрувати по всьому організму. В якості транспортного депо виступає лімфатичний струм. На його шляху зустрічається лише одна перешкода – лімфатичні вузли, які виконують функцію біологічних фільтрів.

Вони на початковому етапі стримують поширення вірусу, але через 2-3 дні перестають справлятися зі своєю функцією. У підсумку клітинний паразит переходить в кров’яне русло і розносяться по всьому організму. Як тільки він потрапляє в кров, інкубаційний період закінчується і починається продромальний етап розвитку інфекції.

У хворого з’являються перші симптоми:

  • головний біль;
  • нудота;
  • запаморочення;
  • підвищена температура тіла (у дітей до 38 градусів, у дорослих до 39-40 градусів).

Продромальний період триває один-два дні. В процесі реакції організму на потрапляння в кров токсинів у хворого може спостерігатися лихоманка. При рясному висипанні подібне нездужання тримається дев’ять днів. Отруєння токсинами центральної нервової системи проявляє себе у вигляді сильної слабкості, ломоти в тілі, болі в попереку. У хворого пропадає апетит, а діти взагалі можуть відмовитися від їжі.

Читайте також:  Ціндол при вітряній віспі у дітей і дорослих: особливості застосування суспензії мазі

Коли кров доставляє клітинного паразита до клітин епідермісу, з’являються перші елементи висипу. При типовому перебігу хвороби це відбувається на другу добу після підвищення температури тіла. У своєму розвитку вона проходить декілька етапів:

  1. На шкірі з’являється червона пляма овальної або круглої форми діаметром до 10 мм
  2. Через кілька годин прямо в центрі формується невеликий прищик. Поступово його внутрішня порожнина заповнюється рідиною. Вона роздуває папули тільки у верхню сторону. На її місці утворюється везикула округлої форми. Коли вона збільшується до розміру 1 см, верхня тонка поверхню лопається, вміст виливається назовні. У ньому міститься велика концентрація вірусу. Тому якщо до шкіри в цей момент доторкнеться здорова людина, не хворів раніше вітрянку, він заразиться в 100% випадках.
  3. На місці опалих везикул швидко утворюються кірочки.
“alt=”Вірус варіцелла-зостер – опис, симптоми і лікування”>

Поява висипу відбувається хвилеподібно: одні елементи підсихають, інші формуються. На піку хвилі посилюються симптоми лихоманки. У дітей зазвичай при розвитку інфекції спостерігається одна хвиля висипань, у дорослих – дві-три. Висип покриває все тіло, включаючи волосисту частину голови. І також вона може з’явитися на слизовій ротової порожнини, очей, статевих органів. Інтенсивність розвитку ураження шкіри залежить від форми хвороби.

При легкому перебігу хвороби на тілі з’являються одиничні елементи на шиї або навколо рота. Інфекція може пройти без висипки на тілі. Ця прихована форма вважається атипової. Вона небезпечна тим, що людина не знає про захворювання, продовжує вести звичний спосіб життя і стає розповсюджувачем хвороби. Інша крайність – поразка всього шкірного покриву, крім долонь і стоп, яке супроводжується сильним свербінням.

Зверніть увагу! Хвилеподібний поява висипки і наявність симптомів інтоксикації дозволяють лікарям ставити правильний діагноз без проведення лабораторних аналізів. Вірусологічний та серологічний методи використовується у випадку виявлення атипових форм вітряної віспи для виключення течії інших інфекцій, схожих по симптоматиці.

Лікування

Лікування вітряної віспи носить симптоматичний характер. Воно здійснюється в двох напрямках:

  • хворому призначаються препарати, що допомагають знижувати температуру тіла і купірувати свербіж. При перебігу среднетяжелой вітрянки обов’язково підключаються противірусні засоби;
  • робиться місцева терапія. Інфікованій рекомендується щодня обробляти висипання зеленкою. При вираженому свербінні можуть бути прописані креми, мазі і таблетки, які допомагають знижувати її інтенсивність.

Протягом усього періоду хвороби хворий вважається заразним. Все це час він повинен бути ізольований від оточуючих, включаючи членів сім’ї. Входити в його кімнату і спілкуватися з ним лише в марлевій пов’язці. Карантин знімається тільки тоді, коли на тілі покривається скоринкою останній елемент пухиря і на шкірі не утворюються нові висипання.

У дітей і дорослих вітрянка протікає по-різному. У дитячому віці вона переноситься легше, тому що всі етапи розвитку інфекції мають коротку тривалість. У підлітків вітрянка протікає в основному среднетяжелой форми і має яскраво виражені прояви. А у людей старше п’ятдесяти років вітряна віспа протікає з ускладненнями.

Крім того, що її протягом пов’язане інтенсивним проявом симптомів, на додаток завжди розвиваються гострі захворювання. Деякі з них, такі як ветряночная пневмонія, енцефаліт, міокардит, нефрит, здатні викликати зміни, не сумісні з життям.

Реінфекція вірусу вітрянки

При ослабленому імунітеті клітинний паразит знаходиться в латентній формі, може активуватися і спровокувати розвиток гострої інфекції. У цьому випадку збудник вітряної віспи викликає герпетичний лишай. В обох захворювань однакова етіологія та патогенез.

За статистикою, герпетичний лишай з’являється у кожного четвертого людини, яка перехворіла на вітрянку. Найчастіше хвороба діагностується у дорослих людей старше 50 років. З характерними скаргами до медиків звертається 5% пенсіонерів. Після п’ятдесяти відбувається природне зниження захисних сил організму через погіршення засвоєння корисних мікроелементів та вітамінів і падіння рівня ендорфінів. Літній вік – головний провокатор хвороби. Статевого розрізнення немає: і чоловіки, і жінки страждають однаково.

Останнім часом медики відзначають появу випадків, при яких недуга з’являється у молодих і зрілих людей. Пояснюється це впливом поганої екології, стимулюючої зниження імунітету. Часто герпетичний лишай виникає у онкологічних хворих, які проходять променеву терапію і хіміотерапію.

Як виникає герпес зостер (причини реінфекції)

Після одужання вірус зостер не створює проблем організму до тих пір, поки імунітет справляється із завданням і пригнічує швидке розмноження клітинного паразита. За певних обставин ця функція дає збій. Спровокувати появу симптомів герпетичного лишай у осіб молодше 50 років можуть:

  • захворювання крові і залучення в патологічний процес органів, що беруть участь у кровотворенні;
  • імунодефіцит;
  • розвиток онкологічних пухлин;
  • цукровий діабет;
  • ВІЛ;
  • тривалий перебіг системних захворювань – туберкульоз, цироз, серцева та ниркова недостатність;
  • прийом імуносупресивних засобів;
  • протягом важких неврологічних патологій;
  • переохолодження;
  • тривале перебування у стресовому стані;
  • розумова і фізична перевтома.

Дуже рідко, але бувають випадки, коли у одного хворого паралельно розвивається і вітряна віспа, і герпетичний лишай. У таких хворих діагностується важка форма інфекції. Лікується вона лише в умовах медичного стаціонару.

Заразність

Людина, що страждає від герпетичного лишаю, заразний так само, як той, хто переносить вітряну віспу. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Небезпечним вважається прямий контакт з ділянками ураженої висипом шкіри. Контагіозність описуваного захворювання становить 100%.

Симптоматика

Не помітити клінічні прояви герпетичного позбавляючи неможливо. Він завжди починається з появи висипу, що викликає сильний больовий синдром. Вона вражає тільки одну сторону, розташовується по ходу міжреберних нервів, трійкового нерва. Також може з’являтися на верхніх і нижніх кінцівках, сідницях, нижній щелепі, лобі і на шиї. Це пояснюється тим, що скупчення вірусу найчастіше відбувається там, де він переживає латентну форму.

Розвивається інфекція в три етапи:

  • початковий період – супроводжується появою симптомів інтоксикації. Людина відчуває слабкість, головні болі, температура тіла рідко піднімається вище 37 градусів. Бувають випадки, коли виникає сильна лихоманка. Хворий може скаржитися на озноб, виражене поколювання тіла перед висипанням. Можуть з’явитися невралгічні болі різної інтенсивності, збої в роботі шлунково-кишкового тракту. Продромальний період триває від двох до чотирьох діб. Після його завершення температура тіла падає, і інтенсивність проявів інтоксикації теж знижується;
  • прогресивна фаза – період висипань починається відразу ж після завершення продромального етапу. Обсяг ураження залежить від тяжкості перебігу хвороби. Осередки можуть мати невеликі розміри. На них спочатку з’являються невеликі плями рожевого кольору діаметром 0,5 мм. Між плямами обов’язково є ділянки здорових шкірних покривів. У класичному перебігу хвороби на місці плями через добу з’явиться пляшечку, заповнений безбарвною рідиною. Через добу вміст везикули стане каламутним. При тяжкому перебігу хвороби вміст везикули може бути чорного кольору, з домішками крові. Поява висипань має хвилеподібний характер, як при вітряній віспі;
  • завершальний етап – тижнів через півтори після появи першого елемента висипки везикули почнуть лопатися, і на їх місці з’являться скоринки. По мірі висихання вони почнуть відвалюватися. На шкірі залишиться лише малопомітний слід блідою пігментації.
“alt=”Вірус варіцелла-зостер – опис, симптоми і лікування”>

Так як вірус вражає клітини нервів, для перебігу хвороби характерна поява сильних болів. Вони виникають при дотику до ділянках ураженої шкіри. Описуючи її характеристику, хворі часто говорять про те, що відчуття схожі на ті, які виникають при опіках або ударі електричного струму. Синдром посилюється, якщо на шкіру потрапляє гаряча вода або інфікований ділянку піддався механічного впливу. У 15% хворих подібні відчуття залишаються навіть після того, як висипання повністю зникають. Пояснюється це тим, що життєдіяльність вірусу руйнує тканини нервів, на відновлення яких потрібно тривалий час.

Чи потрібно лікувати?

Як правило, лікаря для встановлення діагнозу достатньо провести огляд хворого. У тому разі, якщо клінічна картина змазана, призначається проведення лабораторних аналізів крові на антитіла, серологічних досліджень сироватки крові, ПЛР-діагностика. Якщо в крові хворого виявляється наявність антитіл igg, це доводить факт присутності в організмі збудника вітряної віспи та розвиток реінфекції.

Якщо інфекція розвивається в легкій формі, то захворювання проходить самостійно протягом двох тижнів. Важкі форми лікуються противірусними препаратами. Хворим призначається прийом «Ацикловіру» або «Фамцикловира». Для кращого ефекту призначають ін’єкції. Тривалість курсу прийому встановлює лікар.

Особам молодше 50 років призначаються імунодепресанти. Для зняття больового синдрому використовують анальгетики. Ділянки ураження шкіри обробляються зеленкою. Для запобігання приєднання бактеріального компонента використовуються антибіотики місцевого призначення.

Зверніть увагу! Якщо після герпетичного позбавляючи хворого мучать залишкові болю, для їх усунення необхідно звернутися до невропатолога.

Наслідки оперізувального лишаю

Люди, що вболівають герпетичних позбавляємо до 50 років, рідко зустрічаються з ускладненнями. Однак якщо хвороба розвивається на фоні імунного дефіциту, ризик появи небажаних наслідків зростає.

Чого варто боятися?

Якщо вірус перейде на мозкові тканини і вони зруйнуються, це може спровокувати розвиток паралічу нижніх і верхніх кінцівок, лицьового нерва. Також існує загроза розвитку паралічу дихальної системи. Це практично завжди призводить до загибелі хворого.

Є ймовірність розвитку менінгоенцефаліту, порушення роботи дванадцятипалої кишки і системи сечовипускання. Якщо до перебігу герпетичного позбавляючи приєднався бактеріальний компонент, стан хворого помітно погіршиться і патологічний процес затягнеться.

Поради щодо зниження випадків реінфекції герпес зостер

Захворіти герпетичних позбавляємо можуть і ті люди, які вже перехворіли вітрянкою. Зараження може виникнути в будь-якому віці. Чим старша людина, тим важче він переносить прояву клінічної картини. Герпетичний лишай може розвинутися повторно, і симптоми гострої інфекції будуть з’являтися кожен раз, як буде знижуватися імунітет нижче критичного рівня. Тому для запобігання реінфекції необхідно постійно зміцнювати імунітет: правильно харчуватися, вести активний спосіб життя, загартовуватися, вчасно лікувати хвороби і намагатися уникати появи хронічних недуг. Реалізувати це на практиці важко, але потрібно.

Пенсіонерам, які досягли 60 років, доступна щеплення «Zostavax». Одинична доза допомагає мінімізувати ризики розвитку реінфекції протягом 6 років. Вакцину можна використовувати в профілактичних цілях людям молодше 50 років, тому що безпечність її застосування була протестована тільки на означеної вікової категорії. Використання вакцини дозволило знизити ризики захворювання на 51%, і на 67% знизити ймовірність розвитку герпетичної невралгії. Подальші дослідження щеплення ще тільки проходять, і, можливо, скоро особи молодше 60 років отримають ту ж можливість отримувати ін’єкцію проти герпетичного лишаю.